Кружится голова при вставании: почему темнеет в глазах

Потемнело в глазах, когда вы резко встали с кровати или из-за стола? Такое головокружение при вставании чаще всего объясняется ортостатической гипотензией: давление не успевает подстроиться под вертикальное положение, и мозг на пару секунд недополучает кровь.

Обычно всё проходит за секунды, стоит замереть или присесть. Но если такое повторяется каждый день или заканчивается обмороком, разбираться нужно с врачом: за одним ощущением стоят очень разные причины. Признаки, при которых к врачу нужно обращаться срочно, собраны ниже.

В положении лёжа кровь распределена по телу равномерно. Стоит подняться — и под действием силы тяжести в вены ног и живота уходит от 300 до 800 мл крови. К сердцу её возвращается меньше, и давление на короткое время снижается.

В норме тело реагирует мгновенно: рецепторы давления в сосудах шеи и в аорте подают сигнал, сосуды сужаются, пульс слегка учащается, приток крови к мозгу восстанавливается за пару секунд. Человек этого даже не замечает.

Если реакция запаздывает, мозг и сетчатка глаза на несколько секунд получают меньше крови. Отсюда и знакомые ощущения: темнеет или «сереет» в глазах, шумит в ушах, ведёт в сторону, ноги становятся ватными.

У врачей есть точный критерий. Ортостатической гипотензией считают устойчивое снижение верхнего давления не менее чем на 20 мм рт. ст. или нижнего не менее чем на 10 мм рт. ст. в первые три минуты после подъёма.

Проверить это можно только тонометром. Сначала человек спокойно лежит не меньше пяти минут, и ему измеряют давление лёжа, а затем повторяют измерение через минуту и через три минуты после подъёма. Ощущения без цифр диагнозом не считаются — похожая слабость бывает и при других состояниях.

Чаще всего причина такого падения давления оказывается простой и бытовой.

1. нехватка жидкости — жара, баня, рвота или диарея накануне;
2. лекарства — часть препаратов от давления, альфа-адреноблокаторы, мочегонные, отдельные антидепрессанты;
3. долгий постельный режим после болезни или операции;
4. возраст — с годами сосуды подстраиваются медленнее;
5. болезни нервной системы — например, полинейропатия при диабете или паркинсонизм.

Словом «головокружение» люди называют очень разные ощущения — и от того, какое из них у вас, зависит, к какому врачу идти. Проще всего ориентироваться на то, что именно происходит и когда. Полный разбор всех вариантов и того, как их лечат, — на странице «Головокружение: причины и лечение».

Если приступы связаны именно с поворотами головы, а не с подъёмом, почитайте статью про вестибулярный аппарат: там разобрано, как устроена система равновесия и что её сбивает. А про сам симптом — головокружение при движении и смене позы — у нас есть отдельная страница с разбором причин и лечения.

Главная задача — не упасть. Что помогает в эту минуту, а что только мешает, собрано ниже.

Если вышеперечисленные приёмы не помогают и темнеет в глазах каждый раз при подъёме, это уже повод разобраться с врачом, а не подбирать позы.

Само по себе короткое потемнение в глазах при резком подъёме случается и у здоровых людей. Но есть ситуации, когда за ним стоит опасная причина и ждать нельзя.

Если ничего из красного и жёлтого к вам не относится, остаётся понять, с какого врача начинать. Ответьте на два вопроса ниже.

Если голова кружится при вставании, начните с невролога: он определит, дело в давлении, в вестибулярной системе или в чём-то ещё. Когда есть ещё и неустойчивость, шум в ушах или укачивание, подключается отоневролог. Ниже — врачи Ист Клиники обоих направлений, к которым можно записаться с этой жалобой.

Приём начинается с подробной беседы: когда это случилось впервые, в какой момент дня, что было накануне, какие препараты вы принимаете. Уже по описанию врач отличает падение давления от вестибулярных нарушений.

Дальше — измерения и осмотр. Давление и пульс проверяют в покое и после подъёма, оценивают работу нервной системы и равновесие. При подозрении на позиционное головокружение проводят пробы с изменением положения головы.

Если картина неясная или есть жалобы со стороны сердца, врач назначит дополнительные исследования и направит к профильному специалисту. О том, чем занимается отоневролог, мы рассказали отдельно.

Когда обследование не выявило серьёзной причины, помогают простые меры. Вставать лучше в два приёма: сначала сесть на край кровати, посидеть полминуты и только потом подниматься. Утром это особенно важно.

Помогают достаточное питьё в течение дня и сон с приподнятым изголовьем. Будьте осторожнее в жару, а также после горячей ванны, плотного приёма пищи и алкоголя. Компрессионный трикотаж уменьшает застой крови в ногах, но подбирать его стоит вместе с врачом.

Если врач находит ещё и вестибулярное нарушение, помогает вестибулярная реабилитация — занятия, которые учат мозг заново держать равновесие. Как это устроено, мы разобрали в отдельной статье.

Диагноз здесь во многом зависит от обстоятельств. Если пару дней перед визитом вы последите за приступами, врач разберётся быстрее, а вам не придётся вспоминать детали в кабинете.

1. в какой момент темнеет в глазах: когда встаёте утром с кровати, после долгого сидения, в душном транспорте;
2. сколько это длится и что помогает — присесть, замереть, попить воды;
3. были ли обмороки и падения;
4. какие препараты принимаете постоянно — проще сфотографировать упаковки и показать врачу.

Полезны и цифры: если дома есть тонометр, полежите пять минут и измерьте давление. Затем повторите измерение через минуту и через три минуты после подъёма и запишите значения. Такие записи экономят много времени на приёме.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Диагноз ставит врач на приёме, после осмотра.