Подростку сказали про печень: когда нужен детский гепатолог

16.10.2026

Разговор о печени у подростка чаще всего начинается с находки: изменений на УЗИ, отклонений в уже сделанном анализе или желтоватого оттенка глаз. Обычно за ней стоят спокойные причины – жир в печени при лишнем весе или безобидная особенность обмена билирубина. Детский гепатолог выясняет, какая причина у конкретного подростка, и решает, нужно ли что-то ещё.

Слова из заключения УЗИ объясняет статья о диффузных изменениях печени, а круг болезней, которыми занимается этот врач, – статья о гепатологе. Кто принимает подростков, видно на странице детского гепатолога.

Коротко

Находка – ещё не диагноз. Изменения на УЗИ или в анализе говорят, что печень стоит проверить, а причину называет врач.
Чаще всего виноват лишний вес. Жировая болезнь печени – самая частая болезнь печени у подростков, и долго она ничем себя не выдаёт.
Желтоватые глаза после голодания или болезни нередко объясняет синдром Жильбера. Это безобидная особенность, лечить её не нужно.
Про добавки врач спросит обязательно. Протеин, «спортивные» средства и анаболики могут отражаться на печени.
Есть признаки, при которых ждать нельзя: например, сонливость или спутанность на фоне желтухи, рвота с кровью, чёрный стул или подросток принял сразу много таблеток. Полный список и порядок действий – ниже.

О печени подростку обычно говорят после УЗИ или анализа, а жалоб у него нет

Печень у подростка болит редко. Изменения в ней находят случайно: на профосмотре, при обследовании по другому поводу, перед спортивными сборами. Жировая болезнь печени долго протекает без жалоб, поэтому направление к гепатологу при хорошем самочувствии – обычная история.

Детский гепатолог прощупывает живот молодой пациентки, которая лежит на кушетке

Детский гепатолог осматривает живот пациентки на кушетке.

Самая частая причина – жир в печени при лишнем весе

Жировая болезнь печени стала самой частой болезнью печени у детей и подростков. У детей и подростков с ожирением жир в печени находят почти у каждого второго, у мальчиков и юношей чаще. Связана болезнь с лишним весом и тем, как организм отвечает на инсулин.

Жировая болезнь опасна и за пределами печени: с ней выше риск диабета второго типа и болезней сердца. Когда вес снижается, печёночные показатели и жировые изменения часто уменьшаются. Как снижать вес, подросток решает вместе с врачом.

Причина	Что обычно наводит на мысль	Что делает врач
Жировая болезнь печени	Лишний вес, изменения на УЗИ, жалоб нет	Оценивает вес и обмен веществ, решает, нужно ли дообследование, и наблюдает
Синдром Жильбера	Желтоватые глаза после голодания, болезни или обезвоживания при обычном самочувствии	Исключает другие причины и объясняет, что лечение не нужно
Добавки, лекарства, анаболики	Отклонения в анализе у подростка, который тренируется или принимает «спортивные» средства	Подробно расспрашивает, что и как долго подросток принимал
Гепатиты, болезнь Вильсона	Долго нет жалоб, или появляются усталость и желтуха. При болезни Вильсона иногда меняются настроение и поведение	Назначает обследование и ведёт подростка вместе с другими специалистами

По жалобам редкие причины от частых не отличить – ответ даёт врач после осмотра и обследования.

Аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона и вирусные гепатиты у подростков редки и нередко долго идут без ярких жалоб. Исход аутоиммунного гепатита во многом зависит от того, насколько рано его заметили. Поэтому даже находку при хорошем самочувствии врач не оставляет без объяснения.

