НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Инсульт: признаки, первая помощь и восстановление в Москве

Инсульт — это внезапное нарушение кровообращения в мозге: участок мозга перестаёт получать кровь, и его клетки начинают гибнуть. Счёт идёт на часы, поэтому главное — вовремя узнать признаки и не тянуть с вызовом скорой. Ниже — как распознать инсульт за минуту, что делать до приезда бригады, чего делать нельзя и что бывает после.

Неврологи, которые ведут после инсульта

Разбираем последствия, восстановление движений и речи, снижаем риск повторного инсульта

Работаем командой

Невролог, реабилитолог, врач лечебной физкультуры и специалист УЗИ обсуждают случай вместе

Понятный план после выписки

Вы уходите с приёма, понимая, что происходит, с чего начать и на что обращать внимание

Как распознать инсульт за минуту

Если человеку рядом внезапно стало плохо и вы подозреваете инсульт, попросите его сделать три простые вещи. Это займёт меньше минуты.

 

  1. Улыбнуться. При инсульте улыбка выходит кривой: один уголок рта остаётся на месте.
  2. Поднять обе руки и подержать их вытянутыми перед собой. Одна рука опускается либо вовсе не поднимается.
  3. Повторить простую фразу. Речь звучит невнятно, слова путаются либо человек вообще не может ответить.

 

Достаточно одного признака из трёх — этого хватает, чтобы действовать. При внезапном перекосе лица, слабости в руке или ноге либо нарушении речи вызывайте скорую помощь по номеру 103.

 

Сразу запомните или запишите время, когда появились первые симптомы. Это первый вопрос, который задаст бригада, и от ответа зависит, какая помощь возможна.

А если человек говорит, что с ним всё в порядке?

При инсульте человек часто не осознаёт, что с ним что-то не так, и отказывается от помощи. Ориентируйтесь на то, что видите сами, а не на его слова.

Симптомы прошли через несколько минут — можно не вызывать скорую?

Нет. Кратковременный эпизод — это транзиторная ишемическая атака, предупреждение о том, что инсульт может случиться в ближайшие дни. Скорую нужно вызвать всё равно.

Врач проверяет, удерживает ли пациентка обе вытянутые вперёд руки — тест на признаки инсульта

Признаки инсульта: достаточно одного из них

Перекос лица

Опустился угол рта или веко, лицо стало несимметричным, не получается улыбнуться ровно

Слабость в руке или ноге

Рука или нога с одной стороны не слушается, немеет или становится ватной — целиком или частично

Нарушение речи

Речь стала невнятной, человек путает слова, не находит их или не понимает обращённую к нему речь

Резкое нарушение зрения

Внезапно потемнело или пропало зрение на один глаз, появилось двоение в глазах

Внезапное головокружение

Сильное головокружение, шаткость, потеря равновесия или падение без понятной причины

Очень резкая головная боль

Боль возникла мгновенно и оказалась самой сильной в жизни — иногда с тошнотой или рвотой
Что делать до приезда скорой
  • Вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112 и скажите, что подозреваете инсульт.
  • Запомните и назовите бригаде время, когда появились первые симптомы.
  • Если человек в сознании — уложите его так, чтобы голова и плечи были приподняты, расстегните тесный воротник, откройте окно.
  • Если человек без сознания, но дышит — аккуратно поверните его на бок целиком, лицом чуть вниз: так слюна и рвота не попадут в дыхательные пути.
  • Если человек в сознании и началась рвота — поверните и придержите его голову набок, чтобы он не поперхнулся.
  • Если человек не дышит или дыхание стало редким и хриплым — сразу скажите об этом диспетчеру 103 и действуйте по его командам.
  • Оставайтесь рядом до приезда бригады, приготовьте документы или список лекарств, которые он принимает.
Чего делать нельзя
  • Давать любые лекарства, в том числе привычные таблетки от давления или обезболивающие.
  • Давать еду или питьё: при инсульте нарушается глотание, человек может поперхнуться.
  • Ждать, пока «само пройдёт», или откладывать вызов до утра.
  • Везти человека в больницу самостоятельно вместо скорой.

Если симптомы исчезли сами через несколько минут, скорую всё равно нужно вызвать: это может быть предвестник инсульта. При внезапном перекосе лица, слабости в руке или ноге либо нарушении речи вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Что такое инсульт

Мозгу постоянно нужны кислород и питание, их приносит кровь. Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) случается, когда кровь перестаёт поступать к какому-то участку мозга. Без кровотока нервные клетки в этом участке гибнут в течение минут и часов.

