Внутриматочная спираль: кому подходит и как её ставят

Внутриматочная спираль подходит большинству женщин, которым нужна надёжная защита от беременности на несколько лет, в том числе нерожавшим и кормящим грудью. Её не ставят при беременности, инфекции матки или шейки и при кровотечении, причина которого не выяснена. Спирали бывают медные и гормональные: медная может сделать месячные обильнее, гормональная обычно делает их скуднее. Установку внутриматочной спирали проводит гинеколог на приёме после осмотра.

Внутриматочная спираль – одно из самых надёжных обратимых средств защиты от беременности. Её ставят женщинам, которые ещё не рожали, совсем молодым и тем, у кого не было беременностей. У молодых и нерожавших спираль выпадает чуть чаще, поэтому после установки ей уделяют больше внимания.

После родов спираль ставят в первые двое суток или через несколько недель, когда матка восстановится. Промежуток между этими сроками для установки подходит хуже, и время подбирает гинеколог. Кормление грудью установке не мешает.

Спираль не ставят, если беременность уже наступила. Сначала лечат воспаление матки, шейки или придатков, гонорею, хламидийную инфекцию и гнойный цервицит – воспаление шейки матки. Кровотечение, причина которого неизвестна, сначала обследуют. Мешают установке и деформация полости матки, например из-за миомы или врождённой особенности строения, а также рак шейки или тела матки. Сепсис после родов или аборта тоже противопоказание, а гормональную спираль не ставят при раке молочной железы. Решение принимает гинеколог после осмотра.

Медная спираль начинает защищать сразу после установки, гормональная – через неделю. Если месячные и до установки были обильными или болезненными, гинеколог чаще предлагает гормональную. При гормональной спирали месячные могут стать скудными или прекратиться, и это ожидаемо. Если на этом фоне появились боль внизу живота или кровянистые выделения, делают тест на беременность: при положительном тесте действуют по красной или жёлтой зоне светофора. Вид спирали и срок её службы гинеколог подбирает на приёме.

Беременность перед установкой исключают по датам месячных, а если есть сомнения – анализом. Гинеколог проводит осмотр и оценивает, в каком положении матка. Гинеколог может взять мазок на флору, а при риске инфекций, передающихся половым путём, назначают анализы на них.

Цитологию шейки матки делают по графику скрининга, если подошёл срок. УЗИ малого таза назначают, когда врач считает нужным: например, при миоме или необычных месячных.

Установка проходит в кабинете гинеколога, госпитализация не нужна. Ощущения у всех разные: одни чувствуют лишь тянущую боль, похожую на месячные, другим неприятнее. Как уменьшить боль, обсуждают с врачом заранее. Время установки выбирают так, чтобы беременность точно была исключена.

После установки спирали внизу живота несколько дней может тянуть, как при месячных, иногда ноет поясница. Небольшие кровянистые выделения в эти дни тоже ожидаемы. У части женщин схваткообразная боль держится дольше – недели и даже месяцы. Об этом говорят гинекологу на контрольном осмотре.

Через несколько недель после установки гинеколог обычно приглашает на контрольный осмотр. На нём проверяют, на месте ли спираль, и показывают, как нащупать её нити. Потом нити проверяют самостоятельно время от времени, например после месячных.

Выпадает спираль нечасто, обычно в первые месяцы, и чаще – если её ставили сразу после родов. Перфорация – прокол стенки матки спиралью – случается очень редко. Если нити не прощупываются или стали другой длины, до осмотра лучше пользоваться другим способом защиты.

Удалить спираль можно в любой момент: когда закончился срок её работы, при планировании беременности, при осложнениях или просто по желанию. Удаляет её гинеколог, самой вытаскивать спираль не стоит. Если беременность пока не нужна, за неделю до удаления лучше обходиться без незащищённой близости.

Беременность может наступить уже после удаления. Со стоящей спиралью беременность наступает редко, но если это случилось, сразу исключают внематочную беременность – ту, что развивается вне матки.

Подобрать метод защиты от беременности, если спираль не подходит, помогает гинеколог на приёме по планированию семьи.

Расписание гинекологов открывается из карточки специальности.

Медную или гормональную спираль выбирают по характеру месячных и планам на беременность.