Детский гепатолог

Перейти

Детский гастроэнтеролог

Перейти

УЗИ печени

Перейти

Желтоватые глаза после голодания или болезни часто объясняет синдром Жильбера

Синдром Жильбера есть примерно у 5-10 человек из 100. Печень при нём здорова, а билирубин в крови чуть выше обычного. Желтоватый оттенок глаз появляется при голодании, во время болезни, при обезвоживании, у девушек – во время менструации, и потом уходит. Лечить синдром Жильбера не нужно. Ставят его только после того, как врач исключил другие причины желтухи.

Подростка, который тренируется, врач спросит о протеине и других добавках

У подростков, которые пьют протеин, креатин или растительные добавки, печёночные показатели в анализе бывают повышены. Анаболические стероиды повреждают печень, и их находят даже в добавках, где их никто не ждёт. Лекарственное поражение печени у подростков легко пропустить, если не спросить прямо.

Тяжёлая тренировка накануне сама по себе может сдвинуть часть показателей, хотя с печенью всё в порядке. Поэтому врач спрашивает и о спорте, и обо всём, что подросток принимает, включая алкоголь.

На приёме гепатолог сначала расспрашивает и осматривает, а потом решает про обследование

Детский гепатолог спрашивает, как менялся вес, чем подросток занимается, какие лекарства и добавки принимает, были ли болезни печени у родственников. Затем он осматривает кожу, глаза и живот, прощупывает печень. Нужно ли дообследование и какое, врач решает после этого.

Врач УЗИ показывает пациентке на экране аппарата изображение органов брюшной полости

Врач УЗИ показывает пациентке на экране изображение органов брюшной полости.

УЗИ печени и эластометрия – оценка плотности печени ультразвуком – помогают врачу уточнить её состояние без проколов, если это нужно.

Подростков с находками в печени принимает детский гепатолог:

206 отзывов

Смирнов

Юрий Юрьевич Детский гепатолог

Выбор ПациентовПремия НаПоправку 2025

39 летстаж

от 14 летпринимает

Ближайшая запись 19.10.2026

25 отзывов

Волкова

Наталья Васильевна Рефлексотерапевт · Вертебролог · Реабилитолог

39 летстаж

от 0 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

2 отзыва

Майорова

Екатерина Дмитриевна Инструктор ЛФК · Вертебролог · Реабилитолог

20 летстаж

от 0 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

53 отзыва

Полежаев

Вячеслав Владимирович Мануальный терапевт · Вертебролог · Алголог

Лучший мануальный терапевт Свердловской областиПремия ПроДокторов 2023

28 летстаж

от 0 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

191 отзыв

Щепилов

Александр Владимирович Массажист · Висцеральный массажист

Лучший Массажист МосквыПремия ПроДокторов 2025

9 летстаж

от 7 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

Невролог · Отоневролог · Рефлексотерапевт · Вертеброневролог · Гирудотерапевт · Алголог · Цефалголог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Добрыдень Ольга Анатольевна

172 отзыва

Добрыдень

Ольга Анатольевна Невролог · Отоневролог · Рефлексотерапевт

Лучший Рефлексотерапевт Санкт-ПетербургаПремия ПроДокторов 2024

25 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись завтра

38 отзывов

Шереметева

Наталья Вадимовна Кинезиотерапевт · Реабилитолог · Вертебролог

9 летстаж

от 6 летпринимает

Ближайшая запись завтра

64 отзыва

Ключевская

Мария Николаевна Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог

13 летстаж

от 12 летпринимает

Ближайшая запись завтра

96 отзывов

Руденя

Марина Олеговна Невролог · Консультирующий врач ЛФК · Вертеброневролог

Врач первой категории

8 летстаж

от 15 летпринимает

Ближайшая запись завтра

141 отзыв

Аленникова

Елена Андреевна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ

Лучший акушер КрымаПремия ПроДокторов 2021

11 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись завтра

Совет врача

Смирнов Юрий Юрьевич

Гастроэнтеролог · Диетолог · Нутрициолог

Подростки часто приходят ко мне с заключением УЗИ и уверенностью, что с печенью беда. Чаще всего оказывается, что это жир в печени или синдром Жильбера. Я обязательно спрашиваю про протеин, «спортивные» добавки и таблетки «для мышц»: подростки редко считают их лекарствами и сами о них не рассказывают. Честный ответ иногда избавляет от лишних обследований.

