Нутрициологи в Мытищах на Борисовке

Нет, и разница между ними важна для понимания того, к кому именно вам нужно обратиться. Диетолог — это врач с высшим медицинским образованием и специализацией по диетологии. Он занимается лечебным питанием при конкретных заболеваниях: расписывает лечебные столы при почечной недостаточности, разрабатывает питание для больных сахарным диабетом первого типа, ведёт пациентов с тяжёлыми нарушениями питания в стационаре. Диетолог — это медицинская специальность с медицинской ответственностью и возможностью выписывать рецепты. Нутрициолог в российской практике — специалист с образованием в области нутрициологии, которая может быть получена как часть медицинского образования, так и в виде отдельной специализации. Нутрициолог занимается оптимизацией питания — как при наличии конкретных состояний, так и для здоровых людей с целью профилактики, улучшения самочувствия и достижения конкретных целей. В Ист Клинике нутрициолог имеет медицинское или биологическое образование с соответствующей специализацией и работает в связке с врачами клиники — что обеспечивает согласованность нутритивных рекомендаций с медицинскими. Если у вас есть конкретное хроническое заболевание, требующее специализированного лечебного питания — вам может потребоваться именно врач-диетолог. Если вы хотите улучшить рацион, выявить дефициты, скорректировать вес, поддержать конкретное состояние здоровья через питание — нутрициолог является правильным выбором.

Специально проходить обследование перед первым визитом не обязательно. Нутрициолог проводит оценку нутритивного статуса на основании разговора, анализа питания и симптомов — и по итогам первичной консультации определяет, какие анализы нужны именно в вашем случае. Это позволяет не тратить деньги на обширные панели, результаты которых могут быть нерелевантны для вашей ситуации. Если у вас уже есть недавние результаты анализов — возьмите их с собой. Особенно полезны: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ферритин — показатель запасов железа в организме, который информативнее, чем просто уровень железа в сыворотке, витамин D, витамин B12, уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин, липидный профиль, ТТГ — гормон щитовидной железы. Нутрициолог назначает дополнительные исследования по показаниям: магний в эритроцитах при симптомах дефицита магния, цинк, гомоцистеин — маркёр дефицита B9 и B12 и риска сердечно-сосудистых заболеваний, органические кислоты в моче для оценки метаболического статуса при соответствующих запросах. Важный принцип: нутрициолог в Ист Клинике не назначает обширные и дорогостоящие нутрициологические панели ради самих анализов. Каждое назначенное исследование должно менять понимание ситуации и влиять на рекомендации — иначе оно не нужно.

Рынок биологически активных добавок огромен, маркетинг убедителен, и многие люди принимают витамины самостоятельно — по рекомендациям из интернета, по совету знакомых или просто на всякий случай. Это может быть оправданным, а может быть бесполезным или даже вредным — в зависимости от конкретного нутриента, дозировки и вашего исходного статуса. Некоторые добавки относительно безопасны в широком диапазоне доз и при самостоятельном приёме не создают серьёзных рисков. Витамин D в дозировке одна-две тысячи МЕ в сутки для профилактики дефицита у большинства взрослых в осенне-зимний период является обоснованным и безопасным решением — хотя оптимальная доза определяется исходным уровнем. Магний в формах глицинат или малат в умеренных дозах безопасен для большинства людей. Омега-3 из качественных источников в умеренных дозах. Другие добавки требуют более внимательного подхода. Железо — без подтверждённого дефицита его приём бесполезен и создаёт риски: избыток железа обладает провоспалительным действием и усиливает окислительный стресс. Витамин A в высоких дозах токсичен — особенно при беременности. Жирорастворимые витамины вообще накапливаются в организме, и их передозировка реальна. Кальций в высоких дозах без адекватного витамина K2 может увеличивать риск кальцификации сосудов. Нутрициолог помогает разобраться, что из добавок реально нужно в вашем случае, в какой форме и в какой дозировке. Это не просто снижает расходы на ненужные добавки — это обеспечивает реальную пользу от тех, которые действительно нужны.

