НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Болезнь Пертеса — симптомы и лечение на Вавиловской

Это нарушение кровоснабжения головки бедренной кости у ребёнка, из-за которого появляются хромота, боль в тазобедренном суставе и ограничение движений в ноге.

Определяем стадию болезни

Детский ортопед оценивает стадию болезни Пертеса по рентгену и МРТ — от этого напрямую зависит тактика лечения и прогноз для тазобедренного сустава.

Ведём без операции

У большинства детей болезнь Пертеса лечится консервативно — разгрузкой сустава, физиотерапией, ЛФК и длительным наблюдением за восстановлением головки бедра.

Видим полную картину

Оцениваем не только сустав, но и походку, длину ног и состояние мышц — задача в том, чтобы сохранить форму головки бедра и объём движений на годы вперёд.

Ист Клиника на Вавиловской
ул. Панфёрова, д. 7, к. 2
Сб–Вт, Чт 9.00 – 21.00; Ср, Пт – выходной

Что такое болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса (болезнь Легга-Кальве-Пертеса) — это асептический некроз головки бедренной кости: из-за временного нарушения кровоснабжения часть костной ткани головки бедра перестаёт получать питание и постепенно разрушается, а затем медленно восстанавливается. Процесс проходит несколько стадий и может длиться несколько лет. Болеют дети от 3 до 14 лет, чаще мальчики 4–8 лет; обычно поражается один тазобедренный сустав.


Первым признаком чаще становится лёгкая хромота, к которой позже присоединяются боль в тазобедренном суставе или колене и ограничение движений в ноге. Боль может быть неяркой, поэтому родители нередко замечают лишь то, что ребёнок стал прихрамывать или уставать при ходьбе. Состояние требует наблюдения ортопеда: главная задача лечения — сохранить правильную форму головки бедра, пока она восстанавливается.

Причины возникновения

В основе болезни Пертеса — временное нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Почему оно возникает, до конца не установлено. Считается, что играют роль особенности строения сосудов сустава у детей, микротравмы и повышенная нагрузка, а также нарушения свёртываемости крови и обмена в костной ткани.

Чаще болеют подвижные, активные дети невысокого роста. Обсуждаются наследственная предрасположенность, перенесённые инфекции, воздействие табачного дыма в семье. Важно понимать: болезнь не связана с виной родителей или питанием ребёнка — это особенность развития сустава в определённом возрасте.

Диагностика

Основной метод — рентген тазобедренных суставов в двух проекциях (в том числе в положении Лауэнштейна). Он показывает стадию процесса и степень изменения головки бедра. На ранней стадии, когда на рентгене изменений ещё не видно, назначают МРТ — она выявляет нарушение кровоснабжения раньше.

УЗИ сустава помогает оценить выпот и мягкие ткани. Врач проверяет объём движений (особенно отведение и внутреннюю ротацию), сравнивает длину ног и оценивает походку. Обследование позволяет отличить болезнь Пертеса от синовита, дисплазии и других причин хромоты у ребёнка. Точный объём диагностики определяет врач на приёме.

Детский ортопед осматривает ребёнка с болезнью Пертеса в Ист Клинике

Симптомы болезни Пертеса

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов у ребёнка обратитесь к детскому ортопеду. Не занимайтесь самолечением.

Хромота

Ребёнок начинает прихрамывать на одну ногу — часто это первый и самый заметный признак, особенно к вечеру или после активных игр.

Боль в суставе, колене или бедре

Появляется боль в тазобедренном суставе, которая нередко отдаёт в колено или переднюю поверхность бедра — иногда именно колено болит сильнее самого сустава.

Ограничение движений

Нога хуже отводится в сторону и разворачивается внутрь — ребёнку труднее сесть «по-турецки» или широко расставить ноги.

Усталость и щажение ноги

Ребёнок быстрее устаёт при ходьбе, бережёт ногу, меньше бегает и просится на руки после недолгой прогулки.