 

Что именно теряет человек, зависит от того, какой участок пострадал. Если это зона, отвечающая за движение руки, — рука перестаёт слушаться. Если зона речи — человек не может говорить или не понимает обращённые к нему слова. Поэтому у разных людей инсульт выглядит по-разному, и «типичной картины» не существует.

 

Вокруг погибшего участка есть зона, где клетки ещё живы, но уже страдают от нехватки крови. Именно её врачи стараются спасти в первые часы — и именно поэтому так важно быстро вызвать скорую.

Инсульт и микроинсульт — это одно и то же?

«Микроинсульт» — не медицинский термин. Обычно так называют транзиторную ишемическую атаку: признаки инсульта, которые проходят сами за минуты, реже — за час. Мозг при этом восстанавливается, но риск настоящего инсульта в ближайшие дни резко повышается, поэтому эпизод нельзя оставлять без внимания.

Может ли инсульт случиться у молодого человека?

Да. С возрастом риск растёт, но инсульт бывает и в 30, и в 40 лет — например, при нарушениях ритма сердца, повышенной свёртываемости крови или повреждении сосуда шеи. Возраст не повод отмахнуться от внезапных симптомов.

Невролог за столом объясняет пациентке, что такое инсульт и как он происходит

Виды инсульта и близкие к нему состояния

Ишемический инсульт

Сосуд перекрывает тромб или атеросклеротическая бляшка, и кровь не проходит. Это самый частый вариант — примерно четыре случая из пяти. Код по МКБ-10 — I63

Геморрагический инсульт

Сосуд разрывается, кровь изливается в ткань мозга или под его оболочки. Встречается реже, но протекает тяжелее. Коды по МКБ-10 — I60 и I61

Транзиторная ишемическая атака

Формально это не инсульт, а его предвестник: кровоток перекрывается ненадолго, признаки уходят сами за минуты, реже — за час. Код по МКБ-10 — G45. Это не «пронесло», а предупреждение о высоком риске инсульта

Что нельзя определить дома

Отличить ишемический инсульт от геморрагического по внешним признакам невозможно — это делают уже в больнице. Поэтому действия до приезда скорой одинаковы в любом случае

Инсульт или другое состояние: как их различают

СостояниеКак начинаетсяЧем отличается от инсульта
ИнсультВнезапно, за секунды или минуты, часто «на ровном месте»Выпадает функция: не слушается рука, перекошено лицо, пропадает речь. Сами по себе признаки не проходят
Мигрень с ауройПостепенно, симптомы нарастают за 5–20 минутЧаще начинается со зрительных пятен или зигзагов, затем приходит головная боль. Эпизоды повторяются и человеку знакомы. Если аура возникла впервые в жизни — исходите из того, что это инсульт
Приступ эпилепсииВнезапно, часто с судорогами или потерей сознанияПосле приступа бывает временная слабость в руке или ноге, но она уходит за часы, реже — за сутки-двое
ОбморокВнезапно, с потемнением в глазах и потерей сознания на несколько секундКогда человек пришёл в себя, слабости в одной половине тела и нарушений речи нет
Резкое падение сахара кровиПостепенно, с потливостью, дрожью и чувством голодаБывает у людей с диабетом, которые уже получают лечение, и обычно они узнают это состояние по прошлым эпизодам. Если такой уверенности нет — считайте, что это инсульт, и вызывайте скорую

Таблица нужна, чтобы объяснить, почему врачам требуются обследования. Разбираться в различиях самостоятельно во время приступа не нужно. При внезапном перекосе лица, слабости в руке или ноге либо нарушении речи вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Почему счёт идёт на часы

Каждая минута без кровотока — это погибшие нервные клетки. Но та самая зона вокруг очага, где клетки ещё живы, может быть спасена, если кровоток вернуть быстро. Именно от этого зависит, насколько тяжёлыми окажутся последствия.

 

Методы, которые восстанавливают кровоток, тем эффективнее, чем раньше их начали: часть из них возможна только в первые часы, часть — в более поздние сроки. Подходит ли это конкретному человеку, решают уже в больнице. Поэтому скорую вызывают в любом случае — даже если симптомы начались давно или человек проснулся уже с ними. Бригада сразу спрашивает, во сколько человеку стало плохо, и везёт не в ближайшую больницу, а в сосудистый центр, где есть нужное оборудование и круглосуточная дежурная команда.

 

Именно поэтому нельзя ждать до утра, звонить сначала родственникам или ехать самостоятельно. Скорая — это не только транспорт: бригада начинает помогать по дороге и заранее предупреждает стационар, чтобы там были готовы.

Невролог проверяет силу и движения кисти у пациентки на осмотре

Что повышает риск инсульта

Инсульт почти никогда не случается «на пустом месте»: обычно за ним стоят факторы, которые копились годами. Часть из них изменить нельзя, но на большинство повлиять можно.

