Невроз — cимптомы и лечение в Москве

Термин «невроз» был впервые введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Это было сделано в ответ на утверждение Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат. Куплен использовал термин «невроз» для обозначения функциональных нарушений здоровья, не связанных с органическим поражением какого-либо органа. Значительный вклад в изучение неврозов внес российский физиолог И. П. Павлов.

В МКБ-10 вместо термина «невроз» используется термин «невротическое расстройство». Тем не менее на сегодняшний день термин «невроз» широко используется для обозначения психогенных расстройств высшей нервной деятельности, вызванных хроническим или острым стрессом.

В развитых странах от 10% до 20% населения страдает различными формами невротических расстройств, включая детей. Неврозы составляют около 20-25% структуры психических расстройств.

Причины

Причины невроза долгое время оставались неизвестными, хотя проводились различные исследования в этой области. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и быстрым темпом жизни.

Однако последние исследования показали, что причиной невроза чаще являются семейные проблемы и конфликты с начальством, а не только переутомление на работе. Также определяющую роль в развитии невроза играет субъективное восприятие стрессовых ситуаций и индивидуальные особенности личности.

Этапы развития

Невротические расстройства проходят через три этапа развития. На первых двух этапах невроз может прекратиться под воздействием внешних факторов или профессионального лечения. Однако при длительном воздействии хронического стресса возникает третий этап, когда невроз становится хроническим и вызывает стойкие изменения в личности пациента.

Симптомы

Вегетативные нарушения имеют разнообразный характер и могут проявляться как постоянно, так и в виде приступов (например, панические атаки). Расстройства работы нервной системы проявляются различными симптомами, такими как головная боль, гиперчувствительность, головокружение, неустойчивость при ходьбе, дрожь, мышечные сокращения, онемение, парестезии. У 40% пациентов с неврозами отмечаются нарушения сна, как правило, это бессонница и дневная сонливость.

К числу мнестических расстройств, часто сопровождающих неврозы, относят забывчивость, ухудшение памяти, повышенную отвлекаемость, невнимательность, неспособность сосредоточиться, а также эмоциональный тип мышления и некоторое сужение сознания.

Диагностика

При диагностике невроза ключевую роль играет выявление психотравмирующих факторов в анамнезе, результаты психологического тестирования, анализ личности и патопсихологическое обследование.

У пациентов с неврозом в неврологическом статусе часто не выявляется фокусной симптоматики. Могут быть общее возбуждение рефлексов, повышенное потоотделение ладоней, дрожь кончиков пальцев при вытягивании рук вперед.

Для исключения органической или сосудистой патологии головного мозга проводятся различные исследования, такие как ЭЭГ, МРТ, РЭГ, УЗДГ сосудов головы. При нарушениях сна может потребоваться консультация сомнолога и полисомнография.

Необходима дифференциальная диагностика невроза с аналогичными клиническими проявлениями психиатрических и соматических заболеваний. Пациенты с неврозом обычно хорошо осознают свое состояние, точно описывают симптомы и стремятся к их устранению.

В случаях сложной клинической картины может потребоваться консультация психиатра и проведение дополнительных обследований других специалистов, таких как кардиолог, гастроэнтеролог, уролог и другие.

Лечение

Лечение невроза включает в себя устранение психотравмирующего фактора, что часто достигается психотерапией. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение, направленное на изменение отношения к проблемной ситуации.

Медикаментозное лечение оказывает вспомогательный эффект и включает антидепрессанты, анксиолитики и другие препараты, в зависимости от симптоматики. Дополнительно могут применяться витамины, адаптогены, физиотерапия и рефлексотерапия.

Прогноз невроза зависит от его типа, стадии и продолжительности. В большинстве случаев своевременное лечение приводит к улучшению состояния пациента, хотя длительное существование невроза может привести к необратимым изменениям личности и угрозе суицида.

Хорошей профилактикой является предупреждение психотравмирующих ситуаций и формирование адекватных стратегий справления с ними, а также забота о физическом и психическом здоровье.