Мазок на флору: что показывает и когда нужен другой анализ

21.10.2026

Мазок на флору – это осмотр выделений под микроскопом. В нём видны лактобациллы, лейкоциты, ключевые клетки, дрожжевые грибы и трихомонады, и по этой картине врач распознаёт бактериальный вагиноз, кандидоз и признаки воспаления. Хламидии под микроскопом не видны, гонококки у женщин в мазке часто пропускают, поэтому их ищут с помощью ПЦР. Клетки шейки матки проверяют другим анализом – ПАП-тестом.

Коротко

Что показывает мазок на флору: лактобациллы, лейкоциты, ключевые клетки, дрожжевые грибы и трихомонады. По ним распознают бактериальный вагиноз и кандидоз.
Что мазок надёжно не покажет: хламидий, гонококков и вирус папилломы человека. Для этого есть ПЦР и тест на ВПЧ.
Как подготовиться к мазку: за два дня до анализа не пользоваться вагинальными свечами и кремами и не спринцеваться. Остальные условия лучше уточнить в лаборатории.
Когда вызывать скорую помощь: появилась внезапная сильная боль внизу живота, особенно с головокружением или обмороком; началось обильное кровотечение из половых путей. Для обращения достаточно одного признака. Вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Под микроскопом в мазке видны лактобациллы, ключевые клетки, грибы и лейкоциты

Материал для мазка берёт врач, а смотрит лаборант: препарат окрашивают и изучают под микроскопом. Микроскопия быстро даёт общую картину, но назвать возбудителя по ней удаётся не всегда.

В здоровом влагалище больше всего лактобацилл – палочек, которые поддерживают кислую среду. При бактериальном вагинозе их становится мало, зато появляются ключевые клетки – клетки эпителия, облепленные мелкими бактериями. Нити и почкующиеся клетки грибов указывают на кандидоз, много лейкоцитов – на воспаление.

Хламидии, гонококки и клетки шейки матки проверяют другими анализами

Мазок на флору – один из четырёх анализов, которые гинеколог назначает при жалобах на выделения или для профилактики, и задачи у них разные.

Анализ	Что ищет	Когда назначают
Мазок на флору (микроскопия)	Лактобациллы, лейкоциты, ключевые клетки, грибы, трихомонады	Выделения, зуд, жжение, неприятный запах
ПЦР	Генетический материал конкретных возбудителей: хламидий, гонококков, трихомонад	При риске инфекции, передающейся половым путём, и чтобы найти трихомонады
Посев	В лаборатории выращивают микробы, например грибы рода Candida, и определяют их вид	Когда кандидоз возвращается или лечение не помогло
ПАП-тест и тест на ВПЧ	Изменения клеток шейки матки и вирус папилломы человека	На профилактических осмотрах, чтобы вовремя найти изменения шейки матки

Мазок на флору ПЦР не заменяет. Трихомонад и гонококков под микроскопом находят не всегда, хламидии в мазке не видны совсем. Поэтому при хорошем мазке и сохраняющихся жалобах гинеколог добавляет другой анализ.

Руки в перчатках держат пробирку со штрихкодом и тампон

В пробирке со штрихкодом материал везут на ПЦР или посев, если к мазку нужен второй анализ.

Куда обращаться при боли внизу живота, кровотечении и температуре

Боль внизу живота и выделения бывают и при внематочной беременности или сильном кровотечении, и тогда одного мазка на флору мало.

Насколько срочно обратиться к врачу

Красный – вызывайте скорую помощь по номеру 103. Появилась внезапная сильная боль внизу живота, особенно с головокружением или обмороком; началось обильное кровотечение из половых путей; при беременности боль внизу живота сопровождается кровянистыми выделениями; при боли внизу живота случился обморок. Для обращения достаточно одного признака.

Жёлтый – в тот же день в приёмное отделение. Выделения или боль внизу живота сопровождаются повышенной температурой; боль внизу живота сильная или сопровождается головокружением; при беременности появилась боль внизу живота без кровянистых выделений либо кровянистые или водянистые выделения без боли. Для обращения достаточно одного признака.

Зелёный – к гинекологу. В ближайшие дни, если беспокоят необычные выделения, зуд, жжение или неприятный запах без повышенной температуры; если боль внизу живота несильная, без температуры, головокружения и обморока и вне беременности; если между месячными появились необильные кровянистые выделения; если выделения вернулись после лечения. Для обращения достаточно одного признака. Планово – для мазка по назначению врача без жалоб.

