Вестибулярная реабилитация

Реабилитация эффективна при доброкачественном позиционном головокружении (ДППГ), после перенесённого вестибулярного нейронита, при головокружении центрального происхождения, шаткости и неустойчивости походки, укачивании, а также при головокружении после инсульта и черепно-мозговой травмы.

Цель — уменьшить головокружение, вернуть устойчивость и уверенность при ходьбе, снизить риск падений. Программа подбирается под причину и характер жалоб.

Перед началом важно установить природу головокружения: при ДППГ ключевую роль играют лечебные манёвры, а при других состояниях — упражнения на адаптацию и тренировку баланса.

Основа — вестибулярная гимнастика и упражнения на адаптацию и габитуацию: дозированные движения глаз, головы и тела, которые постепенно снижают чувствительность к провоцирующим раздражителям и обучают мозг компенсации.

При ДППГ применяются специальные позиционные манёвры (репозиционные приёмы), которые перемещают сместившиеся отолиты и устраняют приступы позиционного головокружения. Дополнительно проводится тренировка баланса и походки, ЛФК и работа с координацией.

Важная часть — обучение упражнениям для самостоятельных занятий дома. Врач контролирует динамику и постепенно усложняет задания по мере улучшения устойчивости.

При ДППГ облегчение нередко наступает быстро — иногда уже после одного-двух лечебных манёвров. При других видах головокружения улучшение развивается постепенно, по мере вестибулярной адаптации, обычно в течение нескольких недель регулярных занятий.

Длительность курса зависит от причины, давности жалоб и исходной устойчивости. Мы измеряем прогресс, не форсируем нагрузку и наращиваем сложность упражнений по переносимости.

Амбулаторный формат позволяет проходить курс в удобном ритме и закреплять результат домашними занятиями между визитами.

Отоневролог и врач-реабилитолог уточняют характер головокружения: в каких ситуациях оно возникает, как связано с положением головы и движением, давность и сопутствующие симптомы. Проводится оценка равновесия, походки и вестибулярных проб, при подозрении на ДППГ выполняются позиционные тесты.

На основе обследования составляется индивидуальная программа: подбираются вестибулярные упражнения на адаптацию, при ДППГ — лечебные манёвры, добавляются тренировка баланса и походки.

Мы объясняем, как выполнять упражнения дома, как реагировать на временное усиление головокружения при занятиях и отвечаем на все вопросы.

Головокружение бывает разным по механизму, и подход к нему различается. При ДППГ помогают позиционные манёвры, при вестибулярном нейроните и центральном головокружении — упражнения на адаптацию и тренировку баланса. Неверно подобранные упражнения могут не помочь.

Поэтому реабилитация начинается с отоневрологического обследования, которое определяет природу жалоб и позволяет выстроить безопасную и эффективную программу.

Такой подход соответствует современным клиническим рекомендациям по ведению головокружения и вестибулярной реабилитации.

Возьмите имеющиеся заключения ЛОР-врача, невролога, результаты обследований (аудиометрия, МРТ, если проводились) и список принимаемых препаратов — это поможет быстрее установить причину головокружения.

Если головокружение связано с определёнными движениями или положением тела, отметьте это заранее — детали помогут врачу.

В Ист Клинике мы ведём восстановление комплексно и при необходимости привлекаем невролога.