Атрофия мышц

Со временем мышцы бедра и ягодицы на больной стороне становятся тоньше и слабее — нога выглядит худее здоровой.

Укорочение ноги

На поздних стадиях больная нога может стать немного короче из-за изменения формы головки бедра — это бывает заметно по походке.

Мы знаем, как сохранить сустав ребёнку при болезни Пертеса

Хромоту и боль в ноге у ребёнка часто списывают на ушиб или «болезни роста» — и теряют время, а при болезни Пертеса важно не пропустить раннюю стадию. Мы ведём детей с этим диагнозом и понимаем, что главное здесь — сохранить правильную форму головки бедра, пока она восстанавливается.


На приёме детский ортопед оценивает походку, объём движений и данные рентгена или МРТ, определяет стадию болезни и подбирает тактику очно, под конкретного ребёнка. Основа лечения — разгрузка сустава и сохранение объёма движений: лечебная физкультура, физиотерапия и лечебный массаж помогают поддержать мышцы и кровоснабжение сустава.


Мы объясняем родителям, как организовать режим нагрузки дома, какие движения безопасны, и составляем план наблюдения с контрольными точками. Лечение болезни Пертеса длительное, и наша задача — вести ребёнка через все его этапы до восстановления.

Врач осматривает ногу ребёнка с болезнью Пертеса

Какие результаты приносит лечение

Уменьшается хромота

По мере разгрузки сустава и восстановления головки бедра ребёнок начинает ступать ровнее и меньше прихрамывать.

Уходит боль

Боль в суставе, колене и бедре стихает — ребёнок спокойнее двигается, спит и играет без жалоб.

Возвращается объём движений

Нога снова лучше отводится и разворачивается — восстанавливается свобода движений в тазобедренном суставе.

Сохраняется форма головки бедра

Своевременная разгрузка и наблюдение помогают головке бедра восстановиться правильной формы — это основа здорового сустава в будущем.

Укрепляются мышцы

Регулярная лечебная гимнастика возвращает силу мышцам бедра и ягодицы, выравнивает походку и снижает нагрузку на сустав.

Родители понимают, что делать

Вы знаете, какая нагрузка безопасна, как организовать режим и когда приходить на контроль — и ведёте ребёнка через все этапы болезни без лишней тревоги.

Как проходит лечение болезни Пертеса в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и определение стадии

На первом приёме детский ортопед подробно расспрашивает о жалобах: когда появилась хромота, что беспокоит, как ребёнок переносит нагрузку. Проводится осмотр с оценкой походки, объёма движений и длины ног.


По рентгену и, при необходимости, МРТ врач определяет стадию болезни Пертеса и степень изменения головки бедра. От этого зависит вся дальнейшая тактика лечения.

Ортопед показывает рентгеновский снимок тазобедренного сустава ребёнка
2 этап

Разгрузка сустава и снятие симптомов

Главная задача этого этапа — снять нагрузку с головки бедра, чтобы она восстанавливалась в правильной форме. Врач подбирает режим ограничения осевой нагрузки и, при необходимости, ортопедические приспособления.


Чтобы уменьшить боль и сохранить питание сустава, подключаем физиотерапию и мягкий лечебный массаж. Родители получают понятные рекомендации по нагрузке дома.

Пассивная гимнастика для разгрузки тазобедренного сустава ребёнка
3 этап

Восстановление движений и наблюдение

По мере восстановления головки бедра постепенно возвращаем объём движений и укрепляем мышцы. Лечебная физкультура под контролем инструктора помогает выровнять походку и вернуть ноге силу.


Лечение болезни Пертеса длительное, поэтому мы ведём ребёнка с контрольными осмотрами и повторными снимками, отслеживая, как восстанавливается сустав, вплоть до завершения процесса.

