НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение в Москве

Это когда одна сторона лица внезапно перестаёт двигаться: невозможно улыбнуться, нахмуриться или закрыть глаз, это замечают окружающие и замечаете вы.

Лечим с первого дня

Чем раньше начать лечение неврита, тем лучше прогноз — мы готовы принять в первые сутки от начала симптомов.

Оцениваем степень поражения

ЭНМГ показывает, насколько повреждён 7 черепной нерв — и помогает выстроить программу, которая даёт результат.

Восстанавливаем мимику

Физиотерапия, мимическая гимнастика и кинезиологическая коррекция возвращают симметрию лица — это главный результат.

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это воспаление 7 черепного нерва, который управляет всеми мимическими мышцами одной половины лица: отвечает за улыбку, закрывание глаза, поднятие брови, движение губы. Когда нерв воспаляется, он отекает в своём узком костном канале и начинает хуже проводить импульсы — мышцы не получают команды от мозга.


В реальной жизни неврит выглядит так: утром всё в порядке, а к вечеру одна сторона лица «висит» — глаз не закрывается, угол рта опущен, щека не поднимается при улыбке, бровь не двигается. Иногда появляется боль за ухом — за день-два до того, как лицо начало меняться.


Нередко добавляется повышенная чувствительность к звукам с одной стороны или изменение вкуса. Состояние пугает, но при своевременном лечении большинство случаев хорошо восстанавливается.

Причины возникновения

Самая частая причина неврита лицевого нерва — переохлаждение одной стороны лица. Сквозняк, кондиционер, открытое окно в машине — всё это может спровоцировать воспаление нерва в узком лицевом канале. Именно поэтому в народе говорят «застудил нерв на лице».

Вирусные инфекции — вторая по частоте причина. Вирус герпеса (в том числе опоясывающего) может поражать нервное волокно напрямую. Такой вариант называют синдромом Рамсея Ханта — он нередко сопровождается болью в ухе и высыпаниями. Иногда неврит лицевого нерва развивается после ОРВИ или гриппа — как воспалительный ответ организма. Реже причиной становятся травма, опухоль в области слухового канала или повышенное давление — но это уточняется при осмотре и диагностике.

Диагностика

Диагноз неврита лицевого нерва ставится прежде всего клинически — по характерной картине одностороннего пареза мимических мышц. Невролог проверяет, какие именно мышцы не работают, оценивает симметрию лица, способность закрыть глаз, поднять бровь, надуть щёку.

ЭНМГ (электронейромиография) позволяет оценить степень поражения 7 черепного нерва и понять прогноз: полная потеря проводимости — более тяжёлый случай, частичная — более лёгкий. МРТ назначают при нетипичном течении или если нет улучшения, чтобы исключить объёмные образования в области лицевого канала. При подозрении на вирусный характер — анализы на герпесвирусы.

Невролог разговаривает с пациентом на приёме перед назначением лечения

Симптомы неврита лицевого нерва

Глаз не закрывается

Веко с поражённой стороны не опускается — при попытке закрыть глаза видно белок, это называют «заячьим глазом».

Асимметрия лица

Одна сторона лица «висит» — угол рта опущен, носогубная складка сглажена, бровь не поднимается.

Невозможно улыбнуться

При улыбке рот тянется в одну сторону — здоровую, а поражённая остаётся неподвижной.

Боль за ухом

Перед появлением асимметрии или одновременно с ней болит или ноет за ухом с поражённой стороны.

Изменение вкуса

Вкус на передних 2/3 языка с поражённой стороны меняется или снижается — нерв отвечает и за эту функцию.

Повышенная чувствительность к звукам

Звуки ощущаются неприятно громкими — нерв управляет и маленькой мышцей, которая «демпфирует» слух.

Формы и смежные состояния

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Все

Мы знаем, как вернуть вам симметрию лица и движение мимики

Неврит лицевого нерва — одно из состояний, при которых время лечения имеет прямое значение для результата. Мы специализируемся на патологии черепных нервов и понимаем, что за одинаковой внешней картиной могут стоять разные степени поражения — и разные прогнозы.