Насколько срочно показать подростка врачу, решают признаки, а не сама находка.

Желтуха со спутанностью, чёрный стул, много таблеток сразу – какие признаки требуют помощи

Признаки в списке идут по убыванию срочности. Чтобы обратиться за помощью, хватает одного из них.

Когда с печенью подростка нельзя ждать

Желтуха вместе с сонливостью, спутанностью или странным поведением.
Рвота с кровью или кровотечение из носа или дёсен, которое не удаётся остановить.
Стул стал чёрным, липким и блестящим, как дёготь.
Подросток принял сразу много таблеток, например жаропонижающих с парацетамолом, даже если чувствует себя как обычно.
Желтуха появилась впервые и нарастает, моча потемнела или стул посветлел.
Желтуха вместе с ознобом и высокой температурой.
Сильная боль справа под рёбрами вместе с температурой или рвотой.
За несколько дней или недель заметно увеличился живот или отекли обе ноги.
Синяки появляются без видимой причины.
Желтоватый оттенок глаз возвращается снова и снова.
Изменились настроение, поведение или почерк, появилась дрожь в руках, а в анализе есть отклонения со стороны печени.
Подросток худеет без понятной причины, появились слабость и быстрая утомляемость, а в печени уже нашли изменения.

Пункты 1–4 – повод сразу звонить 103, достаточно одного из них. При пунктах 5–9 подростка в тот же день нужно отвезти в приёмное отделение детской больницы. С пунктами 10–12 подростка ведут к детскому гепатологу в ближайшие дни.

После осмотра детский гепатолог скажет, нужен ли повторный визит и через какое время.

Что выяснить дома до визита

Как менялся вес за последний год. Какие лекарства, добавки и протеин подросток принимал в последние месяцы. Бывали ли раньше желтоватые глаза и после чего. Болел ли кто-то в семье болезнями печени.

Когда причина в весе, подростка ведут вместе детский гепатолог и детский эндокринолог.

Детский эндокринолог

Перейти

Эластометрия печени

Перейти

Частые вопросы о печени у подростка

Подростку 16 лет – к детскому гепатологу или к взрослому?

До 18 лет подростка ведёт детский специалист. Частые причины находок в печени у подростков свои, и детский гепатолог знает их лучше.

Можно ли продолжать тренировки, если в анализе изменения печени?

Решает врач после осмотра. Он обязательно спросит, когда была последняя серьёзная нагрузка: от неё зависит, как читать результат анализа.

Желтизна глаз прошла сама – можно не идти к врачу?

Рассказать о ней врачу стоит, хотя бы в обычном порядке. Если желтизна будет возвращаться, к детскому гепатологу идут в ближайшие дни – это десятый пункт списка выше.

Почему врач спрашивает о болезнях печени у родственников?

Часть болезней печени, например болезнь Вильсона, передаётся по наследству. Если в семье были такие болезни, врач учитывает это, когда выбирает обследование.

УЗИ в порядке, а анализ нет. Это повод к врачу?

Да. Отклонения в анализе при нормальном УЗИ тоже требуют объяснения, и разбирается в них детский гепатолог.

На осмотре сказали про печень?

Детский гепатолог посмотрит заключения, которые уже есть, и объяснит подростку, что они значат. Укажите номер, чтобы договориться о времени.

