ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение): симптомы и лечение в Москве

Часто достаточно одного сеанса: врач выполняет репозиционный манёвр и тут же проверяет результат повторной пробой. Части людей нужен повторный манёвр — в тот же визит или на следующем приёме. Если задет не один канал или отолиты в горизонтальном канале, сеансов может потребоваться больше. Точнее врач скажет после осмотра.

У части людей приступы действительно затихают сами — за недели или месяцы. Но ждать необязательно: репозиционный манёвр обычно решает вопрос быстрее и снижает риск падений. Кроме того, без осмотра нельзя быть уверенным, что это именно ДППГ, а не другое состояние.

Само ДППГ доброкачественное: оно не повреждает мозг и не переходит в другие болезни. Главный риск — падения и травмы, особенно в пожилом возрасте, и вынужденное ограничение активности. Опасны не сами приступы, а состояния, которые на ДППГ похожи: при слабости в конечностях, двоении, нарушении речи или асимметрии лица нужно срочно вызывать скорую по номеру 103.

Начинать с самостоятельных манёвров мы не советуем. Сначала нужно убедиться, что это действительно ДППГ, и понять, какой канал и какая сторона вовлечены: при разных вариантах манёвры разные, а при некоторых состояниях они вообще не нужны. После осмотра врач может показать упражнения для дома — но осваивать их лучше со специалистом, чтобы не навредить.

Раньше советовали спать полусидя и избегать наклонов, но по современным международным рекомендациям такие ограничения на результат не влияют и не обязательны. В первые часы возможна лёгкая неустойчивость, поэтому лучше не садиться сразу за руль и быть аккуратнее на лестнице. Индивидуальные рекомендации даст ваш врач.

Рецидивы возможны: по обобщённым данным исследований симптомы возвращались примерно у трети пациентов. Это не значит, что лечение не сработало — манёвр можно выполнить повторно. Если приступы повторяются часто, врач ищет, что этому способствует.

Чаще всего от нескольких секунд до минуты. Приступ всегда связан со сменой положения головы и проходит сам. Если головокружение держится часами и не зависит от движения, это, скорее всего, не ДППГ.

При ДППГ приступ короткий и всегда запускается движением головы, а слух не меняется. При болезни Меньера приступы длиннее — от 20 минут до нескольких часов — и сопровождаются снижением слуха, шумом и заложенностью в ухе. Различает их врач на осмотре.

Одна из самых частых причин — ДППГ, когда отолиты попадают в полукружный канал внутреннего уха. Но похожие жалобы бывают и при других состояниях — мы разобрали их на отдельной странице про головокружение при смене позы.

К отоневрологу — это невролог, который занимается головокружением и нарушениями равновесия. Он владеет позиционными пробами и репозиционными манёврами. У нас приём при ДППГ ведёт именно отоневролог.