Ночная тахикардия и резкие пробуждения: причины и лечение на Вавиловской

У здорового человека без органических заболеваний сердца (пороков, ишемии, кардиомиопатии, тяжелых аритмий) эпизоды ночной тахикардии не опасны и не приводят к остановке сердца. Если кардиолог исключил аритмии и другие патологии - ваше сердце выдерживает эти нагрузки. Остановка сердца во сне обычно связана с тяжелыми аритмиями (фибрилляция желудочков) на фоне инфаркта или кардиомиопатии. Если ваше сердце здорово - можете быть спокойны. Но обязательно пройдите обследование.

При ночной панической атаке: пульс обычно 120-140, ритмичный или слегка нерегулярный, сопровождается страхом, потливостью, дрожью, чувством удушья, проходит через 10-20 минут, часто возникает в фазу быстрого сна. При аритмии (например, наджелудочковой тахикардии): пульс очень высокий (150-200), приступ начинается и заканчивается внезапно, может быть без страха или со страхом из-за пугающих ощущений. Для точной диагностики нужно холтеровское мониторирование ЭКГ, которое «поймает» эпизод.

Да, и очень часто. При апноэ дыхание останавливается на 10-60 секунд, падает уровень кислорода в крови. Мозг дает сигнал «проснись!», выбрасывается адреналин, сердце начинает колотиться, дыхание восстанавливается с громким всхрапом. Человек может не помнить остановок дыхания, но помнит пробуждение с сердцебиением и страхом. Диагностируется полисомнографией. Лечение - СИПАП-терапия.

1) Не паниковать - страх усилит сердцебиение. 2) Сесть или приподняться на подушках. 3) Начать медленное дыхание: вдох на 4 счета, выдох на 6-8 счетов. 10-15 циклов. 4) Выпить глоток холодной воды. 5) Если есть магний (цитрат или глицинат) - принять 200-300 мг. 6) Если через 10-15 минут пульс не снижается, а страх не уходит - можно принять бета-блокатор (анаприлин 10-20 мг), если он вам назначался врачом. 7) Если пульс не снижается, появляется боль в груди, сильное головокружение, потеря сознания - вызывайте скорую. 8) Если эпизод прошел - не лежите в тревоге, встаньте, попейте воды, почитайте книгу, успокойтесь. Не бойтесь заснуть снова.

Да, особенно у людей с сахарным диабетом или при больших перерывах между приемами пищи. Ночью сахар может упасть, организм выбрасывает адреналин (контринсулярный гормон), сердце начинает колотиться. Сопровождается потливостью, дрожью, голодом, слабостью. Если вы просыпаетесь с тахикардией и голодом - проверьте сахар крови. При гипогликемии нужно съесть что-то сладкое (конфету, печенье, выпить сладкий сок).

Да, если причина - ночные панические атаки. Помогает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): вы учитесь не бояться пробуждения, использовать дыхательные техники, переключать внимание. Также помогает нормализация сна, отказ от кофеина и алкоголя, магний. Если причина - апноэ сна, то основное лечение - СИПАП-терапия (аппарат), а не таблетки. Если причина - аритмия, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение (радиочастотная аблация).

Холтеровское мониторирование ЭКГ (лучше на 2-3 суток, чтобы поймать ночной эпизод). 2) Эхокардиография (УЗИ сердца) - исключить пороки, кардиомиопатии. 3) Полисомнография (ночное исследование сна) - при подозрении на апноэ. 4) Анализы крови (исключить ночную гипогликемию). 5) Консультация кардиолога и, при необходимости, сомнолога.

При ночных панических атаках - первые улучшения (снижение частоты эпизодов) через 2-4 недели приема антидепрессантов и психотерапии. Стабильная нормализация сна - через 2-4 месяца. При апноэ сна - улучшение уже после первой ночи на СИПАП-терапии. При дефиците магния - через 2-4 недели приема. При аритмии - зависит от типа (аблация может решить проблему навсегда).