Врач интегративной медицины: кто это и что за этим стоит

Интегративной медициной называют подход, при котором врач смотрит не на одну жалобу, а на здоровье человека целиком: учитывает сон, питание, физическую активность, стресс и все болезни сразу. Лечат при этом методами с доказанной пользой, а изменения образа жизни дополняют лечение.

В интернете за этим словом нередко прячут детоксы, «очищение организма» и курсы БАДов. К интегративному подходу они отношения не имеют: врач лечит теми же методами, что и любой его коллега, а образу жизни уделяет больше времени.

Интегративным называют подход, при котором обычное лечение и дополнительные методы применяют вместе и согласованно, а не вместо друг друга.

В России отдельной врачебной специальности с таким названием нет: в квалификационных требованиях Минздрава её не найти. Поэтому врачом интегративной медицины обычно называют врача с основной специальностью – невролога, гинеколога, эндокринолога, – который работает в таком подходе.

Такой подход нужен в знакомой многим ситуации: человек с несколькими хроническими болезнями ходит к разным врачам, у каждого свой список назначений, а общей картины нет. Врач, который учитывает всё сразу, помогает согласовать назначения между собой и не упустить образ жизни – он тоже влияет на самочувствие.

Интегративный подход не заменяет обычное лечение. Врач ставит диагноз и лечит так же, как любой его коллега того же профиля. Отличие в том, насколько подробно врач разбирает образ жизни и сколько времени на это тратит.

Интегративную и альтернативную медицину часто путают, хотя различаются они принципиально – отношением к лечению, польза которого доказана исследованиями:

Йога, медитация или массаж иногда входят в план, если для конкретной жалобы есть данные об их пользе. Но они дополняют лечение, а не заменяют его.

Сочетать лекарства с работой над образом жизни советуют и клинические рекомендации Минздрава. В интегративном подходе этому уделяют больше времени на приёме. Два примера:

1. головная боль напряжения – лекарства сочетают с лечением без таблеток: когнитивно-поведенческой терапией (занятиями с психотерапевтом, на которых учатся иначе справляться со стрессом и болью), обучением расслаблению, лечебной физкультурой для правильной осанки;
2. менопауза – советуют отказаться от курения, есть больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а рыбу – дважды в неделю, ограничить соль и алкоголь.

Интегративный приём отличается тем, сколько времени врач уделяет этим советам. Короткий визит часто заканчивается рецептом и общей фразой «больше двигайтесь». В интегративном подходе врач разбирает, что мешает спать, двигаться или питаться иначе, и вместе с пациентом выбирает конкретные шаги.

Приём ведёт врач, у которого есть основная специальность. От неё зависит, с какими жалобами к нему лучше идти:

1. невролог – головные боли, боль в спине, головокружение, нарушения сна, усталость вместе с другими неврологическими жалобами;
2. гинеколог-эндокринолог – нарушения менструального цикла, менопауза, изменения веса и самочувствия, связанные с гормонами.

Если невролог работает с детьми, к нему приходят и с ребёнком – например, с нарушениями сна, головными болями или жалобами на усталость. Врач интегративной медицины не выходит за рамки своей специальности: если жалоба касается другой области, он направит к профильному врачу и учтёт его заключение в общем плане.

Чаще всего к такому врачу идут, когда жалобы держатся долго, обычное обследование не дало ответа или назначений стало слишком много:

1. усталость не проходит даже после отдыха;
2. головные боли и боль в спине повторяются и усиливаются от стресса и недосыпа;
3. трудно заснуть, сон прерывистый и не восстанавливает силы (подробнее – в статье «Какой врач лечит бессонницу»);

1. цикл стал нерегулярным, месячные болезненные;
2. в менопаузу появились приливы, ухудшились сон и настроение;
3. есть несколько хронических болезней и назначения от разных врачей, которые хочется свести в один план.

Приходят и без конкретной болезни: чтобы разобраться в результатах прошлых анализов, понять, какие обследования стоит пройти в своём возрасте, и выстроить режим, который получится соблюдать.

При внезапной сильной головной боли, какой раньше не было, слабости руки или ноги с одной стороны или давящей боли в груди звоните 103. Для обращения достаточно одного признака.

Первичная консультация обычно длится дольше привычной: кроме жалоб врач разбирает образ жизни, и на это нужно время.

Чтобы приём прошёл с пользой, возьмите результаты анализов и обследований за последние год-два и выписки других врачей. Повторные визиты обычно короче: врач смотрит, что удалось изменить, и решает, что делать дальше.

Основа плана – лечение с доказанной пользой, если оно нужно. Вокруг него врач выстраивает то, что человек может менять сам:

1. физическая активность – взрослым советуют 150–300 минут умеренной нагрузки в неделю, например быстрой ходьбы;
2. сон – режим, при котором человек ложится и встаёт в одно и то же время и высыпается;
3. питание – без жёстких диет и «чудо-продуктов», с учётом болезней и результатов анализов;

1. работа со стрессом – дыхательные упражнения, расслабление мышц, при необходимости помощь психотерапевта;
2. вредные привычки – помощь в отказе от курения и в том, чтобы пить меньше алкоголя.

Врач не предлагает менять всё сразу. Обычно начинают с одного-двух шагов, которые дадут больше всего пользы, и добавляют следующие на повторных визитах. Результат таких изменений виден не сразу, а через несколько недель или месяцев, поэтому повторный визит планируют заранее. Если нужен подробный разбор питания, врач подскажет, когда идти к нутрициологу. Чем занимается нутрициолог, мы рассказывали в статье «Нутрициолог: кто это и что делает».

Ниже – врачи, которые работают в интегративном подходе: неврологи и гинекологи-эндокринологи.

Под вывеской интегративной медицины иногда предлагают то, что к ней отношения не имеет.

Насторожиться стоит, если специалист обещает вылечить всё одним методом, советует отменить лекарства, которые назначил другой врач, продаёт добавки прямо на приёме или ставит диагнозы вроде «зашлакованности» без обследования. А хороший врач объясняет, откуда взялась каждая рекомендация, и не боится сказать: «здесь данных пока мало».

Приём врача интегративной медицины – плановый. При тревожных признаках сначала нужна скорая или профильный врач:

Интегративный подход полезен, когда нужно увидеть картину целиком и превратить разрозненные советы в один понятный план. Но работает он только вместе с лечением, польза которого доказана, а не вместо него.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. При внезапной сильной головной боли, какой раньше не было, слабости руки или ноги с одной стороны или давящей боли в груди звоните 103. Для обращения достаточно одного признака.