Связь между питанием и иммунитетом является одной из наиболее изученных областей нутрициологии — и одной из наиболее широко используемых в маркетинге, что нередко создаёт путаницу между реальными данными и рекламными заявлениями. Иммунная система — это не один орган и не одна функция: это сложная многоуровневая система, включающая физические барьеры, врождённый иммунитет, адаптивный иммунитет, регуляторные механизмы. Питание влияет на неё на множестве уровней одновременно. Белок является строительным материалом для иммунных клеток и антител. При недостаточном потреблении белка снижается способность организма производить адекватный иммунный ответ. Это один из механизмов, объясняющих, почему недоедание ассоциировано с повышенным риском инфекций. Цинк является кофактором более трёхсот ферментов и необходим для нормального созревания иммунных клеток — T-лимфоцитов и естественных киллеров. Его дефицит нарушает противовирусный и противобактериальный иммунитет. Витамин D является мощным иммуномодулятором: его рецепторы есть на большинстве иммунных клеток. Дефицит витамина D ассоциирован с повышенной частотой респираторных инфекций — этот факт хорошо подтверждён клиническими данными. Клетчатка и разнообразие растительных продуктов поддерживают разнообразную микробиоту кишечника, которая напрямую регулирует активность иммунной системы через кишечно-ассоциированную лимфоидную ткань — около семидесяти процентов всех иммунных клеток расположено именно в кишечнике. Что касается конкретных продуктов — ни один продукт не укрепляет иммунитет в одиночку. Иммунная система работает от системного нутритивного статуса, а не от конкретного суперфуда. Регулярное употребление разнообразных овощей и фруктов, достаточного белка, жирной рыбы, ферментированных продуктов и орехов создаёт условия для нормального иммунного ответа — это реальная нутрициологическая стратегия, в отличие от добавки одного чудодейственного ингредиента.

Взаимосвязь между питанием и гормональной системой значительно более глубокая и конкретная, чем обычно думают. Гормоны регулируют практически каждую функцию организма — обмен веществ, рост, репродукцию, настроение, иммунитет. И питание влияет на эту систему на нескольких уровнях. Холестерин является предшественником всех стероидных гормонов: кортизола, половых гормонов — эстрогена, тестостерона, прогестерона — и витамина D. Слишком низкий уровень жиров в питании нарушает синтез этих гормонов. Именно поэтому жёсткие диеты с очень низким содержанием жира нередко нарушают менструальный цикл у женщин и снижают уровень тестостерона у мужчин. Инсулин — один из наиболее чувствительных к питанию гормонов. Каждый приём пищи, содержащей углеводы, стимулирует выброс инсулина. Хроническое избыточное потребление рафинированных углеводов приводит к хронически повышенному уровню инсулина, что нарушает чувствительность тканей к нему — инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность, в свою очередь, нарушает работу яичников у женщин — это один из центральных механизмов синдрома поликистозных яичников. Щитовидная железа требует для синтеза гормонов йод и селен — при дефиците которых нарушается производство тироксина. Кортизол — гормон стресса — синтез которого усиливается при хроническом стрессе, подавляет активность щитовидной железы и половых гормонов и нарушает чувствительность к инсулину. Питание влияет на уровень кортизола: пропуски приёмов пищи, низкокалорийные диеты и дефицит углеводов воспринимаются организмом как стресс и стимулируют его выброс. Нутрициолог в Ист Клинике при работе с гормональными нарушениями действует в связке с эндокринологом: питание является инструментом поддержки, а не заменой медицинского лечения при клинически значимых гормональных нарушениях.

Микробиота — совокупность микроорганизмов, населяющих кишечник — является одним из наиболее активно изучаемых и наиболее важных факторов здоровья в современной науке. Каждый человек несёт в кишечнике около тридцати-сорока триллионов микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибов — которые суммарно содержат в три-четыре раза больше генов, чем весь геном человека. Эта система влияет на пищеварение, иммунитет, метаболизм, нервную систему и даже поведение. Здоровая микробиота характеризуется прежде всего разнообразием: чем больше разных видов бактерий, тем устойчивее система и тем лучше она справляется со своими функциями. Снижение разнообразия микробиоты — дисбиоз — ассоциировано с самыми разными состояниями: синдромом раздражённого кишечника, воспалительными заболеваниями кишечника, ожирением, инсулинорезистентностью, депрессией, аутоиммунными заболеваниями. Питание является наиболее мощным фактором, влияющим на состав микробиоты — значительно более мощным, чем большинство других факторов образа жизни. Пребиотики — клетчатка и полифенолы из растительных продуктов — являются пищей для полезных кишечных бактерий. Разнообразие растительной пищи непосредственно коррелирует с разнообразием микробиоты: люди, употребляющие более тридцати разных растительных продуктов в неделю, имеют значительно более разнообразную микробиоту, чем те, кто ест менее десяти. Ферментированные продукты — йогурт, кефир, квашеная капуста, кимчи — содержат живые микроорганизмы и непосредственно обогащают микробиоту. Нутрициолог в Ист Клинике при работе с нарушениями пищеварения оценивает рацион с точки зрения его влияния на микробиоту и при необходимости разрабатывает стратегию её восстановления через питание — в связке с гастроэнтерологом при наличии клинических показаний.