Детские неврологи на Соколе

Первый осмотр детского невролога рекомендован в 1 месяц. Врач оценивает, как ребёнок перенёс роды, нет ли признаков перинатального поражения нервной системы, правильно ли развиваются рефлексы. Следующие плановые осмотры — в 3, 6 и 12 месяцев для контроля психомоторного развития. Затем в 3 года и в 6-7 лет перед школой. Внеплановая консультация нужна при любых тревожных симптомах в любом возрасте — задержке развития, судорогах, частых головных болях, травмах головы, изменениях поведения. Консультация детского невролога в Москве в Ист Клинике поможет убедиться, что ребёнок развивается правильно, или вовремя выявить и скорректировать проблему.

Существуют возрастные нормативы психомоторного развития. К 3 месяцам ребёнок держит голову, к 6 месяцам сидит с поддержкой, к 9 месяцам ползает, к году ходит с опорой или самостоятельно. Первые слова появляются к году, фразовая речь к 2 годам, связная речь к 3 годам. Но это средние показатели, возможны индивидуальные отклонения в пределах 1-2 месяцев. Тревожный признак — значительное отставание (больше 2-3 месяцев) или регресс (потеря уже приобретённых навыков). Также важно не только когда ребёнок освоил навык, но и как он это делает — качество движений, речи, взаимодействия. Детский невролог оценивает развитие комплексно и даёт заключение, в норме ли ребёнок.

Фебрильные судороги (судороги при высокой температуре) встречаются у 3-5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно это разовый эпизод при резком подъёме температуры выше 38,5°C. Если судороги короткие (менее 5 минут), генерализованные (захватывают всё тело), произошли один раз за эпизод болезни, ребёнок быстро пришёл в себя — прогноз благоприятный, риск развития эпилепсии низкий. Но нужна консультация детского невролога для исключения нейроинфекции и оценки риска повторных фебрильных судорог. Тревожные признаки: судороги дольше 5 минут, повторные приступы за одну болезнь, фокальный характер (захватывают одну часть тела), нарушение сознания после приступа. В этих случаях нужно срочное обследование — ЭЭГ, при необходимости МРТ, люмбальная пункция.

Зависит от типа и выраженности тиков. Транзиторные тики (длятся менее года) встречаются у 10-20% детей, обычно в возрасте 5-10 лет. Появляются на фоне стресса, усталости, болезни. Проходят самостоятельно без лечения. Родителям важно не акцентировать внимание на тиках, не ругать ребёнка, создать спокойную обстановку, обеспечить достаточный сон. Хронические тики (длятся больше года) требуют консультации детского невролога. Если тики выраженные, мешают ребёнку учиться, общаться, вызывают насмешки сверстников — назначается лечение. Используются поведенческая терапия, техники релаксации, при необходимости медикаменты. Синдром Туретта (множественные моторные и вокальные тики) требует комплексного лечения под контролем невролога.

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — неврологическое расстройство, которое проявляется невнимательностью, импульсивностью, гиперактивностью. Ребёнок не может сосредоточиться, часто отвлекается, не доводит дела до конца, теряет вещи. Действует импульсивно, не думая о последствиях. Постоянно в движении, не может усидеть на месте. Симптомы должны проявляться в двух и более ситуациях (дом, школа), длиться больше 6 месяцев, мешать учиться и общаться. Диагноз ставит детский невролог на основе беседы с родителями и учителями, наблюдения за ребёнком, специальных опросников. Важно отличить СДВГ от особенностей темперамента, педагогической запущенности, тревожности. Лечение комплексное — поведенческая терапия, работа с психологом, коррекция режима, при необходимости медикаменты.

У 60-70% детей с эпилепсией удаётся достичь полного контроля над приступами с помощью противоэпилептических препаратов. Многие формы детской эпилепсии имеют хороший прогноз — приступы прекращаются к подростковому возрасту, и препараты можно постепенно отменить. Это называется «спонтанная ремиссия». У 30-40% эпилепсия сохраняется во взрослом возрасте и требует длительного, иногда пожизненного приёма препаратов. Но даже в этих случаях современная терапия позволяет контролировать приступы и жить полноценной жизнью. При резистентных формах эпилепсии (когда препараты не помогают) рассматривается хирургическое лечение, кетогенная диета, стимуляция блуждающего нерва. Ключ к успеху — ранняя диагностика, правильный подбор препаратов, регулярный контроль у детского невролога.

ЭЭГ (электроэнцефалография) — безопасное исследование электрической активности мозга. Назначается при подозрении на эпилепсию, после судорожных приступов, при задержке развития, нарушениях поведения, головных болях неясной причины. Процедура безболезненная — на голову надевают шапочку с электродами, ребёнок сидит или лежит 15-30 минут. Для детей младшего возраста иногда проводится ЭЭГ сна. Подготовка: вымыть голову, не наносить укладочные средства, покормить ребёнка перед исследованием, взять любимую игрушку. Детям постарше объяснить, что это не больно. Некоторым детям сложно усидеть неподвижно — в таких случаях возможна ЭЭГ под лёгкой седацией. Детский невролог объясняет, зачем нужна ЭЭГ в вашем случае и как правильно подготовиться.

После любой травмы головы ребёнка должен осмотреть врач — педиатр или детский невролог. Признаки сотрясения мозга: потеря сознания (даже кратковременная), рвота, головная боль, головокружение, сонливость, нарушение координации, амнезия на события до или после травмы. При тяжёлых симптомах нужна срочная госпитализация. При лёгком сотрясении лечение амбулаторное — покой, ограничение физических и умственных нагрузок, исключение гаджетов, достаточный сон. Обычно восстановление занимает 1-2 недели. Контрольный осмотр детского невролога через неделю и через месяц. Важно не допускать повторных травм в период восстановления — риск осложнений многократно возрастает. При сохранении симптомов больше 2 недель назначается дополнительное обследование — МРТ, ЭЭГ.

Специальная подготовка не требуется. Принесите медицинские документы — выписку из роддома, результаты УЗИ, ЭЭГ, заключения других специалистов, если они есть. Полезно записать основные этапы развития ребёнка — когда начал держать голову, сидеть, ходить, говорить. Маленьким детям можно сказать, что врач посмотрит, как они выросли, проверит, как работают ручки и ножки. Не пугайте уколами или больницей. Возьмите любимую игрушку, чтобы ребёнок чувствовал себя комфортнее. Подростков предупредите, что врач будет задавать вопросы о школе, самочувствии, проверять координацию и память — это нормальная часть неврологического осмотра. Детский невролог в Ист Клинике создаёт доброжелательную атмосферу, работает деликатно, с учётом возраста ребёнка.