Позвонить 103 Гинекологи →

По мазку распознают бактериальный вагиноз, кандидоз и воспаление

Бактериальный вагиноз ставят по сочетанию признаков: жидкие однородные выделения, запах рыбы, сдвиг кислотности и ключевые клетки в мазке. Воспаления при нём нет, поэтому выраженной лейкоцитарной реакции в мазке обычно не бывает. Если лейкоцитов много, а лактобацилл мало, врач ищет другую причину – аэробный вагинит или инфекцию.

Грибы рода Candida находят и у женщин без жалоб. Без зуда и выделений одна такая находка не повод для лечения.

Четыре заблуждения о мазке на флору

Миф

Хороший мазок значит, что инфекций нет.

На самом деле

Хламидии в мазке не видны, гонококки и трихомонады находятся не всегда. При подозрении на них сдают ПЦР, на вирус папилломы человека – тест на ВПЧ.

Миф

Степень чистоты в бланке говорит, нужно ли лечение.

На самом деле

Деление на степени чистоты устарело. Лечение назначают по жалобам и конкретным находкам: ключевым клеткам, грибам, трихомонадам.

Миф

Мазок на флору полезно сдавать регулярно и без жалоб.

На самом деле

Если жалоб нет, на бактериальный вагиноз и кандидоз обычно не обследуют. Мазок берут при выделениях, зуде, жжении, во время беременности и по назначению врача.

Миф

Мазок на флору ищет рак шейки матки.

На самом деле

Изменения клеток шейки матки ищут с помощью ПАП-теста, вирус папилломы – с помощью теста на ВПЧ. Их сдают отдельно, на профилактических осмотрах.

При беременности мазок на флору берут планово, даже без жалоб: при постановке на учёт и в третьем триместре. Если риск преждевременных родов не повышен, искать бактериальный вагиноз без жалоб ради их профилактики не рекомендуют. Какие анализы нужны сверх этого, решает врач, который ведёт беременность.

Совет врача

Щепанская Светлана Геннадиевна

Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач интегративной медицины

Я прошу не лечиться по одному бланку, если ничего не беспокоит и трихомонад в мазке нет: грибы и небольшие изменения бывают и у здоровых женщин. Другое дело, когда выделения, зуд или запах вернулись после лечения. Тогда мазок стоит повторить и при необходимости добавить посев или ПЦР – так находят возбудителя, которого не видно под микроскопом.

Страница врача →

Перед мазком два дня не пользуются вагинальными средствами и не спринцуются

Условия сдачи мазка на флору у лабораторий немного различаются, но общие правила такие.

Как подготовиться к мазку на флору

1за 2 дня
Отложить вагинальные средства
Свечи и кремы не используют два дня до анализа, спринцевания в эти дни тоже исключают.
2заранее
Уточнить условия в лаборатории
Например, в какой день цикла лучше сдавать мазок.
3до приёма
Предупредить о лечении
Если вы принимаете антибиотики или противогрибковые средства, скажите врачу: анализ, возможно, придётся перенести.

ПЦР, если гинеколог его назначит, берут на том же осмотре, что и мазок на флору.

Мазок на флору

Перейти

Гинекология

Перейти

Мазок на флору берёт и результат объясняет гинеколог.

74 отзыва

Сиволап (Гусева)

Юлия Дмитриевна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ

Выбор пациентовПремия НаПоправку 2025

6 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

200 отзывов

Ерошкина

Нина Сергеевна Гинеколог · Врач УЗИ · Акушер-гинеколог

Врач-эксперт

15 летстаж

от 16 летпринимает

Ближайшая запись завтра

124 отзыва

Щепанская

Светлана Геннадиевна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач интегративной медицины