Или свяжитесь с нами

+7 (495) 174-74-74Позвонить

TelegramНаписать MAXНаписать

Гепатолог: кто это, что лечит и когда обращаться к врачу

Диагностика 28.07.26 . 23 минуты

Гастроэнтеролог: кто это, что лечит и когда к нему идти

Диагностика 11.08.26 . 16 минут

Диффузные изменения печени и поджелудочной в заключении УЗИ: что это значит

Диагностика 29.09.26 . 10 минут

Источники

• Vos MB., Abrams SH., Barlow SE., Caprio S. et al. NASPGHAN Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Children: Recommendations from the Expert Committee on NAFLD (ECON) and the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2):319-334. PMID 28107283. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28107283

• Stroes AR., Vos M., Benninga MA., Koot BGP. Pediatric MASLD: current understanding and practical approach. Eur J Pediatr. 2024;184(1):29. PMID 39560782. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39560782

• Lee EJ., Choi M., Ahn SB., Yoo JJ. et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in pediatrics and adolescents: a systematic review and meta-analysis. World J Pediatr. 2024;20(6):569-580. PMID 38771552. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38771552

• Jia S., Ye X., Wu T., Wang Z. et al. Global prevalence of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease in children and adolescents with overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2025;25(1):691. PMID 41053609. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41053609

• Utz-Melere M., Targa-Ferreira C., Lessa-Horta B., Epifanio M. et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Children and Adolescents: Lifestyle Change - a Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Hepatol. 2018;17(3):345-354. PMID 29735796. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29735796

• Wagner KH., Shiels RG., Lang CA., Seyed Khoei N. et al. Diagnostic criteria and contributors to Gilbert's syndrome. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018;55(2):129-139. PMID 29390925. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29390925

• Grant LM., Faust TW., Thoguluva Chandrasekar V., John S. Gilbert Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID 29262099. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262099

• DeKlotz CMC., Roby KD., Friedlander SF. Dietary Supplements, Isotretinoin, and Liver Toxicity in Adolescents: A Retrospective Case Series. Pediatrics. 2017;140(4):e20152940. PMID 28864554. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28864554

• Amin MD., Harpavat S., Leung DH. Drug-induced liver injury in children. Curr Opin Pediatr. 2015;27(5):625-633. PMID 26208237. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26208237

• Petrovic A., Vukadin S., Sikora R., Bojanic K. et al. Anabolic androgenic steroid-induced liver injury: An update. World J Gastroenterol. 2022;28(26):3071-3080. PMID 36051334. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36051334

• Villavicencio Kim J., Wu GY. Body Building and Aminotransferase Elevations: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2020;8(2):161-167. PMID 32832396. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32832396

• Danpanichkul P., Chen VL., Tothanarungroj P., Kaewdech A. et al. Global epidemiology of alcohol-associated liver disease in adolescents and young adults. Aliment Pharmacol Ther. 2024;60(3):378-388. PMID 38828940. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38828940

• Socha P., Janczyk W., Dhawan A., Baumann U. et al. Wilson's Disease in Children: A Position Paper by the Hepatology Committee of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(2):334-344. PMID 29341979. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29341979

• Chanpong A., Dhawan A. Wilson disease in children and young adults - State of the art. Saudi J Gastroenterol. 2022;28(1):21-31. PMID 35042319. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35042319

• Zimbrean P., Seniów J. Cognitive and psychiatric symptoms in Wilson disease. Handb Clin Neurol. 2017;142:121-140. PMID 28433097. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28433097

• Pathak S., Kamat D. Autoimmune Hepatitis in Children. Pediatr Ann. 2018;47(2):e81-e86. PMID 29446799. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29446799

• Indolfi G., Easterbrook P., Dusheiko G., Siberry G. et al. Hepatitis B virus infection in children and adolescents. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(6):466-476. PMID 30982722. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30982722

• Sabapathy DG., Desai MS. Acute Liver Failure in Children. Pediatr Clin North Am. 2022;69(3):465-495. PMID 35667757. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35667757

Объяснить находку в печени по тексту нельзя – для этого нужен осмотр врача.

Информацию проверил врач-эксперт:

Смирнов Юрий Юрьевич

Гастроэнтеролог, Диетолог, Нутрициолог