На приёме невролог оценивает функцию всех мимических мышц, назначает ЭНМГ для точного измерения проводимости нерва. Лечение начинается сразу: противовоспалительная и противоотёчная терапия снимает сдавление нерва в канале, физиотерапия стимулирует восстановление нервного волокна.


Кинезиологическая коррекция входит в программу — она помогает правильно активировать мимические мышцы по мере восстановления нерва и предотвращает патологические паттерны движения, которые нередко формируются при самостоятельном «зарастании». Вы уходите с конкретным планом: что принимать, какую гимнастику делать дома, когда физиотерапия и когда контрольная ЭНМГ.

Врач проводит консультацию пациента перед проведением лечения

Какие результаты вы заметите

Глаз снова закрывается

Первое, что восстанавливается у большинства — способность полностью закрыть глаз, защитив его от пересыхания и раздражения.

Симметрия лица возвращается

Угол рта поднимается, носогубная складка восстанавливается — лицо постепенно становится симметричным при разговоре и в покое.

Можете улыбнуться без асимметрии

Улыбка снова задействует обе стороны лица — это один из ключевых показателей восстановления нерва.

Уходит боль за ухом

Боль и дискомфорт в области уха и сосцевидного отростка снижаются по мере того, как воспаление нерва спадает.

Понимаете, как ускорить восстановление

Знаете, какие упражнения для мимики делать, как правильно нагружать мышцы и что делать при первых признаках рецидива.

Можете пить и есть без подтеканий

Еда и жидкость перестают выливаться из приспущенного угла рта — приём пищи снова становится чистым и комфортным.

Как проходит лечение неврита лицевого нерва в Ист Клинике

1 этап

Оценить степень поражения нерва

На первом приёме невролог оценивает функцию всех мимических групп: проверяет, закрывается ли глаз, поднимается ли бровь, работает ли лоб, движется ли угол рта.


Собирает анамнез: когда началось, что предшествовало — переохлаждение, вирус, стресс. Назначает ЭНМГ для точного измерения проводимости 7 черепного нерва. К концу первого визита понятна степень поражения и прогноз.

Невролог обсуждает с пациентом симптомы перед назначением лечения
2 этап

Снять воспаление и запустить восстановление нерва

Главная задача — снять отёк нерва в лицевом канале как можно скорее. Медикаментозная терапия: кортикостероиды по схеме в первые 72 часа — это ключевое окно, когда препарат максимально эффективен. При вирусной природе — противовирусные препараты.


Физиотерапия: лазер, магнитотерапия — уменьшают воспаление и стимулируют восстановление нервного волокна. Уход за глазом: увлажняющие капли, при необходимости — пластырь на ночь для защиты роговицы.

Врач проводит диагностику пациента и снимает отёк
3 этап

Восстановить мимику и закрепить результат

По мере восстановления проводимости нерва подключаем активную работу с мимикой. Специальная гимнастика для мимических мышц — строго под контролем: неправильное выполнение может сформировать синкинезии (нежелательные содружественные движения).


Кинезиологическая коррекция — обязательная часть: она помогает нормализовать нейромышечное взаимодействие, предотвратить патологические паттерны и закрепить правильную работу мышц. Электростимуляция мышц при необходимости. Динамические ЭНМГ каждые 4–6 недель показывают, как восстанавливается нерв.

Невролог проводит аккуратную мануальную практику

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению неврита лицевого нерва

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы оценить степень поражения нерва, назначить лечение и составить точный план восстановления мимики.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы к его концу врач точно знал состояние нерва, а вы — что делать прямо сейчас.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: когда началось, что предшествовало, какая динамика за последние часы и дни.

— Анализ имеющихся исследований при наличии.

— Неврологический осмотр: оценка функции всех мимических мышц, черепных нервов.

— Оценка закрытия глаза, движения лба, щеки, угла рта, вкуса.

— Функциональные тесты для определения уровня и степени поражения 7 черепного нерва.

— Объяснение механизма воспаления и прогноза восстановления.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — наш стандарт: это именно то время, которое нужно, чтобы не упустить детали и назначить лечение, которое работает.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете полную схему: какие препараты, в какой дозировке и как долго, какая физиотерапия и когда начинать гимнастику.


Врач объясняет, когда ждать первых улучшений и когда контрольная ЭНМГ. Вы уходите не с общими словами, а с конкретными шагами — начиная с сегодняшнего дня.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Неврит лицевого нерва — перекосило лицо, что делать?

Немедленно обратиться к неврологу — в первые 72 часа от начала симптомов. Именно в этом окне кортикостероидная терапия максимально эффективна. Не ждите, не занимайтесь самолечением: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Неврит лицевого нерва — сколько лечится?

У большинства функция лица восстанавливается за 4–8 недель при правильном лечении. При более тяжёлом поражении нерва — до 3–6 месяцев. Контрольная ЭНМГ в динамике показывает, как идёт восстановление.

Неврит лицевого нерва — полностью восстанавливается или нет?

В большинстве случаев — да, при своевременном лечении. Полное восстановление при лёгком и среднем поражении — у 70–80% людей. При тяжёлом поражении возможна частичная асимметрия — именно поэтому важно начать лечение в первые дни.

Паралич Белла и неврит лицевого нерва — одно и то же?

Паралич Белла — это наиболее частый вариант неврита лицевого нерва, при котором причина остаётся неустановленной (чаще всего — переохлаждение или вирус). Лечится так же, прогноз при своевременной терапии хороший.

Неврит лицевого нерва — можно ли лечить дома?

Дома можно делать мимическую гимнастику и ухаживать за глазом, но основное лечение — медикаментозное и физиотерапевтическое — назначает невролог. Самостоятельно без осмотра и ЭНМГ выбрать правильную схему невозможно.

Глаз не закрывается — что делать при неврите лицевого нерва?

Это важный момент: открытый глаз пересыхает и легко травмируется. Нужны увлажняющие капли днём, мазь и пластырь на ночь для защиты роговицы — невролог назначит конкретные препараты на первом приёме.

Какие упражнения делать при неврите лицевого нерва?

Мимическая гимнастика — эффективный инструмент, но только под контролем специалиста. Неправильные упражнения формируют синкинезии — содружественные нежелательные движения. Конкретную программу подбирает невролог с учётом стадии восстановления.

К какому врачу идти при неврите лицевого нерва?

К неврологу — и желательно в первый день от начала симптомов. В Ист Клинике невролог на первом приёме сразу оценивает степень поражения нерва, назначает лечение и строит план восстановления.

Список литературы:

• Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2005.

• Engström M. et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial // Lancet Neurology. 2008. Vol. 7 (11). P. 993–1000.

• Sullivan F.M. et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell's palsy // New England Journal of Medicine. 2007. Vol. 357 (16). P. 1598–1607.

• Латышева Н.В., Данилов А.Б. Невропатии периферических нервов // Журнес неврологии и психиатрии. 2018. № 5. С. 88–95.

• Peitersen E. Bell's palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies // Acta Oto-Laryngologica. 2002. Vol. 122 (suppl 549). P. 4–30.

de Almeida J.R. et al. Combined corticosteroid and antiviral treatment for Bell palsy // JAMA. 2009. Vol. 302 (9). P. 985–993.

• Омельченко А.В., Говенько Ф.С. Компрессионно-ишемические нейропатии. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Отоневролог · Цефалголог · Вертеброневролог · Алголог · Вегетолог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Прокофьева Светлана Вячеславовна
Прокофьева Светлана Вячеславовна
Невролог · Отоневролог · Цефалголог
Подробнее
Специалисты