Ведущий врач

КМН

36 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись завтра

150 отзывов

Сеидова

Ляман Арифовна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ

КМН

Врач высшей категории

22 годастаж

от 13 летпринимает

Ближайшая запись послезавтра

141 отзыв

Аленникова

Елена Андреевна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ

Лучший акушер КрымаПремия ПроДокторов 2021

11 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись 24.10.2026

103 отзыва

Разуменко

Светлана Васильевна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ

Врач высшей категории

30 летстаж

от 2 летпринимает

Ближайшая запись 24.10.2026

12 отзывов

Наплекова

Екатерина Борисовна Гинеколог · Остеопат · Вертебролог

10 летстаж

от 4 летпринимает

Ближайшая запись 24.10.2026

160 отзывов

Сенглеева

Людмила Михайловна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ

Премия Ист Клиники2023

36 летстаж

от 0 летпринимает

Ближайшая запись 03.11.2026

38 отзывов

Шереметева

Наталья Вадимовна Кинезиотерапевт · Реабилитолог · Вертебролог

9 летстаж

от 6 летпринимает

Ближайшая запись завтра

64 отзыва

Ключевская

Мария Николаевна Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог

13 летстаж

от 12 летпринимает

Ближайшая запись послезавтра

Выделения, зуд или неприятный запах

Выделения, которые появились впервые, и выделения после лечения обычно проверяют разными анализами.

Позвонить +7 (495) 292-14-25

Если появилась внезапная сильная боль внизу живота, особенно с головокружением или обмороком, вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Частые вопросы о мазке на флору

Чем мазок на флору отличается от ПЦР?

Мазок – это осмотр под микроскопом: он показывает общую картину флоры и воспаление. С помощью ПЦР ищут генетический материал конкретных возбудителей, например хламидий и гонококков, которых мазок у женщин надёжно не показывает.

Зачем посев, если мазок уже сдан?

Посев нужен, чтобы узнать вид гриба или бактерии: их выращивают в лаборатории. Обычно его назначают при кандидозе, который возвращается, или если лечение не помогло.

Что значат ключевые клетки в мазке?

Так называют клетки эпителия, на которых плотно сидят мелкие бактерии. Сами по себе они диагноз не ставят: бактериальный вагиноз подтверждают вместе с жалобами и другими признаками.

Нужен ли мазок на флору при беременности без жалоб?

Да. Мазок на флору входит в плановое обследование при беременности, его берут и без жалоб. Дополнительные анализы назначает врач, который ведёт беременность.

К какому врачу идти с результатом мазка?

К гинекологу. Один бланк без осмотра и жалоб диагноза не даёт.

Гинеколог

Перейти

Гинеколог: кто это и с чем к нему идут

Образ жизни 11.08.26 . 19 минут

На какой день цикла делать УЗИ малого таза и как подготовиться

Диагностика 29.09.26 . 11 минут

Прогестерон низкий на 21-й день цикла: ошибка даты или нет овуляции

Диагностика 20.10.26 . 10 минут

Выделения вернулись после лечения

Повторный мазок и другие анализы гинеколог подбирает с учётом того, какое лечение уже было.

Или свяжитесь с нами

+7 (495) 174-74-74Позвонить

TelegramНаписать MAXНаписать

Источники

• Workowski KA., Bachmann LH., Chan PA., Johnston CM. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. PMID 34292926. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292926

• Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen JS. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1258-1272. PMID 30049258. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30049258

• Amsel R., Totten PA., Spiegel CA., Chen KC. et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983;74(1):14-22. PMID 6600371. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6600371

• Nugent RP., Krohn MA., Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991;29(2):297-301. PMID 1706728. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1706728

• Donders GG., Vereecken A., Bosmans E., Dekeersmaecker A. et al. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG. 2002;109(1):34-43. PMID 11845812. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11845812

• Donders GGG., Bellen G., Grinceviciene S., Ruban K. et al. Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Res Microbiol. 2017;168(9-10):845-858. PMID 28502874. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28502874

• US Preventive Services Task Force; Owens DK., Davidson KW., Krist AH. et al. Screening for bacterial vaginosis in pregnant persons to prevent preterm delivery: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2020;323(13):1286-1292. PMID 32259236. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32259236

• US Preventive Services Task Force; Curry SJ., Krist AH., Owens DK. et al. Screening for cervical cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2018;320(7):674-686. PMID 30140884. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884

• MedlinePlus Medical Encyclopedia. Vaginitis test - wet mount. U.S. National Library of Medicine. 2025. medlineplus.gov/ency/article/003916.htm

• Буралкина НА., Шабалова ОВ. Вульвовагинальный кандидоз: этиология, патогенез, диагностика, лечение. Медицинский совет. 2019;(12):142-145. DOI 10.21518/2079-701X-2019-12-142-145. med-sovet.pro/jour/article/download/3147/3063

• Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. 2024. ID 288_2. cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/288_2

Для хламидий, гонококков и вируса папилломы человека мазка на флору мало, их ищут другими анализами.

Информацию проверил врач-эксперт:

Щепанская Светлана Геннадиевна

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог