НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Хромота перемежающаяся - симптомы и лечение в Люберцах

Это боль, слабость или онемение в ногах, которые появляются при ходьбе и стоянии, но быстро отступают, стоит наклониться вперёд или присесть.

Отличаем нейрогенную хромоту от сосудистой

Невролог по характеру жалоб и осмотру разграничивает перемежающуюся хромоту при стенозе позвоночного канала и сосудистую причину — от этого зависит всё дальнейшее лечение.

Находим причину в позвоночнике

Определяем, что именно сдавливает нервные структуры: сужение канала, грыжа или смещение позвонка — и работаем с причиной, а не только со симптомом.

Лечим консервативно

В большинстве случаев перемежающаяся хромота при стенозе поддаётся консервативному лечению — разгрузка канала, лечебная физкультура, физиотерапия и противоболевая терапия.

Ист Клиника в Люберцах
Люберцы, пр. Гагарина, д. 5/5
Временно не работает

Что такое перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота — это не отдельная болезнь, а синдром: при ходьбе или долгом стоянии в одной или обеих ногах появляются боль, слабость, онемение или тяжесть, из-за которых человек вынужден остановиться. Характерная деталь неврологической (нейрогенной) хромоты — облегчение наступает, когда наклоняешься вперёд, опираешься на тележку в магазине или садишься. В таком положении позвоночный канал слегка расширяется, и давление на нервные структуры уменьшается.


Причина в большинстве случаев — сужение позвоночного канала на поясничном уровне (стеноз), при котором нервные корешки и конский хвост сдавливаются во время вертикальной нагрузки. Поэтому идти в гору или ехать на велосипеде в наклоне бывает легче, чем шагать по ровной дороге. Состояние развивается постепенно и заметно ограничивает привычную ходьбу.

Причины возникновения

Чаще всего перемежающуюся хромоту вызывает стеноз позвоночного канала — сужение пространства, в котором проходят нервные корешки и конский хвост. Стеноз развивается с возрастом из-за разрастания костной ткани, утолщения связок и артроза межпозвонковых суставов.

К сужению канала и сдавлению нервов приводят и другие состояния:

грыжа поясничного отдела — выпячивание диска сужает канал и давит на корешок;

спондилолистёз — смещение одного позвонка относительно соседнего;

радикулопатия — поражение корешка, дающее боль и слабость по ходу нерва в ногу.

Отдельно врач исключает сосудистую причину — сужение артерий ног при атеросклерозе. Оно даёт похожую картину, но лечится иначе, поэтому разграничить эти два механизма важно с самого начала.

Диагностика

Диагноз начинается с неврологического осмотра. Врач уточняет, при какой дистанции появляются симптомы и что их облегчает, проверяет рефлексы, силу и чувствительность в ногах. Уже по характеру жалоб можно предположить нейрогенную природу хромоты: облегчение при наклоне вперёд и в положении сидя — типичный признак стеноза.

МРТ поясничного отдела — основной метод: показывает степень сужения канала, грыжи, смещение позвонков. ЭНМГ (электронейромиография) помогает оценить состояние корешков и отличить стеноз от полинейропатии. Чтобы исключить сосудистую причину, при необходимости назначают УЗИ артерий ног. По результатам врач очно определяет, какое лечение подойдёт именно вам.

Невролог показывает модель позвоночника и объясняет причину перемежающейся хромоты

Симптомы перемежающейся хромоты

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Боль в ногах при ходьбе

При ходьбе или долгом стоянии в ногах появляются боль, тяжесть или жжение, из-за которых приходится остановиться.

Облегчение при наклоне вперёд

Стоит присесть или наклониться вперёд, опереться на тележку — и через одну-две минуты симптомы отступают.

Слабость и «ватность» в ногах

При нагрузке ноги слабеют, подкашиваются, появляется ощущение неуверенной походки.

Онемение и покалывание

По ходу нерва в бедро, голень или стопу появляются онемение и мурашки.

