




Взрослый скажет: «Всё плывёт» или «Комната кружится». Когда у ребёнка трёх-пяти лет кружится голова, таких слов он не знает. Он замирает посреди игры, хватается за маму, просится на руки или ложится прямо на пол, и родители не понимают, что случилось.
В таких эпизодах разбираются детский невролог и детский отоневролог, а про работу отоневролога в целом написано в материале об этой специальности. Эта статья – о том, что родитель может заметить и записать сам, пока эпизод свеж в памяти.
Эпизод головокружения у дошкольника выглядит как внезапная остановка. Ребёнок садится или ложится, хватается за опору или за взрослого, бледнеет, пугается и плачет. Иногда его тошнит или рвёт, а глаза подёргиваются.
Через несколько минут всё проходит. Ребёнок снова бегает, будто ничего не было, и между эпизодами чувствует себя здоровым. Из-за этого родители часто сомневаются, не показалось ли им.
Школьник уже подбирает слова: «плывёт», «качает», «крутится». Темнота в глазах при резком вставании – другое ощущение, ближе к предобмороку, и о нём врачу тоже стоит рассказать.
Записывать удобнее сразу после эпизода, в заметках телефона.
| Что записать | Примеры | Зачем это врачу |
|---|---|---|
| Сколько длился эпизод | Секунды, минуты, часы | Длительность отличает одни причины от других |
| Что было перед ним | Поездка, резкий поворот головы, вставание, бег, недосып, голод, болезнь | Повод подсказывает, как возник эпизод |
| Что было вместе с ним | Головная боль, тошнота, рвота, бледность, неприязнь к свету и звукам | Сопутствующие признаки помогают узнать эпизоды, родственные мигрени |
| Как вёл себя ребёнок | Лёг или держался за опору, мог ли идти, отвечал ли на вопросы | Так видно, что было с равновесием и сознанием |
| Что с ушами | Шум, заложенность, стал хуже слышать | Может указывать на внутреннее ухо |
| Как часто повторяется | Даты всех эпизодов подряд | Частота важна для выводов не меньше, чем описание |
Если что-то не удалось заметить, так и пишут: «не знаю» полезнее догадки.
Видео эпизода, даже короткое и нечёткое, показывает врачу то, что ребёнок не перескажет: куда смотрят глаза и может ли он сделать шаг. Снимают, только когда ребёнок уже сидит или лежит и не может упасть.
Причины головокружения у детей заметно отличаются от тех, что бывают у взрослых. У малышей чаще всего бывает рецидивирующее головокружение детского возраста: короткие эпизоды без головной боли, после которых ребёнок снова чувствует себя как обычно. У детей постарше и подростков встречается вестибулярная мигрень, когда эпизоды головокружения сопровождают головную боль или приходят вместо неё.
Реже головокружение остаётся после ушиба головы или появляется после простуды и воспаления уха. У подростков его нередко вызывают тревога и сильное напряжение.
Опасные причины встречаются редко и почти никогда не проявляются одним головокружением. Признаки, при которых плановый приём уже не подходит, перечислены в разделе перед частыми вопросами.
До года укачивание почти не встречается. Чаще всего ребёнка укачивает в дошкольном и младшем школьном возрасте, а после полового созревания оно обычно ослабевает. Само по себе укачивание в машине или автобусе болезнью не считают.
Сильное укачивание нередко идёт рядом с мигренью. Врачу ребёнка показывают, если тошнота и шаткость бывают и без поездки, если укачивание сочетается с повторяющимися эпизодами головокружения или головной болью, если ребёнок стал чаще падать.
С повторяющимися эпизодами головокружения ребёнка показывают детскому неврологу или детскому отоневрологу, а малыша до шести лет – уже после первого эпизода. Врач расспросит, посмотрит глаза, походку и равновесие и решит, нужно ли обследование. Заметки и видео заменяют ему то, чего он сам не увидит.

