Панические атаки — это состояние экстремальной тревоги и страха, сопровождающееся физическими симптомами, такими как сердцебиение, задышка, потливость, головокружение и дрожь.
Сегодня понимание панической атаки пересматривается. Считается, что психологический фактор является первичным, а вегетативные симптомы — вторичными. Поэтому эти пароксизмы относятся к неврозам, а вегетативные нарушения — к вегетативной дисфункции, которая является неотъемлемой частью невротического расстройства.
Панические атаки — распространенная проблема. До 5% населения сталкиваются с такими состояниями, преимущественно жители мегаполисов. Обычно первый приступ происходит в возрасте от 25 до 45 лет. У пожилых людей панические атаки протекают с меньшей симптоматикой и большим эмоциональным компонентом. У некоторых пациентов это рецидив пароксизмов, наблюдавшихся в молодости.
Паническая атака может быть единичным пароксизмом или серией приступов, что называется паническим расстройством. Если ранее неврологи занимались только лечением панических атак, то сейчас это междисциплинарная патология, изучаемая психологами, психиатрами и неврологами. Кроме того, такие атаки имеют психосоматический характер и актуальны для практики в кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и пульмонологии.
Причины возникновения
Причины панических атак могут быть различными: психогенными, биологическими и физиологическими. Часто действует комбинация нескольких факторов. Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации, острые психотравмирующие события и абстрактные факторы, такие как книги, фильмы и телевизионные передачи.
Панические атаки часто наблюдаются у людей с определенными личностными качествами. У женщин это демонстративность, драматизм, желание привлечь внимание, а у мужчин — исходная тревожность и чрезмерная забота о здоровье.
Симптомы
- Интенсивное сердцебиение или пульсация;
- Дышатлельные проблемы или чувство удушья;
- Потливость, озноб, лихорадка или ощущение жара;
- Ощущение давления или боли в груди;
- Головокружение, неустойчивость или потеря сознания;
- Тошнота, желудочные расстройства или диарея;
- Дрожь или дрожание.
Эти симптомы могут сопровождаться функциональными неврологическими признаками, такими как слабость или онемение конечностей и расстройства зрения.
Диагностика
Во время панического приступа пациента обычно осматривают, чтобы выявить физические признаки вегетативной дисфункции. Это может быть бледность или покраснение лица, учащенное или замедленное сердцебиение, повышение артериального давления, иногда — снижение давления, изменение реакции кожи на раздражение и ортостатического рефлекса, а также нарушения глазосердечного и пиломоторного рефлексов.
Между приступами также могут наблюдаться признаки вегетативных расстройств, но неврологическое исследование обычно не выявляет серьезных отклонений.
Пациентам, перенесшим панический приступ, рекомендуется пройти комплексное психологическое обследование, которое включает оценку личности, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Широкий спектр дополнительных исследований может потребоваться для выявления или исключения основного заболевания и проведения дифференциальной диагностики, в зависимости от клинических проявлений приступа.
Для оценки состояния пациента и выбора дальнейшего лечения могут быть назначены различные процедуры, такие как ЭКГ, суточный мониторинг сердечной активности и артериального давления, фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких, анализ уровня гормонов и нейромедиаторов, нейрофизиологические исследования, а также различные консультации специалистов, включая психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога и эндокринолога.
Лечение
Лечение панических атак часто включает в себя совместные усилия невролога и психолога (психотерапевта). Когнитивно-поведенческая терапия часто оказывается наиболее эффективной, иногда также используются семейная и психоаналитическая психотерапия. Важно убедить пациента в том, что приступы не угрожают его жизни, не являются признаком серьезного заболевания и могут быть контролируемы. Также важно пересмотреть свои отношения к жизненным ситуациям и людям.
Среди различных методов контроля симптомов панических атак наиболее простым и эффективным является контроль дыхания. Рекомендуется выполнить несколько глубоких вдохов, задержать дыхание на несколько секунд, затем медленно выдыхать, закрыв глаза и расслабившись. Это упражнение рекомендуется повторять до 15 раз, что может помочь прервать приступ.
Прогноз течения панических атак зависит от личностных особенностей пациента и реакции окружающих. Более тяжелое и длительное течение обычно наблюдается при неправильной реакции на приступы, как со стороны самого пациента, так и медицинского персонала. Важно начать лечение как можно раньше, так как каждый последующий приступ усугубляет состояние пациента и формирует ограничительное поведение. Своевременная адекватная терапия часто приводит к выздоровлению или минимизации симптомов.
Как специалисты могут помочь при лечении
Психотерапевты могут помочь пациентам с паническими атаками, используя различные методы и подходы, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психоанализ, гештальт-терапию и другие. Они помогают пациентам разобраться в источниках тревоги и страха, научиться управлять своими эмоциями и развить здоровые стратегии преодоления стресса.
Нейропсихологи являются специалистами, которые изучают, как мозг и психика взаимодействуют друг с другом. Они могут провести нейропсихологическую оценку, чтобы выявить особенности функционирования мозга, которые могут быть связаны с паническими атаками. Они также могут предложить индивидуальные стратегии управления тревогой и помочь развить ресурсы и навыки для эффективного справления с паническими атаками.
