Выпадают волосы: к какому врачу идти – трихолог, дерматолог или эндокринолог?

Выпадают волосы, и непонятно, к какому врачу обратиться? Начинать стоит с трихолога: он занимается волосами и кожей головы. В Ист Клинике трихолог – это дерматолог с подготовкой по заболеваниям волос и кожи головы, поэтому на одном приёме врач смотрит и то и другое.

Эндокринолог подключается, когда вместе с волосами меняются вес, цикл или самочувствие. Если же жалоб сразу несколько и непонятно, какая главная, начать можно с терапевта в поликлинике: он посмотрит общую картину и подскажет, к какому профильному врачу идти.

Выпадение волос – не диагноз, а признак. За ним стоят разные причины, поэтому волосами занимаются врачи трёх специальностей, а при разнородном наборе жалоб начать лучше с терапевта в поликлинике. Уровень подготовки у них одинаковый, отличается зона внимания.

Маршруты из таблицы не исключают друг друга: человек приходит к одному врачу, и тот при необходимости подключает смежного специалиста – или обходится без него, если причина понятна уже на осмотре.

Чаще всего бывает так: волос стало выпадать больше, а кожа головы не изменилась – нет зуда, шелушения, стойкого покраснения, корок и болезненности, нет и округлых очагов без волос. С такой картиной идут к трихологу. В норме человек теряет примерно 50–100 волос в день, а прибавку проще всего заметить по расчёске и по сливу в душе.

На осмотре трихолог различает два разных процесса. Первый – усиленное выпадение после болезни с температурой, операции, родов, резкого снижения веса или затяжного стресса. Волосы начинают выпадать через 2–4 месяца после самого события, поэтому связь с ним замечают не сразу.

Такое выпадение в большинстве случаев сходит на нет за 6–9 месяцев и полного облысения не вызывает. Если за это время выпадение не пошло на спад, оно может держаться долго, иногда годами; тогда нужен осмотр трихолога.

Второй процесс – постепенное поредение по пробору. Оно идёт годами, то ускоряясь, то останавливаясь, и чаще встречается после менопаузы, но признаки поредения волос есть примерно у 40% женщин уже к 50 годам. Отличить его от временного выпадения обычно удаётся уже на осмотре кожи головы под увеличением.

Маршрут при выпадении волос меняется, если изменилась сама кожа головы. Зуд, шелушение, стойкое покраснение, корки и болезненность – это дерматологические жалобы, и дерматолог сначала разбирается с ними, а уже потом с густотой волос.

Отдельный повод к дерматологу – один или несколько чётко очерченных округлых очагов без волос. Так выглядит гнёздная алопеция: затяжная болезнь, при которой иммунитет по ошибке атакует корни волос, а иногда и ногти.

Риск столкнуться с гнёздной алопецией в течение жизни оценивают в 1,7%. До половины пациентов выздоравливают за год даже без лечения, но больше одного эпизода бывает у 85% заболевших.

Прогноз хуже при большой площади поражения, раннем возрасте начала болезни и изменениях ногтей. Если волосы выпали на всей голове или на всём теле, полное выздоровление наступает менее чем в 10% случаев. Поэтому с округлыми очагами нужно записаться к дерматологу, не дожидаясь, пока они зарастут сами.

Дерматолог в Ист Клинике осматривает кожу головы так же, как любой другой участок кожи, при необходимости – под увеличением. Как устроен такой приём, подробно разобрано в статье о приёме дерматолога.

Если волосы редеют и на голове, и в бровях с ресницами, причину ищут шире – об этом есть отдельная страница про выпадение волос, бровей и ресниц.

Эндокринолог нужен тем, у кого вместе с волосами изменились вес, цикл или самочувствие. Одна из частых причин такого сочетания – сниженная функция щитовидной железы.

В клинических рекомендациях по гипотиреозу выпадение волос стоит в перечне самых частых симптомов – рядом с выраженной утомляемостью, сонливостью, сухостью кожи, отёчностью лица и зябкостью. Поодиночке каждый такой признак встречается и без гипотиреоза; вместе они становятся поводом показаться эндокринологу.

Второй частый повод – сочетание выпадения волос с прибавкой в весе, которую не объясняет питание. Этому посвящена отдельная страница про выпадение волос и прибавку в весе, а причины и лечение гормонального выпадения – страница «Выпадение волос и гормональные нарушения».

На приёме эндокринолог осматривает и ощупывает шею, но одного осмотра мало: сниженную функцию щитовидной железы подтверждают или исключают по результатам лабораторного обследования, а УЗИ железы назначают по показаниям. Что ещё входит в круг задач этого врача, собрано в статье об эндокринологе.

Бывает, что выпадение волос – одна жалоба из нескольких: рядом идут слабость, бледность, ломкость ногтей, плохая переносимость привычной нагрузки. Тогда выбрать узкого специалиста по одной жалобе не получается, и проще начать с терапевта в поликлинике по месту жительства.

Такой набор жалоб бывает при железодефиците. В клинических рекомендациях по железодефицитной анемии выпадение волос стоит среди признаков нехватки железа в тканях: вместе с ним сухость кожи, ломкость и исчерченность ногтей, заеды в углах рта, тяга к необычной еде и запахам.

Отдельно врач уточняет, какие лекарства человек принимает постоянно и чем лечился раньше: часть препаратов влияет на цикл роста волос, и без этого картина выпадения остаётся неполной.

В Ист Клинике выбирать между трихологом и дерматологом не придётся: трихолог здесь – это дерматолог с подготовкой по заболеваниям волос и кожи головы.

Ниже можно посмотреть, кто принимает с выпадением волос, и выбрать удобное время.

Если на приёме выяснится, что дело в гормонах, мы подключаем эндокринолога и согласуем приёмы по времени, чтобы человек не собирал маршрут сам.

Причины и лечение выпадения волос разобраны в разделе «Выпадение волос». Этот материал отвечает только на вопрос, какой врач нужен первым.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Определить тип выпадения волос может только врач на очном осмотре. Если появились зуд или округлые очаги без волос, запишитесь к дерматологу.