Детский вертебролог: когда боль в спине у ребёнка – повод к врачу

Боль в спине у ребёнка чаще всего связана с мышцами и нагрузкой и проходит сама. Показать ребёнка врачу стоит, если боль держится дольше четырёх недель, будит ночью или ребёнку нет пяти лет – полный список признаков ниже. Детский вертебролог – врач, который занимается позвоночником ребёнка: ищет причину боли и решает, нужно ли обследование.

Про осанку и сколиоз – в статье о нарушении осанки у ребёнка и в разборе ЛФК при сколиозе. С чем ещё приходят к этому врачу, есть на странице детского вертебролога.

За год поясница болит примерно у каждого третьего ребёнка или подростка, и с возрастом таких детей становится больше. У дошкольников спина болит редко, к концу школы – почти так же часто, как у взрослых. Обычно боль идёт от мышц и связок и проходит без лечения, серьёзные причины встречаются нечасто.

Чаще спина болит у старших школьников и у тех, кто выступает на соревнованиях. На боль влияет и эмоциональное состояние: у тревожных детей боль в спине чаще мешает учёбе и привычным делам.

Детский вертебролог начинает с расспроса: когда болит, будит ли боль ночью, отдаёт ли в ногу, чем ребёнок занимается после школы. Затем он смотрит, как ребёнок стоит, наклоняется и ходит, и проверяет силу, чувствительность и рефлексы в ногах. Такой последовательный осмотр помогает найти конкретную причину у тех, кому это нужно, и не назначать лишних снимков остальным.

При короткой боли и спокойном осмотре снимки обычно ничего не добавляют. Если есть признаки воспаления, инфекции или опухоли, обследование назначают сразу.

Один из самых надёжных сигналов, что у боли есть конкретная причина, – слабость или онемение в ноге и неуверенная походка: так проявляется поражение нервов. С ними ребёнка показывают врачу в тот же день. Боль, которая отдаёт в ногу, будит ночью или не стихает в покое, проверяют у врача в ближайшие дни, а затяжную необъяснимую боль – даже без этих признаков.

Подростки, которые серьёзно занимаются спортом, жалуются на поясницу часто, и боль появляется чаще, когда тренировок много и они интенсивные. Среди причин, которые видно на снимках, у них чаще всего находят спондилолиз – трещину в дужке, костной дуге на задней стороне позвонка. Она появляется от многократного прогиба спины назад со скручиванием. По осмотру её от обычной мышечной боли не отличить. Обследование начинают с рентгена, а МРТ или КТ подключают, если картина неясна или боль не уходит.

Болезнь Шейерманна – самая частая причина стойкой сутулости (кифоза) у подростков: позвонки в грудном, реже в грудопоясничном отделе меняют форму, и спина округляется. Её нередко принимают за привычку сутулиться, поэтому лечение начинают поздно. Чем раньше поставлен диагноз, пока ребёнок растёт, тем больше возможностей у лечения без операции.

Тяжёлый рюкзак или привычка носить его на одном плече редко бывают причиной боли в спине. Если спина болит неделями, на портфель это не списывают – причину ищет врач.

У подростков, у которых спина болит часто и подолгу, выше риск, что она будет болеть и во взрослом возрасте. При затяжной боли без серьёзной причины обычно помогают занятия под контролем специалиста и внимание к эмоциональной стороне боли. Такую боль принято вести командой: врач, специалист ЛФК и семья.

Занятия лечебной физкультурой подбирают под спину ребёнка, когда серьёзные причины боли исключены.

Ребёнка с болью в спине осматривают детские вертебрологи:

Если боль связана с нагрузкой, врач скажет, как менять тренировки, пока спина восстанавливается.

Даже одного признака из списка хватает, чтобы показать ребёнка врачу. Признаки идут от самых срочных к менее срочным.

После осмотра детский вертебролог решает, нужны ли ребёнку снимки спины и какие.

Если нужны занятия, вертебролог подключает врача ЛФК, а при необходимости – детского невролога или ортопеда.

Причину боли в спине у конкретного ребёнка врач определяет только на очном осмотре.