Гастроэнтерологи метро Беляево

Специальная подготовка не требуется. Приходите с медицинскими документами — результатами анализов, ФГДС, УЗИ, колоноскопии, если они есть. Полезно записать, что именно беспокоит, как давно, что провоцирует, что помогает. Если ведёте дневник питания и симптомов — возьмите с собой, это поможет найти связи. Если принимаете какие-то препараты постоянно, сообщите об этом гастроэнтерологу — некоторые лекарства влияют на пищеварение. Если планируется ФГДС в день консультации, придётся прийти натощак (не есть 6-8 часов). Уточните при записи, нужна ли подготовка для конкретных процедур.

Нет, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) назначается по показаниям, а не всем подряд. Показания: изжога и боль в верхней части живота, не проходящие от лечения; подозрение на язву, гастрит, опухоль; затруднение глотания; кровь в рвоте или стуле; анемия неясной причины; контроль заживления язвы; скрининг рака желудка при наследственности или хеликобактер-ассоциированном гастрите. Если симптомы лёгкие, недавно появились, типичны для функционального расстройства — можно начать эмпирическое лечение без ФГДС и назначить её только при неэффективности терапии. Гастроэнтеролог принимает решение индивидуально. ФГДС неприятна, но современные эндоскопы тонкие, процедура под седацией проходит комфортно.

Да, эрадикационная терапия (антибиотики + препараты, снижающие кислотность) убивает бактерию у 80-90% пациентов при правильном выполнении схемы. После успешной эрадикации риск рецидива низкий — около 1-2% в год в развитых странах. Но возможно повторное заражение — через общую посуду, поцелуи, загрязнённую воду (в странах с низким уровнем гигиены). В России риск повторного заражения выше, чем в Европе. После лечения через 4-6 недель проводится контроль эрадикации — дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактера (не анализ крови — антитела остаются долго после эрадикации). Если тест отрицательный — бактерия убита. Если положительный — нужна вторая линия терапии с другими антибиотиками. Гастроэнтеролог контролирует весь процесс.

Да, жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП) — это не безобидное состояние. Без лечения может прогрессировать в стеатогепатит (воспаление печени), фиброз, цирроз. Основное лечение — снижение веса (даже на 5-10% значительно улучшает состояние печени), диета с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров, регулярная физическая активность, контроль диабета и холестерина. Медикаментозная терапия (урсодезоксихолевая кислота, витамин Е, метформин при диабете) используется по показаниям. Гастроэнтеролог контролирует функцию печени (печёночные пробы, УЗИ, эластография для оценки фиброза), корректирует лечение. Без изменений образа жизни лекарства малоэффективны. Цель — предотвратить прогрессирование до цирроза.

Да, связь между стрессом и пищеварением очень сильная. Ось «мозг-кишечник» работает в обе стороны — стресс влияет на моторику, секрецию, чувствительность кишечника; а состояние кишечника влияет на настроение и стресс. Хронический стресс провоцирует или усиливает синдром раздражённого кишечника, функциональную диспепсию, обострения воспалительных заболеваний кишечника, ГЭРБ. Механизмы: выброс гормонов стресса (кортизол, адреналин) влияет на моторику кишечника; стресс меняет состав микрофлоры; повышает чувствительность нервных окончаний в кишечнике. Гастроэнтеролог работает со стрессом через техники релаксации, дыхательные упражнения, при необходимости — направление к психологу. Управление стрессом — важная часть лечения функциональных расстройств пищеварения.

Да, колоноскопия рекомендована для скрининга рака толстой кишки всем людям с 45 лет (при наследственности или ВЗК — раньше) и повторяется каждые 10 лет при отсутствии патологии. Колоноскопия позволяет выявить и удалить полипы — предраковые образования — до того, как они станут раком. Это снижает смертность от рака толстой кишки на 60-70%. Также колоноскопия выявляет ранние стадии рака, когда лечение эффективно. Процедура проводится под седацией — вы спите и ничего не чувствуете. Подготовка к колоноскопии (очищение кишечника специальными растворами) неприятна, но необходима для качественной визуализации. Гастроэнтеролог объясняет, как правильно подготовиться, и проводит процедуру. Консультация гастроэнтеролога в Москве включает рекомендации по скринингу рака ЖКТ.

Кофе — один из триггеров ГЭРБ у многих людей. Кофеин расслабляет нижний пищеводный сфинктер, который в норме предотвращает заброс кислоты из желудка в пищевод. Это усиливает рефлюкс. Также кофе стимулирует выработку желудочной кислоты. Но реакция индивидуальна — некоторые люди с ГЭРБ пьют кофе без проблем, другие страдают от изжоги после одной чашки. Рекомендации: попробуйте исключить кофе на 2 недели и оцените, стало ли лучше. Если изжога уменьшилась — кофе ваш триггер. Можно попробовать менее кислый кофе, кофе без кофеина, пить после еды, а не натощак, уменьшить количество. Полный отказ не обязателен, если кофе не усиливает симптомы. Гастроэнтеролог помогает найти индивидуальные триггеры и скорректировать диету.

Зависит от характера боли. Острая сильная боль, особенно с температурой, рвотой, напряжением мышц живота, кровью в стуле — повод вызвать скорую помощь. Это могут быть острый аппендицит, прободная язва, кишечная непроходимость, панкреатит, требующие срочной госпитализации. Умеренная боль, спазмы, вздутие, связанные с погрешностью в питании, обычно проходят сами. Можно принять спазмолитик (но-шпа, дротаверин), избегать еды до улучшения, пить воду. Если боль не проходит за несколько часов, усиливается, появляются другие симптомы — обратитесь к врачу. Не принимайте обезболивающие до осмотра врача — они могут маскировать симптомы серьёзных состояний. При хронических повторяющихся болях — запишитесь к гастроэнтерологу для обследования и выяснения причины.

Зависит от факторов риска. Здоровым людям без факторов риска рекомендуется сдавать печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза) раз в год в рамках общего чек-апа. При факторах риска (избыточный вес, диабет, злоупотребление алкоголем, приём гепатотоксичных лекарств, вирусные гепатиты, наследственность по заболеваниям печени) — чаще, раз в 3-6 месяцев. УЗИ печени при отклонениях в анализах или симптомах. При жировом гепатозе или хроническом гепатите — регулярный контроль у гастроэнтеролога с анализами, УЗИ, эластографией для оценки фиброза. Печень — «молчаливый орган», заболевания долго протекают бессимптомно. Регулярный контроль позволяет выявить проблемы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.