Полиневропатия — cимптомы и лечение в Москве

Полиневропатии — это гетерогенная группа заболеваний, отличительной чертой которой является системное поражение всех структур нервной системы за пределами головного и спинного мозга. Полиневропатии бывают первично аксональными и первично димиелинизирующими.

К какому бы типу не относилась полиневропатия, комплекс клинических симптомов и жалоб одинаков: развивающаяся мышечная слабость, атрофия, снижение рефлексов сухожилий, нарушение чувствительности (парестезии), которые появляются в дистальных отделах рук и ног, возникновение вегетативных расстройств.

Для того чтобы правильно поставить диагноз полиневропатия, необходимо знать причину её появления. Полиневропатии лечатся симптоматически, при этом главной задачей является устранение не самого заболевания, а его причины.

Классификация

В настоящее время классификация полиневропатий отсутствует. Исходя из патогенеза, полиневропатии можно разделить на аксональные и демиелинизирующие. Первый тип заключается в первичном поражении осевого цилиндра. Второй тип полиневропатии — это патологии миелина — вещества, образующего миелиновую оболочку нервных волокон. Полиневропатии подразделяются и по характеру клинической картины.

Так, выделяют моторные (поражение в данном случае приходится в основном на тонкие и толстые волокна спинного мозга), сенсорные (симптомы которой чаще всего вызваны поражением нейронов, отвечающих за моторные функции, вследствие чего функции двигательного аппарата человека могут быть серьезно нарушены) и вегетативные (заболевание периферической нервной системы с преимущественным поражением вегетативных волокон) полиневропатии.

При этом надо учесть, что каждый из этих типов по отдельности встречается крайне редко. Чаще полиневропатии носят комплексный характер. По причинному (этиологическому) фактору полиневропатии можно разделить на наследственные, аутоимунные, метаболические, алиментарные, токсические и инфекционно-токсические.

Наследственные полиневропатии включают в себя невральную амиотрофию Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви, синдром Дежерина-Сотт и пр.

Аутоимунные полиневропатии представляют собой парапротеинемические, паранеопластические невропатии, а так же могут проявляться синдромом Миллера-Флешера.

К метаболическим невропатиям относят диабетическую полинейропатию, уремическую полиневропатию и т. п.

При полиневропатиях часто возникают сенсорные нарушения, причём они носят достаточно симметричный характер. Распространяются такие нарушения ближе к центру тела или его медианной плоскости. В самом начале полиневропатии проявляют так называемые позитивные сенсорные симптомы (например, парестезию), но в дальнейшем эти симптомы раздражения заменяются симптомами выпадения (к примеру, гипестезией).

Если происходит поражение толстых миелинизированных волокон — следующим шагом будет нарушение глубокомышечной и вибрационной чувствительности, а так же поражение тонких миелинизированных волокон, что впоследствии приведёт к нарушению болевой и температурной чувствительности кожи.

Аксональные полиневропатии чаще всего проявляются в нарушении вегетативных функций, поскольку вегетативные волокна не относятся к миелизированным. При этом зачастую проявляются симптомы выпадения, а именно: поражение симпатических волокон, находящихся в составе периферических нервов, сухость кожных покровов, нарушение регуляции сосудистого тонуса. Кроме вышеуказанных симптомов при аксональных полиневропатиях может наблюдаться тахикардия, эректильная дисфункция, нарушение работы ЖКТ.

Лечение

Лечение симптоматическое. При аутоимунных полиневпропатиях целью лечения является достижение стойкой ремиссии. Хронические прогрессирующие полиневропатии поддаются лечению труднее, поэтому в этих случаях терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов и притормаживанию течения самого процесса.

Медикаментозного лечения, обладающего стойкой эффективностью, пока не существует. Поддерживающими средствами являются витамины и нейроторофические средства, хотя их результативность так же не доказана.