Хроническая тазовая боль представляет собой болевой синдром неизвестной этиологической природы...
в области живота, тазовой области, крестца, в отсутствии какого-либо острого или хронического заболевания.Такие пациенты посещают врачей урологов, гинекологов, гастроэнтерологов, ортопедов, которые не находят никакой патологии и чаще всего такие пациенты оказываются у психиатров.
Однако самая распространённая причина таких болей — миофасциальная.
Это совсем не означает, что не нужно проходить обследований и обращаться к вышеуказанным специалистам, а напротив, это необходимо для постановки верного диагноза.
При сборе анамнеза важно четко определить: характер боли, интенсивность, распространённость. Врач обязан уточнить особенности и локализацию болевого синдрома. Так же важна, продолжительность, цикличность и факторы, влияющие на уменьшение или купирование боли.
Объективное обследование
Осмотр проводится по стандартному плану, включая оценку неврологических нарушений.
Выбор дополнительных обследований (лабораторных, инструментальных, дополнительный осмотр узких специалистов) используется с учетом данных объективного статуса.
Стандартные методы лечения основываются на приеме лекарственных препаратов и хирургических вмешательствах.
Миофасциальный подход к лечению хронической тазовой боли
Нужно помнить, что вероятные причины возникновения хронической тазовой боли разнообразны.
До недавнего времени мышечно-скелетная система не учитывалась как вероятная причина болевого синдрома. Возможно, это связанно с тем, что в современной медицинской системе образования очень мало внимания уделяют мышечной системе. При этом очень редко упоминают о мышцах, как об источнике болевого синдрома.
Еще меньше внимания уделяют связи между скелетными мышцами и другими системами организма. Задача врача обследовать все системы органов, которые могут быть причастны к тазовой боли и оценить мышечную систему, в том числе.
Существует целый арсенал методов для лечения хронической тазовой боли.
Общая стратегия должна быть направлена на основные нарушения мышечно-скелетной системы. Следует устранить миофасциальные триггерные точки, которые могут давать отраженную боль в область таза.
Местные методы лечения включают устранение триггерных точек, очагов стянутости соединительной ткани, избыточного натяжения нервов. Провести оценку и коррекцию таза — асимметрию, разность длины ног и других скелетных факторов.
Комплексный подход позволяет устранить болевой синдром, который, вероятно, мучал пациента много лет.
Схема лечения:
- Десенсебилизация всех тканей с аллодинией (болевые ощущения в ответ на не болевой раздражитель), путем расслабления соединительной ткани и триггерных точек (не являющихся первичными для тазовой боли). Методики: Иглорефлексотерапия, поведенческие методики, к примеру, мочеиспускание по времени. Таким способом мы воздействуем через вегетативную нервную систему и снижаем аллодинию тканей.
- Расслабление стянутости соединительной ткани в нижних отделах туловища, с особым вниманием к зонам отраженной боли. Методики: Миофасциальный релиз, остеопатия.
- Расслабление всех триггерных точек с применением инъекций. Такую процедуру лучше включать в лечение, когда боль становится более локализованной.
- Коррекция дисбаланса всех мышц нижнего квадранта.
Методики: Лечебная физическая культура, в задачи, которой входит:
- Нормализация функция тазового дна;
- Устранение патологии крестцово-подвздошного сочленения, лобкового симфеза и тазобедренных суставов;
- Разработка полноценной общеукрепляющей программы, включая аэробику, силовые упражнения и упражнения на подвижность.