 

Факторы риска удобно разделить на группы:

 

  1. Сосуды и сердце — повышенное артериальное давление (самый значимый фактор), нарушения сердечного ритма, атеросклероз сосудов шеи и мозга.
  2. Обмен веществ — сахарный диабет, нарушения холестеринового обмена, избыточный вес.
  3. Образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижность, хронический недосып и стресс.
  4. То, что не изменить — возраст, наследственность, а также ранее перенесённые инсульт или транзиторная ишемическая атака.

 

Чем больше факторов совпадает, тем выше риск. Что из этого есть именно у вас и что с этим делать, врач разберёт на консультации.

Врач измеряет пациентке артериальное давление — контроль главного фактора риска инсульта
Состояния, которые связаны с инсультом

Инсульт редко существует сам по себе — он связан с состоянием сосудов, сердца и мозга в целом. Если после инсульта больше всего беспокоят память и внимание, посмотрите страницы о деменции и болезни Альцгеймера. О самом восстановлении мы подробно рассказали в разделе реабилитации после инсульта, а о работе с другими повреждениями нервной системы — в разделе неврологической реабилитации.

Все

Что бывает после инсульта и что восстанавливается

Последствия зависят от того, какой участок мозга пострадал и насколько быстро человек попал в больницу. Чаще всего это слабость в руке и ноге с одной стороны, нарушения речи и глотания, изменения чувствительности, головокружение и шаткость, снижение памяти и внимания. Многие сталкиваются со снижением настроения — это тоже последствие инсульта, а не «слабость характера».

 

Мозг способен перестраиваться: соседние зоны частично берут на себя функции пострадавших. Именно на этом построено восстановление. Наиболее заметные изменения обычно происходят в первые месяцы, но улучшения возможны и позже. Точных сроков и гарантий не даёт никто: слишком многое зависит от объёма повреждения.

 

Подробно об этапах мы написали в статье «Восстановление после инсульта: этапы и сроки», а про работу с рукой — в статье «Восстановление руки после инсульта».

Специалист занимается с пациенткой на подвесной системе — восстановление движений

Что снижает риск повторного инсульта

Контроль давления

Регулярно измерять артериальное давление и обсуждать цифры с врачом — именно это влияет на риск сильнее всего

Наблюдение у невролога

После инсульта важно не выпадать из-под наблюдения: врач отслеживает состояние и вовремя меняет план

Здоровье сердца

Нарушения ритма сердца — частая причина инсульта, поэтому их важно вовремя заметить и держать под контролем врача

Отказ от курения

Курение повреждает стенку сосудов, и отказ заметно снижает риск уже в ближайшие годы

Посильная активность

Регулярное движение поддерживает сосуды и настроение. Начинать лучше со специалистом по лечебной физкультуре, чтобы не навредить

Чем мы можем помочь после инсульта

Острый инсульт лечат в стационаре, куда человека привозит скорая, — операций мы не проводим. Мы подключаемся после выписки, когда человек возвращается домой и появляется главный вопрос — что делать дальше.

 

Наш невролог оценивает, что именно пострадало и над чем реально работать, вместе с реабилитологом и врачом лечебной физкультуры собирает программу занятий и берёт под контроль факторы, из-за которых инсульт может повториться. При необходимости подключаем специалиста УЗИ, чтобы посмотреть сосуды шеи.

 

Мы работаем командой: специалисты обсуждают случай вместе, а не по очереди. Так план получается цельным, а вы понимаете, к кому идти на каждом шаге и зачем.

Невролог беседует с пациенткой и собирает жалобы на приёме

Как проходит наблюдение у невролога

1 этап

Консультация невролога

Врач подробно расспрашивает, что случилось и как человек чувствует себя сейчас, изучает выписку из стационара и проводит неврологический осмотр: силу и тонус мышц, чувствительность, координацию, речь.

Невролог с молоточком проверяет движения глаз у пациентки на неврологическом осмотре
2 этап

Разбор случая командой

Сложные случаи мы обсуждаем вместе: невролог, реабилитолог и врач лечебной физкультуры сверяют, за что браться в первую очередь и в каком темпе двигаться.

Три врача Ист Клиники вместе разбирают историю пациента по документам
3 этап

Программа и контроль

Вы получаете понятный план: чем занимаемся, как часто и на какие изменения обращать внимание. Дальше врач отслеживает динамику и корректирует программу.