Сокращается дистанция ходьбы

Со временем без остановки удаётся пройти всё меньше — от сотен метров до нескольких десятков.

Легче идти согнувшись или в гору

Подъём в гору, по лестнице и езда на велосипеде в наклоне переносятся заметно легче, чем ходьба по ровному.

Мы помогаем снова ходить без боли и остановок

Боль в ногах при ходьбе легко принять за проблему с суставами или сосудами — и годами лечить не то. Мы специализируемся на заболеваниях позвоночника и нервной системы и точно определяем, что стоит за перемежающейся хромотой.


На приёме невролог разбирает характер симптомов, проводит неврологический осмотр и по показаниям назначает МРТ поясничного отдела и ЭНМГ. Отдельно исключаем сосудистую причину, чтобы не пропустить её. Когда картина ясна, выстраиваем консервативное лечение: снимаем боль и воспаление, подбираем лечебную физкультуру с упражнениями на разгрузку канала, при необходимости подключаем физиотерапию, массаж и мануальную терапию.


Вы уходите с конкретным планом: как двигаться, какую нагрузку выбрать и что делать, чтобы дистанция ходьбы без боли постепенно росла. Контрольную точку намечаем через 2–3 недели.

Невролог ведёт приём пациентки с болью в ногах при ходьбе

Какие результаты вы заметите

Проходите больше без остановок

Дистанция ходьбы без боли постепенно увеличивается — прогулки снова становятся возможными.

Меньше боли в ногах

Боль и тяжесть при ходьбе и стоянии уменьшаются, ходить становится комфортнее.

Возвращается устойчивость

Ноги перестают «подкашиваться», походка становится увереннее.

Уходит онемение

Покалывание и онемение в ногах беспокоят реже.

Понимаете свою нагрузку

Знаете, какие позы и упражнения разгружают позвоночник, и управляете состоянием сами.

Реже думаете об операции

При своевременном консервативном лечении у многих пациентов удаётся стабилизировать состояние без хирургии.

Как проходит лечение перемежающейся хромоты в Ист Клинике

1 этап

Точная диагностика и поиск причины

На первом приёме невролог подробно разбирает, при какой дистанции появляются боль и слабость в ногах и что их облегчает. Проводит неврологический осмотр: рефлексы, силу, чувствительность, оценивает поясничный отдел и походку.


По показаниям назначаются МРТ поясничного отдела и ЭНМГ, при необходимости — УЗИ артерий ног, чтобы исключить сосудистую причину. На приёме становится понятно: за хромотой стоит стеноз позвоночного канала, а не суставы или сосуды.

Невролог осматривает ногу пациента при перемежающейся хромоте
2 этап

Снятие боли и разгрузка нервных структур

Цель первых недель — уменьшить боль и вернуть возможность ходить дольше. Назначаем противовоспалительную и противоболевую терапию, при выраженной боли обсуждаем лечебные блокады.


Параллельно подбираем упражнения и позы, которые разгружают позвоночный канал, физиотерапию и щадящий массаж. Даём понятные рекомендации по нагрузке и режиму ходьбы.

Невролог проверяет подвижность ноги пациента при лечении
3 этап

Устранение причины и закрепление результата

Восстанавливаем подвижность и мышечный баланс поясничного отдела, чтобы снизить давление на нервные структуры при ходьбе. Лечебная физкультура с упражнениями на разгрузку канала, мануальная терапия и работа с осанкой — основные инструменты этого этапа.


Объясняем, как дозировать нагрузку, чтобы дистанция ходьбы росла, и что делать при обострении. Если консервативное лечение не даёт результата, а стеноз выраженный, врач вовремя обсудит с вами консультацию нейрохирурга.

Невролог осматривает поясничный отдел позвоночника пациента

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению перемежающейся хромоты

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы разграничить нейрогенную и сосудистую хромоту, определить причину сужения канала и составить план лечения.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы найти точную причину симптомов и выбрать безопасный путь к их устранению.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: дистанция ходьбы, что облегчает симптомы, история.

