Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС): больно ли и как проходит

Первый вопрос, который задают про внутритканевую электростимуляцию (ВТЭС), — больно ли. Второй: чем это отличается от обычной физиотерапии с электродами на коже и от иглоукалывания, если игла есть и там, и тут.

Разбираем по порядку: что за метод, как выглядит сеанс со стороны пациента, какие ощущения считаются нормальными и что из обещаний подтверждено исследованиями, а что пока нет.

Внутритканевая электростимуляция — это подача слабого импульсного тока не с поверхности кожи, а сразу вглубь: через тонкую иглу-электрод, которую вводят к болезненной зоне. Второй электрод остаётся на коже, и между ними замыкается цепь.

Смысл в физике. Кожа и подкожная клетчатка плохо проводят ток: при обычной накожной стимуляции большая часть энергии рассеивается в поверхностных слоях, а до глубоких тканей доходит небольшая доля. Игла этот барьер обходит, поэтому нужная сила тока оказывается заметно меньше.

Метод разработан в России и применяется в отечественных клиниках не одно десятилетие — отсюда и второе, историческое название, в которое иногда добавляют фамилию автора методики. И здесь нужна важная оговорка: за пределами России метод почти не изучался, и к тому, что о нём известно, мы вернёмся отдельно.

Путаница возникает из-за иглы: раз есть игла — значит, иглоукалывание. Но роль иглы здесь совсем другая, и точку выбирают по другой логике. Сравним три метода, которые чаще всего смешивают.

Из этого следует практический вывод: выбирать между этими методами самостоятельно, по отзывам или по названию, бессмысленно: они решают разные задачи.

Честный ответ: ощутимо, но коротко. Самый неприятный момент — введение иглы: он длится секунды и по силе сравним с обычным уколом. Дальше ощущения меняются: когда включают ток, появляется вибрация, покалывание или чувство, что мышца сама подёргивается.

Силу тока подбирают по вашим ответам: врач добавляет её постепенно и спрашивает, что вы чувствуете. Правильно подобранный режим не должен быть болезненным. Если стало больно — об этом говорят сразу, а не терпят до конца сеанса.

После процедуры в зоне работы часто остаётся ощущение, похожее на мышечную усталость после нагрузки, иногда — небольшая точка на месте вкола или небольшой синяк. Это ожидаемо и проходит за пару дней.

Но прокол кожи есть прокол кожи. Если через день-два место вкола начало болеть сильнее, покраснело, отекло, стало горячим на ощупь или поднялась температура — это уже не мышечная усталость. Покажитесь врачу в тот же день.

Процедуру проводит врач — не медсестра и не массажист.

Один совет от врача, который работает с этим методом.

Теперь пошагово — как выглядит сеанс.

Сеанс короткий, но начинается не с аппарата, а с рук. Врач ощупывает зону и ищет точки, где болезненность максимальная, — именно они, а не схема из учебника, определяют, куда работать.

Сразу после сеанса можно идти по делам: палаты и наблюдения процедура не требует. Но поднимайтесь не рывком: после процедур с иглой у части людей кружится голова. Если повело или потемнело в глазах, скажите врачу и посидите; за руль в этот день лучше не садиться.

В день сеанса не планируйте тяжёлую тренировку, баню и алкоголь.

У любой электропроцедуры есть ограничения, и в случае ВТЭС к ним добавляются те, что связаны с проколом кожи. Врач обязательно спросит про кардиостимулятор и другие вшитые электронные устройства, про онкологические заболевания — в том числе перенесённые, про острую инфекцию и температуру, про нарушения свёртывания и препараты, разжижающие кровь.

Отдельно — про беременность, эпилепсию, сахарный диабет и состояние кожи в зоне работы: не снижена ли там чувствительность, нет ли воспаления или повреждений.

Кардиостимулятор и другие вшитые устройства — это не «уточнение при записи», а повод остановиться и сначала поговорить с кардиологом: ток способен нарушить их работу.

Отвечать на эти вопросы нужно точно, даже если кажется, что к спине это отношения не имеет. Окончательно решает врач на очном приёме, а не администратор при записи.

И отдельно — ситуации, когда записываться на процедуры вообще не нужно.

Во всех остальных случаях порядок обычный: сначала осмотр, потом решение про метод.

Здесь нужна честность. Именно внутритканевая электростимуляция описана преимущественно в российских публикациях; крупных международных исследований по ней нет. Поэтому обещать по ней гарантированный результат было бы нечестно.

Что изучено — так это ближайший родственник метода: электростимуляция, при которой ток подают в ткани через иглу, а не с поверхности кожи. Метаанализ 2020 года по скелетно-мышечной боли показал, что такой способ уменьшает боль сильнее, чем имитация процедуры, — но сами авторы оценивают надёжность этих данных как низкую, а влияния на объём движений и функцию не обнаружили.

А работа 2022 года сравнила два способа напрямую — через иглу и с кожи — и заметного клинического преимущества у иглы не нашла: в исследованиях лучшего качества разницы между двумя способами не было. Обзоры накожной электростимуляции при хронической боли в спине приходят к похожему выводу: эффект есть, но надёжность данных низкая.

Что из этого следует. Физика барьера кожи описана верно, но превосходство ВТЭС над накожной стимуляцией на сегодня не доказано. Это метод, который пробуют курсом и оценивают по результату, а не по обещаниям, — и только после того, как понятна причина боли.

Метод относят к направлению рефлексотерапии — туда же, где накожная электростимуляция и иглоукалывание. Подходит ли он вам и с чего разумнее начать именно в вашем случае, скажет врач на приёме.

Если не знаете, с чего начать, — запишитесь на приём.

Что спрашивают чаще всего.