Зачем невролог бьет молоточком по колену: все о проверке рефлексов

На любом неврологическом осмотре врач проводит проверку рефлексов, основным из которых является сухожильный (коленный). Пациентам интересно наблюдать за непроизвольными сокращениями мышц и движениями конечностей, но мало кто понимает важность этого теста и правильность его проведения.

Рассмотрим подробно, зачем и как проверяют нервную систему, а также как их интерпретируют – что является нормой, а что говорит о наличии отклонений.

Коленным рефлексом называют ответную реакцию организма на внешний раздражитель в виде удара в область сухожилия. В момент воздействия на нервные окончания, расположенные под коленом, происходит непроизвольное сокращение четырехглавой мышцы. Результатом становится неконтролируемое разгибание голени. Рефлекс врожденный, а интенсивность его проявления зависит от состояния нервных волокон и качества прохождения импульса, а также индивидуальных особенностей организма.

Тест совершенно безболезненный и занимает меньше 5 минут, проводят его поочередно для обеих ног, сравнивая симметричность результатов и выявляя патологии. Пациенту нужно сесть или лечь, расслабив нижние конечности.

После принятия правильного положения невролог наносит аккуратный удар молоточком в область ниже коленной чашечки (связку надколенника), где находится сухожилие, и отслеживает наличие, скорость и выраженность реакции.

Зачем проводят проверку:

1. для оценки функциональности рефлекторной дуги – насколько хорошо передаются импульсы от рецепторов в головной и спинной мозг;
2. для диагностики поражений центральных и периферических нервов;
3. чтобы обнаружить скрытые нарушения при минимальных жалобах, включая асимметричную реакцию конечностей;
4. при подозрении на патологии в работе спинномозговых сегментов и нарушении их взаимосвязи;
5. для отслеживания состояния пациента в динамике в процессе терапии;
6. с целью профилактики неврологических заболеваний у пациентов из группы риска – спортсменов, аномалий развития двигательного аппарата, людей, получивших травмы или имеющих плохую наследственность.

Также проверка важна для представителей профессий, которые требуют точности и хорошей координации движений. По результатам процедуры врач определяет наличие отклонений:

1. ослабление рефлекса (гипорефлексия);
2. усиление рефлекса (гиперрефлексия);
3. полное отсутствие (арефлексия).

Затем разрабатывается лечебный план или корректируется ранее подобранная схема.

В норме реакция на внешнее воздействие должна быть умеренной и симметричной на обеих ногах. Отклонением считается:

1. заметная разница в выраженности рефлекса на левой и правой конечностях;
2. слишком интенсивный ответ на удар молоточком;
3. замедленное, ослабленное сгибание;
4. отсутствие реакции;
5. сокращение соседних мышц;
6. возникновение ритмичных подергиваний.

Специалист замечает все нюансы и на их основании составляет список инструментальных и лабораторных исследований для точной диагностики.

Рефлекторные реакции — важный показатель состояния нервной системы. Их характер может многое рассказать о здоровье:

1. Гиперрефлексия (чрезмерно бурная реакция на лёгкий удар молоточком) часто указывает на поражение центральной нервной системы или может быть временным проявлением сильного стресса, напряжения.
2. Гипорефлексия (слабая или отсутствующая реакция) может сигнализировать о проблемах на уровне периферических нервов — например, при защемлении нервных корешков в поясничном отделе позвоночника.
3. Асимметрия рефлексов (когда ответ с одной стороны тела отличается от ответа с другой) часто говорит об одностороннем защемлении нерва, последствиях травмы или локальном неврологическом нарушении.

Любые изменения рефлексов требуют внимательной оценки в комплексе с другими симптомами и данными обследования.

Кроме проверки сухожильного рефлекса доктор на приеме выполняет ряд других исследований, чтобы получить общее представление о состоянии нервной системы и назначить эффективную терапию. Среди них:

1. оценка ахиллова, лучезапястного, локтевого рефлекса;
2. определение мышечной силы и тонуса;
3. определение реакции на температурное, вибрационное воздействие, прикосновение;
4. проверка двигательной координации с помощью пальце-носовой и пяточно-коленной проб;
5. тесты на равновесие и походку;
6. анализ черепных нервов – изучение размера и симметричности зрачков, реакции на свет, выполнение по просьбе врача мимических движений.

Невролог также может оценивать стопные реакции, проводить узкоспециализированные чувствительные тесты наподобие двухточечной дискриминации, а также использовать когнитивно-речевые пробы. Болевые и провокационные тесты показаны пациентам, у которых подозревается мышечный спазм или защемление нерва.

Дополнительные проверки необходимы преимущественно, когда базовые тесты не позволяют выявить проблему, либо их результаты сомнительные. Совсем необязательно, что невролог будет делать все перечисленные пробы – только те, которые нужны для диагностики конкретного пациента с учетом его симптомов.

В Ист Клинике вы можете пройти полный неврологический осмотр у опытного специалиста и получить индивидуально составленную программу лечения.