Кривошея у новорождённых: признаки и лечение на Вавиловской

Самый частый вариант у грудничков. Грудино-ключично-сосцевидная мышца с одной стороны укорочена и уплотнена, иногда в ней прощупывается плотный участок. Голова стойко наклонена, поворот в одну сторону ограничен.

Сама мышца не изменена, но голова привычно лежит на одну сторону. Наклон мягкий, голова свободно поворачивается в обе стороны, если малыша отвлечь игрушкой или голосом.

Связана с особенностями строения шейных позвонков. Встречается редко, распознаётся врачом на осмотре и по результатам обследования, которое он подбирает сам.

Наклон головы бывает связан с тонусом мышц, а иногда — с тем, как ребёнок фокусирует взгляд. Такие варианты врач различает на приёме: подход к ним другой.

Врождённая деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы (врождённая мышечная кривошея) — Q68.0. Кривошея как отдельная рубрика — M43.6, повреждение этой мышцы в родах — P15.2, спастическая кривошея — G24.3. Какой код подходит вашему ребёнку, определяет врач.

Чаще всего ничего заметного. Иногда родители обращают внимание, что малыш охотнее поворачивает голову в одну сторону.

Наклон становится отчётливее: голова почти всё время склонена к одному плечу, подбородок развёрнут в другую. Сбоку на шее может прощупываться уплотнение.

Ребёнок хуже следит взглядом за игрушкой в «трудную» сторону, может отказываться от груди с одной стороны — так ему просто неудобно поворачивать голову.

Иногда появляется уплощение затылка с той стороны, на которой малыш чаще лежит, а черты лица становятся чуть асимметричными. Это следствие положения головы, а не отдельная болезнь.

Если наклон сохраняется, ребёнок может неохотно опираться на одну руку, переворачиваться преимущественно в одну сторону. Это повод показать малыша врачу, даже если раньше вам говорили «перерастёт».

Курс у специалиста, который работает с грудничками: мягкая работа с мышцами шеи и плечевого пояса. Объём, число сеансов и темп определяет врач после осмотра.

Наши специалисты по детской мануальной терапии и детской остеопатии работают руками очень деликатно. С чем к ним обращаются и подходит ли это вашему ребёнку — обсуждается на приёме у ортопеда.

Простые движения, которые помогают ребёнку самому поворачивать голову в «трудную» сторону. Их подбирает и показывает специалист — под возраст и под то, что уже получается у малыша.

Врач разбирает вместе с вами, как малыш лежит, как вы его носите и с какой стороны обычно к нему подходите, и подсказывает, что стоит поменять.

Если врач сочтёт это уместным, к работе подключают рефлексотерапию для детей либо ведение в рамках детской реабилитации. Нужно ли это вашему ребёнку — решает врач на приёме.

Мы смотрим ребёнка повторно в назначенные сроки: сравниваем объём поворотов и положение головы, чтобы вовремя понять, идёт ли всё как надо.

Наклон постепенно становится мягче, ребёнок всё чаще держит голову по средней линии сам.

Малыш охотнее поворачивается к вам с той стороны, куда раньше поворачиваться не хотел.

Если в мышце был плотный участок, со временем он обычно становится мягче и меньше. Как это идёт у вашего ребёнка, врач оценивает на контрольных осмотрах.

Когда ребёнок перестаёт лежать всё время на одну сторону, уплощение затылка чаще всего постепенно сглаживается по мере роста.

Вы знаете, на что смотреть дома, когда прийти на контроль и что считать нормальным ходом событий.

У грудничков кривошею ведут консервативно: наблюдение, мягкая работа с мышцей, положение ребёнка. Вопрос об операции в этом возрасте, как правило, вообще не поднимается.

Обсуждать хирургию могут значительно позже — у детей постарше, если стойкое ограничение поворота сохраняется, несмотря на длительное консервативное ведение. Решение принимает профильный детский хирургический центр.

Чем дольше голова находится в одном положении, тем привычнее оно становится, и вернуть свободный поворот сложнее.

Уплощение затылка, которое в первые месяцы обычно сглаживается, при сохраняющемся наклоне уходит хуже.

Ребёнку может быть удобнее переворачиваться и опираться преимущественно в одну сторону — это заметно, когда малыш начинает активно двигаться.

То, что в первые месяцы решается мягко и постепенно, в более старшем возрасте обычно требует более длительной работы.

Кроватку, свет, игрушки и своё лицо чередуйте так, чтобы малышу было интересно поворачивать голову в обе стороны, а не только в привычную.

Если ребёнок явно предпочитает одну сторону, скажите об этом врачу: он подскажет, как аккуратно это выровнять.

Время на животе под вашим присмотром помогает малышу тренировать мышцы шеи и уменьшает давление на затылок. Сколько и как часто — уточните у врача, это зависит от возраста ребёнка.

Массировать или «вытягивать» шею малышу по видео из интернета не стоит. Если хочется что-то делать дома, попросите специалиста показать безопасные движения лично и проверить, как у вас получается.

Контрольный осмотр — это не формальность: именно на нём видно, идёт ли динамика, и нужно ли что-то менять в плане.