НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Ишиас - симптомы и лечение на Вавиловской

Это стреляющая или жгучая боль, которая идёт от поясницы через ягодицу по задней поверхности ноги — иногда до стопы — и мешает сидеть, наклоняться и спокойно ходить.

Находим причину боли

Невролог определяет, что именно сдавливает седалищный нерв — грыжа диска, спазм грушевидной мышцы или стеноз канала. Это позволяет лечить причину, а не только снимать боль.

Ведём до устойчивого результата

Не ограничиваемся обезболиванием: восстанавливаем биомеханику поясницы и таза, чтобы боль по ходу седалищного нерва не возвращалась.

Ист Клиника на Вавиловской
ул. Панфёрова, д. 7, к. 2
Сб–Вт, Чт 9.00 – 21.00; Ср, Пт – выходной

Что такое ишиас

Ишиас — это сдавление или раздражение седалищного нерва, самого крупного нерва в организме. Он образуется из нервных корешков пояснично-крестцового отдела (L4–S3), проходит через ягодицу и спускается по задней поверхности бедра и голени к стопе. Когда нерв или его корешок ущемляется, боль «простреливает» по всей этой линии — от поясницы до голени.


Обычно боль односторонняя: она усиливается при наклоне, кашле, чихании, долгом сидении и уменьшается в покое. Многие описывают её как удар током, жжение или тянущую боль по задней стороне ноги. Нередко к боли присоединяются онемение, покалывание и чувство слабости в ноге. Само по себе состояние не опасно для жизни, но без лечения способно затягиваться на недели и заметно ограничивать движение.

Причины возникновения

Самая частая причина — грыжа или протрузия межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела. Выпячивание диска на уровне L4–L5 или L5–S1 сдавливает корешок седалищного нерва, и появляется характерная стреляющая боль по ноге. С возрастом риск повышают остеохондроз, спондилоартроз и сужение (стеноз) позвоночного канала.

Вторая частая причина — синдром грушевидной мышцы: спазмированная мышца в глубине ягодицы пережимает нерв уже за пределами позвоночника. Спровоцировать обострение могут подъём тяжестей, резкое движение, длительное сидение, переохлаждение и лишний вес. Реже причиной становятся травмы таза, а также беременность, когда меняется нагрузка на поясницу.

Диагностика

Диагноз начинается с неврологического осмотра: врач оценивает симптомы натяжения (проба Ласега), рефлексы, силу мышц и зоны нарушенной чувствительности по ходу седалищного нерва. Это помогает понять, на каком уровне сдавлен корешок.

МРТ пояснично-крестцового отдела — основной метод: он показывает грыжи, протрузии и стеноз канала, которые сдавливают нерв. ЭНМГ (электронейромиография) оценивает проводимость нерва и степень его поражения. Рентген назначают при подозрении на костную патологию или нестабильность позвонков. По результатам врач разграничивает ишиас, обычную боль в пояснице и патологию тазобедренного сустава.

Невролог объясняет пациенту причину ишиаса на модели позвоночника

Симптомы ишиаса

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Стреляющая боль по задней стороне ноги

Боль идёт от поясницы через ягодицу вниз по задней поверхности бедра и голени — как удар током или жжение по одной линии.

Усиление при движении и кашле

Наклон, подъём тяжести, кашель или чихание резко усиливают боль — а долгое сидение делает её почти постоянной.

Онемение и покалывание в ноге

По задней поверхности бедра, голени или в стопе появляется онемение, «мурашки» и покалывание.

Слабость в ноге или стопе

Нога «не слушается», тяжело подняться на носок или удержать стопу — это признак заметного сдавления нерва.

Ограничение движений в пояснице

Трудно разогнуться, наклониться или долго стоять — поясница «зажата», человек щадит одну сторону.

Боль обычно с одной стороны

В отличие от простой боли в спине, при ишиасе страдает, как правило, одна нога — по ходу седалищного нерва.

Мы знаем, как убрать боль по ходу седалищного нерва и вернуть свободу движения

Ишиас часто лечат «вслепую» — обезболивающими, не разобравшись, где именно сдавлен нерв. Мы работаем иначе: сначала находим причину — грыжу диска, стеноз канала или спазм грушевидной мышцы, — и только потом выстраиваем лечение.


На приёме невролог проводит неврологический осмотр с пробами натяжения, оценивает чувствительность и силу в ноге, при необходимости назначает МРТ или ЭНМГ. Дальше подключаем то, что нужно именно в вашем случае: снимаем острую боль лечебной блокадой, освобождаем нерв мануальной терапией, закрепляем результат физиотерапией и рефлексотерапией.


Завершающий этап — лечебная физкультура и работа с мышцами спины и таза: это возвращает нормальную биомеханику и снижает риск повторных обострений. Вы уходите с понятным планом и контрольной точкой.

Невролог Ист Клиники на приёме пациента с ишиасом

Какие результаты вы заметите

Уходит стреляющая боль в ноге

Боль по задней поверхности ноги стихает — можно ходить, сидеть и наклоняться без прострелов.

Возвращается чувствительность

Онемение и покалывание в ноге и стопе уменьшаются — нога снова ощущается нормально.

Свободнее двигается поясница

Можно разогнуться и наклониться без скованности — поясница перестаёт «зажимать» движение.

Долгое сидение снова возможно

Работа за столом или поездка перестают быть испытанием — боль не нарастает от сидения.