Врач проверяет реакцию и движение глаз.
Ребёнку проверку движений глаз предлагают как игру и объясняют заранее, чтобы молоточек его не испугал.
Ответы пригодятся между эпизодами, когда врача рядом нет.
Головокружением у детей занимаются врачи из этого раздела:

Эпизод почти никогда не случается у меня в кабинете, поэтому я опираюсь на то, что видели вы. Запишите, сколько он длился, что было перед ним и как ребёнок выглядел после, а если это безопасно, снимите на телефон. Если между эпизодами ребёнок чувствует себя как обычно, играет и бегает, это хороший знак. Привычной такую картину всё равно не считайте: с повторяющимися эпизодами приходите на приём, даже если они короткие, а малыша до шести лет приведите и после первого.
Срочным головокружение у ребёнка делает любой из пяти признаков ниже.
При пунктах 1 и 5 нужна скорая по номеру 103, при пункте 2 ребёнка везут в травмпункт. Пункты 3 и 4 – причина в тот же день поехать в приёмное отделение.
Эпизод головокружения без признаков из перечня, после которого ребёнок через несколько минут снова бегает и играет, срочной помощи не требует. Малыша до шести лет после первого такого эпизода показывают детскому неврологу или отоневрологу в ближайшие дни, а с повторяющимися эпизодами в любом возрасте приходят на плановый приём к детскому неврологу или детскому отоневрологу.
Да. У маленьких детей эпизоды, родственные мигрени, часто проходят без головной боли. Она может появиться позже, с возрастом.
После простуды или воспаления уха неустойчивость иногда держится несколько дней. Ребёнка показывают врачу в ближайшие дни. Если шаткость нарастает или появился другой признак из перечня срочных, действуют по этому перечню.
Помогите ребёнку сесть или лечь там, где он не ударится, и побудьте рядом, пока эпизод не пройдёт. Заодно заметьте по часам, когда эпизод начался: длительность врач спросит одной из первых.
Между эпизодами ребёнок обычно чувствует себя хорошо, а причину ищут по описанию эпизодов и осмотру. Чем раньше врач увидит записи, тем быстрее станет понятно, что происходит.
Школьники уже подбирают слова для своих ощущений, но и им трудно сказать, сколько длился эпизод. Наблюдения взрослых нужны в любом возрасте.



• Li CM., Hoffman HJ., Ward BK. et al. Epidemiology of dizziness and balance problems in children in the United States: a population-based study. J Pediatr. 2016;171:240-247.e3. PMID 26826885. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26826885
• Davitt M., Delvecchio MT., Aronoff SC. The differential diagnosis of vertigo in children: a systematic review of 2726 cases. Pediatr Emerg Care. 2020;36(8):368-371. PMID 29095392. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29095392
• Gioacchini FM., Alicandri-Ciufelli M., Kaleci S. et al. Prevalence and diagnosis of vestibular disorders in children: a review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(5):718-724. PMID 24612555. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24612555
• van de Berg R., Widdershoven J., Bisdorff A. et al. Vestibular migraine of childhood and recurrent vertigo of childhood: diagnostic criteria. Consensus document of the Committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society and the International Headache Society. J Vestib Res. 2021;31(1):1-9. PMID 33386837. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386837
• Gurberg J., Tomczak KK., Brodsky JR. Benign paroxysmal vertigo of childhood. Handb Clin Neurol. 2023;198:229-240. PMID 38043965. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38043965
• Jahn K., Langhagen T., Heinen F. Vertigo and dizziness in children. Curr Opin Neurol. 2015;28(1):78-82. PMID 25502049. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25502049
• Huppert D., Grill E., Brandt T. Survey of motion sickness susceptibility in children and adolescents aged 3 months to 18 years. J Neurol. 2019;266(Suppl 1):65-73. PMID 31087161. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31087161
• Lipson S., Wang A., Corcoran M. et al. Severe motion sickness in infants and children. Eur J Paediatr Neurol. 2020;28:176-179. PMID 32682672. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32682672
• Raucci U., Vanacore N., Paolino MC. et al. Vertigo/dizziness in pediatric emergency department: five years' experience. Cephalalgia. 2016;36(6):593-598. PMID 26378081. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26378081
• Garone G., Suppiej A., Vanacore N. et al. Characteristics of acute nystagmus in the pediatric emergency department. Pediatrics. 2020;146(2):e20200484. PMID 32732262. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732262
• Grasso A., Poropat F., Kamagni Vodié T. et al. How age matters in the assessment of vertigo in the pediatric emergency department: a 10-year age-stratified etiology survey. Pediatr Emerg Care. 2022;38(1):e43-e46. PMID 32947561. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32947561
• Raucci U., Della Vecchia N., Ossella C. et al. Management of childhood headache in the emergency department. Review of the literature. Front Neurol. 2019;10:886. PMID 31507509. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31507509
Заметка в телефоне с датами эпизодов пригодится не на один приём.

















