Боль в рёбрах: причины и лечение в Москве

Чаще всего боль в рёбрах при вдохе связана с межрёберным нервом или мышцами грудной клетки: при вдохе рёбра расходятся, и раздражённый нерв или спазмированная мышца отзываются болью. Реже так дают о себе знать изменения в грудном отделе позвоночника или воспаление рёберных хрящей. Но боль на вдохе бывает и при болезнях лёгких, поэтому причину определяет врач на осмотре.

Сначала важно исключить опасное. Если появилась давящая или жгучая боль за грудиной, которая отдаёт в руку, челюсть или спину, либо быстро нарастающая одышка, либо холодный пот и резкая слабость, либо кровь при кашле, либо боль после травмы груди, при которой дышать становится всё тяжелее, либо боль возникла внезапно и нарастает сама по себе — достаточно одного признака: вызовите скорую помощь по номеру 103. Когда таких признаков нет, боль в рёбрах чаще связана с нервами и мышцами — но причину всё равно определяет врач на осмотре.

Начните с невролога. Он осмотрит грудной отдел позвоночника и рёбра, проверит чувствительность и рефлексы, найдёт болезненные точки по ходу межрёберных нервов и при необходимости назначит обследование. Невролог определит, что именно даёт боль в рёбрах — нерв, мышца, сустав или хрящ — и составит понятный план лечения.

Боль при межрёберной невралгии обычно связана с движением и дыханием: она усиливается при глубоком вдохе, кашле и повороте корпуса, тянется полосой по ходу ребра, а болезненную точку можно нащупать пальцем. Боль, которая давит за грудиной, отдаёт в руку или челюсть и не зависит от позы, требует срочной помощи — вызовите скорую помощь по номеру 103. Самостоятельно эти состояния не различают, это делает врач.

Всё зависит от причины. Боль после перенапряжения мышц обычно стихает за несколько дней, при межрёберной невралгии она держится дольше и может возвращаться волнами. Если боль в рёбрах не проходит больше недели, усиливается или мешает спать, стоит показаться неврологу: длительная боль редко проходит сама и обычно указывает на причину, с которой нужно работать.

Да, боль под ребром и в боку часто идёт от межрёберного нерва: он тянется вдоль нижнего края ребра, и при его раздражении боль ощущается именно под рёберной дугой. Похоже проявляются спазм мышц и последствия опоясывающего герпеса. Но такую боль всегда сверяют с другими причинами, поэтому её оценивает врач.

Вопрос о больничном решает врач на очном приёме: он смотрит на причину боли, её силу и на то, как вы переносите нагрузку и дыхание. При выраженной боли в рёбрах, из-за которой тяжело работать и спать, лист нетрудоспособности возможен. Заочно и по интернету этот вопрос не решается.

При беременности растущая матка приподнимает диафрагму и рёберную дугу, грудная клетка растягивается, а мышцы между рёбрами перегружаются — отсюда ноющая боль в рёбрах, чаще к концу срока. Обычно это не опасно, но обсудить ощущения с наблюдающим врачом нужно обязательно. Отдельно: боль под правыми рёбрами вместе с головной болью, «мушками» перед глазами, тошнотой или быстро нарастающими отёками — повод немедленно связаться с наблюдающим врачом, а при ухудшении состояния — вызовите скорую помощь по номеру 103.