Инструктор ЛФК занимается с ребёнком для восстановления после болезни Пертеса

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению болезни Пертеса

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы оценить походку и объём движений, разобрать снимки, определить стадию болезни Пертеса и составить план разгрузки и наблюдения.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы определить стадию болезни и выбрать безопасный путь сохранения сустава.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: когда появилась хромота, характер боли, нагрузка.

— Анализ имеющихся рентгеновских снимков и МРТ при наличии.

— Осмотр с оценкой походки и длины ног.

— Проверка объёма движений в тазобедренном суставе (отведение, ротация).

— Оценка состояния мышц бедра и ягодицы.

— Определение стадии болезни Пертеса.

— Объяснение сути болезни и тактики простыми словами.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — стандарт внимательности, который позволяет не пропустить важное и назначить точную тактику.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете конкретный план: как разгрузить сустав, какой режим нагрузки безопасен дома, какие процедуры и упражнения нужны, когда прийти на контроль. Врач объясняет, как будет протекать болезнь и на что обращать внимание. Вы уходите с понятными шагами и контрольной точкой.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Болезнь Пертеса — что это такое?

Это асептический некроз головки бедренной кости у детей: из-за временного нарушения кровоснабжения часть головки бедра разрушается, а затем медленно восстанавливается. Болеют чаще мальчики 4–8 лет. Наблюдает и лечит детский травматолог-ортопед.

Почему ребёнок хромает и жалуется на колено?

При болезни Пертеса боль из тазобедренного сустава часто отдаёт в колено, а хромота бывает первым признаком. Если ребёнок прихрамывает или жалуется на колено без травмы — нужен осмотр ортопеда и рентген тазобедренных суставов.

К какому врачу обращаться?

К детскому травматологу-ортопеду. Он осмотрит ребёнка, оценит походку и объём движений, назначит рентген или МРТ и определит стадию болезни. Точную тактику врач подбирает очно.

Можно ли обойтись без операции?

У большинства детей болезнь ведут консервативно: разгрузка сустава, физиотерапия, ЛФК, массаж и длительное наблюдение. Операция требуется в части случаев — решение принимает врач в зависимости от стадии, возраста и формы головки бедра.

Сколько длится лечение?

Болезнь Пертеса проходит несколько стадий, и весь процесс обычно занимает от 2 до 4–5 лет. Всё это время ребёнок находится под наблюдением ортопеда с периодическими осмотрами и контрольными снимками.

Опасна ли болезнь Пертеса?

Само по себе состояние не угрожает жизни, но без наблюдения и лечения головка бедра может восстановиться неправильной формы — это ведёт к раннему артрозу сустава в будущем. Поэтому важно вовремя выявить болезнь и соблюдать рекомендации врача.

Можно ли ребёнку заниматься спортом при болезни Пертеса?

Осевая и ударная нагрузка — бег, прыжки, длительная ходьба — на активной стадии ограничивается, чтобы сохранить форму головки бедра. Какие движения и нагрузки допустимы именно вашему ребёнку, определяет врач на приёме.

Список литературы:

• Клинические рекомендации «Болезнь Легга-Кальве-Пертеса». Ассоциация травматологов-ортопедов России, Минздрав РФ.

• Баиндурашвили А.Г., Волошин С.Ю., Барсуков Д.Б. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. СПб.: СпецЛит, 2017.

• Крючок В.Г., Соколовский О.А. Болезнь Пертеса. Минск, 2000.

• Herring J.A. et al. Legg-Calvé-Perthes disease. Part I–II // Journal of Bone and Joint Surgery. 2004. Vol. 86 (10). P. 2103–2134.

• Kim H.K.W. Legg-Calvé-Perthes disease // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010. Vol. 18 (11). P. 676–686.

• Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. Москва: Медицина, 1980.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт · Алголог · Вертебролог · Кинезиолог · Реабилитолог · Подиатр · Врач УВТ · Врач первичного приёма Караваев Николай Николаевич
Караваев Николай Николаевич
Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт
Подробнее
Специалисты