— Анализ имеющихся МРТ и ЭНМГ при наличии.

— Неврологический осмотр: рефлексы, сила, чувствительность ног.

— Оценка поясничного отдела и походки.

— Дифференциальная диагностика с сосудистой хромотой.

— Объяснение механизма симптомов простыми словами.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — стандарт внимательности, который позволяет не пропустить важное и назначить точное лечение.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете конкретную схему: как дозировать ходьбу и нагрузку, какие упражнения разгружают канал, нужны ли физиотерапия или блокада. Врач объясняет механизм симптомов и обучает управлению ими. Вы уходите с понятными шагами и контрольной точкой через 2–3 недели.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Перемежающаяся хромота — что это такое?

Это не отдельная болезнь, а синдром: при ходьбе или стоянии в ногах появляются боль, слабость или онемение, которые заставляют остановиться. Чаще всего причина — стеноз (сужение) позвоночного канала на поясничном уровне. Диагностикой и лечением занимается невролог.

Почему боль в ногах при ходьбе проходит, если наклониться вперёд?

При наклоне вперёд позвоночный канал слегка расширяется, и давление на нервные корешки уменьшается. Это типичный признак нейрогенной (неврологической) перемежающейся хромоты при стенозе канала.

Чем нейрогенная хромота отличается от сосудистой?

При нейрогенной хромоте боль облегчается, когда наклоняешься вперёд или садишься, а езда на велосипеде переносится хорошо. При сосудистой (атеросклероз артерий ног) достаточно просто остановиться, страдает пульс на стопах. Разграничить их важно — от этого зависит лечение, поэтому нужен осмотр врача.

К какому врачу обращаться при перемежающейся хромоте?

При боли и слабости в ногах при ходьбе, которые облегчаются в наклоне, — к неврологу. Он проведёт осмотр, назначит МРТ и при необходимости исключит сосудистую причину.

Какое обследование нужно?

Основной метод — МРТ поясничного отдела: она показывает стеноз канала, грыжи, смещение позвонков. Дополнительно применяют ЭНМГ и, чтобы исключить сосудистую причину, УЗИ артерий ног. Объём обследования врач определяет очно.

Можно ли лечить перемежающуюся хромоту без операции?

Во многих случаях да. Противоболевая терапия, лечебная физкультура с разгрузкой канала, физиотерапия и мануальная терапия помогают уменьшить симптомы и увеличить дистанцию ходьбы. Операцию рассматривают при выраженном стенозе и неэффективности консервативного лечения.

Опасна ли перемежающаяся хромота?

Само по себе состояние не угрожает жизни, но без лечения дистанция ходьбы сокращается, а качество жизни падает. Насторожить должны нарастающая слабость в ногах и нарушение работы тазовых органов — в этом случае нужна срочная консультация врача.

Помогает ли лечебная физкультура при стенозе?

Да, при нейрогенной хромоте особенно полезны упражнения с лёгким наклоном вперёд, которые разгружают позвоночный канал. Комплекс должен подбирать специалист с учётом причины и степени стеноза.

Список литературы:

• Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника», Ассоциация нейрохирургов России, 2021.

• Парфёнов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины. Москва: МЕДпресс-информ, 2018.

• Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2005.

• Katz J.N., Harris M.B. Lumbar Spinal Stenosis // New England Journal of Medicine. 2008. Vol. 358 (8). P. 818–825.

• Kreiner D.S. et al. Diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis // The Spine Journal. 2013. Vol. 13 (7). P. 734–743.

• Латышева Н.В., Данилов А.Б. Боль в спине // Журнал неврологии и психиатрии. 2019.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт · Алголог · Вертебролог · Кинезиолог · Реабилитолог · Подиатр · Врач УВТ · Врач первичного приёма Караваев Николай Николаевич
Караваев Николай Николаевич
Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт
Подробнее
Специалисты