Боли внизу живота: причины и лечение в Москве

Нет, не всегда. У женщин боль внизу живота может быть вызвана не только гинекологическими причинами (эндометриоз, аднексит, киста), но и урологическими (цистит, мочекаменная болезнь), кишечными (СРК, болезнь Крона, аппендицит, запор), неврологическими (остеохондроз, невралгия), скелетно-мышечными (паховая грыжа), сосудистыми (варикозное расширение вен малого таза), функциональными (хроническая тазовая боль). Поэтому при боли внизу живота врач должен исключить все эти причины.

Немедленно вызывайте скорую, если: 1) Боль сильная (8-10 баллов), возникла внезапно. 2) Боль сопровождается кровотечением из половых путей (особенно при задержке менструации). 3) Боль сопровождается резкой слабостью, головокружением, потерей сознания (возможно внутреннее кровотечение). 4) Боль сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой. 5) Вы беременны (любая боль внизу живота требует срочной консультации). 6) Боль не проходит и усиливается в течение 1-2 часов.

При аднексите (воспалении придатков): боль внизу живота слева или справа, ноющая, постоянная, усиливается перед месячными, при половом акте, при переохлаждении. Нет тошноты, рвоты. При аппендиците: боль начинается в эпигастрии или вокруг пупка, затем смещается в правую подвздошную область. Усиливается при кашле, ходьбе, надавливании и резком отпускании. Сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой стула, температурой. Но точно может различить только хирург после осмотра и УЗИ.

Тошнота на фоне боли внизу живота - тревожный симптом. Он может указывать на аппендицит, перекрут кисты, апоплексию яичника, внематочную беременность, кишечную непроходимость, острый цистит. Оцените интенсивность боли. Если боль сильная (7-10 баллов) - вызывайте скорую. Если боль умеренная, но тошнота сохраняется - обратитесь к врачу в ближайшее время. Не принимайте обезболивающие до осмотра врача.

Да, может. У некоторых людей (особенно у пожилых, у пациентов с диабетом, при хроническом цистите) боль внизу живота может быть единственным симптомом. Резь и жжение при мочеиспускании могут отсутствовать или быть слабыми. Поэтому при болях внизу живота обязательно сдайте общий анализ мочи - он покажет лейкоциты, эритроциты, бактерии.

При СРК боль связана с актом дефекации (проходит или усиливается после стула), с изменением частоты стула (запор/диарея), с вздутием. При гинекологических болях связь с дефекацией обычно отсутствует. При болезни Крона боль часто сопровождается поносом, кровью в стуле, потерей веса, лихорадкой. Помогает колоноскопия. Также УЗИ малого таза - при гинекологической патологии оно покажет изменения в яичниках, матке, трубах.

Хроническая тазовая боль - это боль внизу живота (в области таза), которая длится более 6 месяцев, не связана с менструацией, беременностью, не имеет выявленной органической причины (либо причина есть, но боль сохраняется после ее устранения). Часто связана с психогенными факторами: стресс, тревога, депрессия, перенесенное физическое или сексуальное насилие в детстве, сложные отношения. Лечится у психотерапевта (КПТ, техники релаксации, антидепрессанты).