Инструктор лечебной физкультуры Ист Клиники объясняет пациентке упражнения в зале

Отзывы пациентов

Истории пациентов, которые разбирались со своими неврологическими проблемами вместе с нашими врачами

Стоимость приёма

Консультация невролога после инсульта

45 минут

Первичная консультация длится 45 минут. Мы понимаем, как тревожно после инсульта — и самому человеку, и близким. За это время врач разберётся, что пострадало, что можно восстанавливать и с чего начать.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём после инсульта — это не пятиминутный осмотр: врачу важно увидеть полную картину и понять, на что опираться в восстановлении.

Консультация

45 минут

— Подробный разбор жалоб и выписки из стационара

— Неврологический осмотр: сила и тонус мышц, чувствительность, координация, речь

— Объяснение того, что происходит и чего ждать дальше

 

45 минут позволяют разобраться без спешки.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам осмотра врач составляет индивидуальный план: что делаем в ближайшее время, кто из специалистов подключается и как мы отслеживаем результат.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее
Врачи Ист Клиники в белых халатах — команда неврологии и ортопедии
Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Как понять, что у человека инсульт?

Попросите его улыбнуться, поднять обе руки и повторить простую фразу. Кривая улыбка, опускающаяся рука или невнятная речь — повод действовать. Достаточно одного признака из трёх.

Какие у инсульта первые признаки?

Перекос лица, слабость или онемение руки или ноги с одной стороны, нарушение речи, резкое нарушение зрения, внезапное головокружение, очень резкая головная боль. Главное в них — внезапность. У женщин и мужчин признаки одинаковые.

Что делать при инсульте до приезда скорой?

При внезапном перекосе лица, слабости в руке или ноге либо нарушении речи вызывайте скорую помощь по номеру 103. Запомните время начала симптомов, уложите человека с приподнятой головой, обеспечьте доступ воздуха и будьте рядом.

 

Если человек потерял сознание, но дышит — поверните его на бок целиком. Если дыхания нет или оно стало редким и хриплым, скажите диспетчеру 103 и действуйте по его указаниям.

 

Нельзя давать лекарства, еду и питьё, ждать «пока пройдёт» и везти человека самостоятельно вместо скорой.

Сколько времени есть при инсульте?

Счёт идёт на часы: чем раньше начата помощь, тем больше методов доступно врачам. Но даже если симптомы начались давно или человек проснулся уже с ними, скорую всё равно вызывают — сроки и тактику определяют уже в больнице. Поэтому важно запомнить время, когда человеку стало плохо, и не откладывать вызов.

Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического?

При ишемическом сосуд перекрывается и кровь не поступает к участку мозга, при геморрагическом — разрывается, и кровь изливается в ткань. По внешним признакам их не различить — это делают уже в больнице, а действия до приезда скорой одинаковы.

Что такое микроинсульт и опасен ли он?

Так обычно называют транзиторную ишемическую атаку, когда признаки инсульта проходят сами за минуты, реже — за час. Это опасное предупреждение: риск настоящего инсульта в ближайшие дни резко повышен. Скорую нужно вызвать, даже если всё прошло.

Можно ли полностью восстановиться после инсульта?

Одного ответа нет: всё зависит от объёма повреждения и того, насколько быстро была оказана помощь. У одних функции восстанавливаются почти полностью, у других часть нарушений остаётся. Гарантий и точных сроков не даёт никто.

К какому врачу идти после выписки из больницы?

К неврологу. Он оценивает состояние после инсульта, определяет, что можно восстанавливать, и подключает реабилитолога и врача лечебной физкультуры. Он же держит под контролем факторы, из-за которых инсульт может повториться.

Может ли инсульт повториться?

Да, и риск повтора выше всего в первый год. Именно поэтому после выписки важно наблюдаться у врача и держать под контролем давление и ритм сердца, а не считать, что всё позади.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака». Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, Союз реабилитологов России, 2024, ID 814_1. — https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/814_1

2. Клинические рекомендации «Геморрагический инсульт». Ассоциация нейрохирургов России, Всероссийское общество неврологов, Союз реабилитологов России, 2025, ID 523_3. — https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/523_3

3. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов, 2024, ID 62_3. — https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3

4. Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий». Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, 2025, ID 382_2. — https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/382_2

5. Powers W.J. et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. PMID 31662037.

6. Ischemic Stroke. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499997/

7. Transient Ischemic Attack. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459143/

8. Hemorrhagic Stroke Overview. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559173/

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст подготовлен совместно с нашим врачом-неврологом. Врач подтверждает медицинскую точность признаков инсульта, порядка действий до приезда скорой и описанных подходов к наблюдению после выписки.

Невролог · Вертеброневролог · Алголог · Цефалголог · Вегетолог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Кренев Дмитрий Викторович
Кренев Дмитрий Викторович
Невролог · Вертеброневролог · Алголог
Подробнее
Специалисты