Боли в различных частях тела: причины, диагностика и лечение на Вавиловской

Блуждающие боли без постоянной локализации — характерный признак нескольких состояний: фибромиалгии, психосоматического расстройства, начала системного воспалительного заболевания или дефицита витаминов. Разграничить их помогает комплекс анализов и осмотр невролога или ревматолога.

Возможно, но не обязательно. Фибромиалгия диагноз исключения: сначала нужно исключить воспалительные заболевания, эндокринную патологию и дефицитные состояния. При фибромиалгии характерны болезненные точки при нажатии по всему телу, нарушение сна и хроническая усталость при нормальных анализах крови.

В дебюте ревматоидного артрита боль нередко мигрирует между суставами до формирования стойкого симметричного поражения. Но мигрирующую суставную боль дают и реактивный артрит, и вирусный артрит, и псориатический артрит. Анализы на ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП помогают разграничить.

Это сочетание характерно для фибромиалгии, депрессии, гипотиреоза и хронических воспалительных заболеваний. Во всех этих случаях болевой порог снижен, а нервная система истощена. Анализ на ТТГ и маркеры воспаления — первый шаг при таком сочетании симптомов.

При вегетативной дисфункции нарушена регуляция болевой чувствительности: симпатическая нервная система повышает восприимчивость к боли. В результате обычные нагрузки и ощущения воспринимаются как болезненные; локализация боли меняется в зависимости от того, какая система перегружена в данный момент.

Да, абсолютно реальная. Хроническая тревога вызывает мышечное напряжение по всему телу, нарушает кровоснабжение тканей и снижает болевой порог. Человек действительно чувствует боль — просто её источник не в суставах или мышцах, а в нарушении нервной регуляции.

При исключении органических причин и выраженном психосоматическом компоненте — консультация психиатра или психолога не только уместна, но и необходима. Это не значит, что боль «придуманная»: при соматизированном расстройстве и фибромиалгии работа с психологом является частью официального протокола лечения.

Эпизодические боли при остром стрессе или вирусной инфекции нередко проходят самостоятельно. Хронические блуждающие боли, существующие более 3 месяцев, сами не проходят — они требуют диагностики и лечения.

Зависит от причины. При фибромиалгии — комплексное лечение 3–6 месяцев с поддерживающей программой. При воспалительных заболеваниях — под контролем ревматолога, первые результаты через 4–12 недель. При психосоматическом расстройстве — работа с психологом 3–6 месяцев параллельно с лечением вегетативной дисфункции. Точные сроки врач обозначает после диагностики.