Возвращается нормальный сон

Ночная боль в ноге отступает, можно спокойно лежать и высыпаться.

Понимаете, как избежать обострений

Знаете, какие нагрузки и позы безопасны, — и управляете состоянием, не завися от обезболивающих.

Как проходит лечение ишиаса в Ист Клинике

1 этап

Точная диагностика и поиск причины

На первом приёме невролог подробно разбирает боль: где начинается, куда отдаёт, что усиливает. Проводится неврологический осмотр с пробами натяжения, оценкой рефлексов, силы и чувствительности в ноге.


При необходимости назначаются МРТ пояснично-крестцового отдела и ЭНМГ. На приёме становится ясно, что сдавливает седалищный нерв — грыжа диска, стеноз канала или спазм грушевидной мышцы.

Невролог проверяет подвижность ноги при диагностике ишиаса
2 этап

Снятие острой боли

Цель — чтобы стреляющая боль по ноге отступила в первые дни. Назначаем противовоспалительную терапию и при выраженной боли выполняем лечебную блокаду, которая быстро снимает боль и онемение.


Параллельно даём рекомендации по режиму нагрузки и позам, чтобы не провоцировать обострение.

Лечебная блокада в поясничной области при ишиасе
3 этап

Устранение причины и закрепление результата

Освобождаем седалищный нерв и восстанавливаем биомеханику поясницы и таза: мануальная терапия, медицинский массаж и лечебная физкультура снимают мышечное напряжение и укрепляют спину. Объясняем, какие упражнения безопасны и как контролировать нагрузку, чтобы боль не возвращалась.

Восстановительные упражнения для спины при ишиасе под контролем инструктора ЛФК

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению ишиаса

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы разграничить ишиас с обычной болью в спине и патологией тазобедренного сустава, найти причину сдавления нерва и составить конкретный план.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы найти точную причину симптомов и выбрать безопасный путь к их устранению.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: характер боли, куда отдаёт, что провоцирует, история.

— Анализ имеющихся МРТ и ЭНМГ при наличии.

— Неврологический осмотр с пробами натяжения (Ласега) и оценкой рефлексов.

— Оценка силы и чувствительности по ходу седалищного нерва.

— Осмотр поясничного отдела и таза, проверка грушевидной мышцы.

— Объяснение механизма боли простыми словами.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — стандарт внимательности, который позволяет не пропустить важное и назначить точное лечение.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете конкретную схему: что делать с болью и нагрузкой прямо сейчас, нужна ли блокада, какие методы освободят нерв и какие упражнения помогут. Врач объясняет механизм боли и обучает управлению ею. Вы уходите не с общими фразами, а с понятными шагами и контрольной точкой.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Ишиас — что это такое?

Это сдавление или раздражение седалищного нерва, при котором стреляющая боль идёт от поясницы через ягодицу по задней поверхности ноги. Чаще всего причина — грыжа диска или спазм грушевидной мышцы. Диагноз ставит невролог.

Ишиас — к какому врачу обращаться?

К неврологу. Он проведёт осмотр с пробами натяжения, при необходимости назначит МРТ или ЭНМГ, исключит другие причины боли и подберёт лечение.

Сколько длится ишиас?

При своевременном лечении острая боль обычно стихает за 1–3 недели. Без лечения симптомы могут сохраняться месяцами и переходить в хроническую форму, поэтому затягивать с визитом к неврологу не стоит.

Ишиас — можно ли вылечить без операции?

В большинстве случаев — да. Противовоспалительная терапия, лечебные блокады, мануальная терапия и лечебная физкультура дают хороший результат. Операция рассматривается редко — при выраженной грыже со стойкой слабостью в ноге и неэффективности консервативного лечения.

Что нельзя делать при обострении ишиаса?

В остром периоде не стоит поднимать тяжести, резко наклоняться и скручиваться, долго сидеть, а также самостоятельно прогревать поясницу — тепло может усилить отёк и боль. Точную тактику определит врач на осмотре.

Чем ишиас отличается от прострела в пояснице?

При простреле (люмбаго) боль сосредоточена в самой пояснице. При ишиасе боль обязательно отдаёт в ногу — по ходу седалищного нерва, от ягодицы до голени или стопы. Это ключевой признак вовлечения нерва.

Бывает ли ишиас при беременности?

Да, во время беременности растущая нагрузка на поясницу и смещение центра тяжести могут провоцировать сдавление седалищного нерва. После родов симптомы нередко уменьшаются, но при выраженной боли нужна консультация невролога — с учётом срока подбирают безопасные методы.

Как снять острую боль при ишиасе дома до визита к врачу?

Ограничить нагрузку, избегать наклонов и подъёма тяжестей, принять удобное положение, разгружающее поясницу. Если боль сильная, отдаёт в ногу и не стихает 2–3 дня, сопровождается слабостью в ноге или нарушением мочеиспускания — нужно срочно обратиться к врачу.

Список литературы:

• Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Ассоциация нейрохирургов России, 2021.

• Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

• Парфёнов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины: диагностика и лечение // Медицинский совет. 2018.

• Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2005.

• Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. Москва: Боргес, 2007.

• Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE guideline NG59, 2020.

• Jensen R.K. et al. Diagnosis and treatment of sciatica // BMJ. 2019. Vol. 367.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт · Алголог · Вертебролог · Кинезиолог · Реабилитолог · Подиатр · Врач УВТ · Врач первичного приёма Караваев Николай Николаевич
Караваев Николай Николаевич
Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт
Подробнее
Специалисты