Отоневрологи метро Университет

Отоневролог – это специалист, который занимается заболеваниями, лежащими на стыке оториноларингологии (ЛОР) и неврологии. Если обычный ЛОР-врач сконцентрирован главным образом на здоровьи ушей, горла и носа, а невролог – на всей нервной системе в целом, то отоневролог исследует, как ухо и вестибулярный аппарат взаимодействуют с мозгом и нервными проводящими путями. Он обладает знаниями о том, как формируется равновесие, почему при некоторых нарушениях возникает головокружение и шум в ушах, как корректно диагностировать и лечить патологии внутреннего уха, нервных окончаний и вестибулярных центров мозга.

Задача отоневролога – проанализировать жалобы пациента на головокружение, потерю равновесия, шум или звон в ушах, заложенность уха, а порой и сочетанные проблемы – головные боли, тошноту, «поплывшую» походку. Опираясь на специальные диагностические тесты и аппаратные исследования, он определяет, нет ли у пациента поражения слухового нерва, проблем в мозжечке или патологии внутричерепных сосудов. Результатом становится точный диагноз и соответствующее лечение – от мануальных приёмов до медикаментозной терапии.

Часто люди не понимают, что их симптомы указывают на отоневрологическую проблему, и теряют время, обращаясь к ЛОРу или неврологу, которые не специализируются на междисциплинарных расстройствах уха и равновесия. Ниже несколько признаков, когда визит к отоневрологу становится особенно актуальным:

• Головокружения, возникающие при смене положения тела, приступы кружения головы, которые сопровождаются потливостью, тошнотой, иногда рвотой;

• Шум, звон или свист в ушах, особенно если эти звуки сохраняются долго и влияют на слух;

• Частые эпизоды потери равновесия, шаткая походка без чёткой причины, ощущение плавания вещей вокруг;

• Резкие приступы головной боли, сопровождающиеся заложенностью уха, ухудшением слуха или мучительным шумом;

• Подозрение на болезнь Меньера: приступы головокружения, снижение слуха и шум в ушах или другие специфические вестибулярные патологии;

Многие опасаются, что приём у отоневролога будет включать болезненные процедуры, но на деле всё обычно проходит вполне спокойно. На первом визите врач расспрашивает о симптомах: как давно начались головокружения, при каких движениях возникают, что улучшает или ухудшает состояние, есть ли шум или звон в ушах, как ведёт себя слух. Также уточняет, есть ли сопутствующие заболевания – шейный остеохондроз, артериальная гипертензия, травмы головы или уха.

Затем отоневролог переходит к осмотру. Он может проверить функцию вестибулярного аппарата с помощью тестов: попросит встать с закрытыми глазами, пройтись по прямой линии, быстро повернуть голову. Иногда делает «диагностические пробы» – например, позиционные тесты (манёвры Холлпайка), чтобы выяснить, не провоцируется ли головокружение при определённых движениях. Слуховая функция может проверяться аудиометрией (если в кабинете есть соответствующее оборудование). При необходимости врач назначает дополнительные исследования: МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи, ENG (электронейрография) или ENG-видеонистагмографию, чтобы уточнить причину головокружения.

Когда картина становится более понятной, отоневролог объясняет, что лежит в основе проблемы. В зависимости от диагноза выбирается методика лечения: от медикаментозной поддержки и гимнастики до специальных вестибулярных манёвров, которые перепрограммируют внутреннее ухо. На завершающем этапе приёма человек получает рекомендации, как вести себя дома, какие упражнения выполнять, чтобы не допускать обострений.

Те, кто впервые слышит о врачах такого профиля, могут подумать, что они лишь выписывают таблетки от головокружения. Но спектр методов шире, ведь отоневрология включает и мануальные приёмы, и реабилитационные программы. Вот некоторые основные направления:

• Медикаментозная терапия: врач может назначать препараты, улучшающие микроциркуляцию, седативные средства при сильном вестибулярном раздражении, противорвотные при тяжёлых приступах;

• Вестибулярная гимнастика: специальные упражнения, тренирующие вестибулярный аппарат;

• Позиционные манёвры: при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) врач выполняет серию изменений позы головы, чтобы вывести отолиты из полукружных каналов уха обратно в их правильное место;

• Физиотерапия: иногда полезны процедуры, улучшающие кровоток в шейном отделе и снимающие мышечный спазм;

• Мануальное воздействие: при необходимости отоневролог может сотрудничать с мануальными терапевтами или сам делать лёгкие манипуляции на шейном отделе, если есть синдром позвоночной артерии;

• Психологическая поддержка: доктор может рекомендовать психотерапию или научить, как дышать и расслабляться при приближении атаки, чтобы не паниковать.

Комбинируя эти методы, отоневролог добивается уменьшения головокружения, шума в ушах, улучшения слуха и стабилизации походки. Важно, что все назначения делаются после точной диагностики, ведь есть разные типы вестибулярных нарушений, и каждый требует своего подхода.

Если вас мучают звон в ушах или проблемы с равновесием, поход к отоневрологу часто оказывается наилучшим решением. Почему? Сформулируем главные плюсы:

• Узкая специализация: врач специально обучен выявлять и лечить патологии, которые находятся на границе ЛОР и неврологии, и не уходить в крайности одного направления;

• Ранняя точная диагностика: отоневролог использует специализированные тесты, что сокращает путь к выяснению причин;

• Комплексный подход к лечению: обычно специалист не просто выписывает препарат от головокружения, но и обучает вестибулярной гимнастике, делает позиционные манёвры при ДППГ, даёт советы по рациону, режиму, иногда рекомендует массаж шейного отдела;

• Безопасность: правильно назначенные процедуры (например, вестибулярные манёвры) имеют минимум побочных эффектов и могут дать быстрый результат – в отличие от бесконтрольного приёма таблеток;

• Профилактика осложнений: если вовремя не лечить вестибулярные нарушения или болезни внутреннего уха, можно столкнуться с резким ухудшением слуха, увеличением частоты приступов;

• Улучшение качества жизни: постоянное головокружение и шаткая походка сильно ограничивают деятельность, могут вызвать страх выходить из дома.

Можно добавить, что отоневрология – развивающаяся отрасль, где появляются всё новые методы (к примеру, более точные диагностические приборы, новые медикаменты). Это значит, что и тяжёлые случаи, которые раньше казались неисправимыми, сегодня часто поддаются коррекции.