




В магазине ортопедической называют обычную удобную обувь со съёмной стелькой, жёстким задником и мягким верхом. Её покупают сами, и при плоскостопии или усталости ног такой обуви обычно хватает, а при боли к ней добавляют стельку. Ортопедической в медицинском смысле считают лечебную обувь по назначению врача. Её нередко шьют по индивидуальной колодке, когда стопа не помещается в серийную пару или подошву нужно разгрузить: при выраженной деформации, после ампутации части стопы, при диабете с зажившей язвой подошвы.
Серийная ортопедическая или анатомическая обувь сшита на типовую колодку, но с деталями, удобными для стопы: жёстким задником, который держит пятку, свободным носком, подошвой, гибкой в области пальцев, и съёмной стелькой. Слово на коробке ничего не гарантирует. Подходит ли пара, видно только на примерке.
Съёмная стелька – главное, за что такую обувь ценят ортопеды. Вместо неё можно вложить индивидуальную стельку, сделанную по форме стопы, и тогда обычная пара становится частью лечения.

На плантоскопе врач видит, как стопа держит нагрузку и стоя, и на носках, – с этого начинается разговор и об обуви, и о стельках.
Выбор между магазинной обувью и обувью по назначению сводится к одному вопросу: можно ли носить серийную пару без давления и натёртостей. Если можно, недостающую поддержку добирают стелькой. Если нет, врач выписывает лечебную обувь, часто по индивидуальной колодке.
При диабете повреждения стопы могут почти не болеть: чувствительность снижена, и сигнал тревоги приходит поздно. Поэтому смотрят на саму стопу – её цвет, температуру и кожу.
Красный – вызывайте скорую помощь по номеру 103. Стопа или пальцы внезапно стали холодными, бледными или синюшными, даже если почти не болят; рана или покраснение на стопе вместе с высокой температурой или ознобом. Для обращения достаточно одного признака.
Жёлтый – в тот же день в приёмное отделение. При диабете на стопе появились рана, язва или пузырь; стопа отекла и стала горячей, даже если не болит и не покраснела; при диабете стопа отекла или стала горячей; кожа на стопе или пальце почернела. Для обращения достаточно одного признака.
Зелёный – к травматологу-ортопеду. В ближайшие дни, если боль в стопе мешает ходить и не проходит, косточка у большого пальца натирает в любой обуви, натоптыши и мозоли возвращаются после смены обуви, при диабете изменилась форма стопы без ран, отёка и жара. Для обращения достаточно одного признака. Планово – чтобы понять, хватит ли удобной обуви со стелькой.
Обувь по индивидуальной колодке делают для одного человека: снимают мерки и слепок стопы, по ним изготавливают колодку, шьют пару и подгоняют её на примерке. Нужна она при выраженных деформациях – например, при ревматоидном артрите, после тяжёлых травм стопы, после ампутации пальцев или части стопы.
Обувь по назначению нужна и части людей с сахарным диабетом. Когда чувствительность стопы снижена, натёртость не болит, и мозоль может незаметно перейти в язву. Поэтому при деформации стопы или изменениях кожи, которые предшествуют язве, врач может назначить обувь на заказ или индивидуальные стельки. После зажившей язвы подошвы лечебная обувь нужна постоянно – и дома, и на улице.
| Ситуация | Какая обувь обычно нужна | Кто подбирает |
|---|---|---|
| Гибкое плоскостопие у ребёнка без жалоб | Обычная удобная обувь по размеру. Корригирующая обувь течение плоскостопия не меняет | Детский ортопед наблюдает за стопой |
| Косточка у большого пальца | Обувь с широким носком и невысоким каблуком. В ней косточку меньше натирает, но угол пальца она не меняет | Травматолог-ортопед |
| Артроз сустава большого пальца | Обувь с жёсткой подошвой и перекатом либо готовые стельки – по тому, что лучше переносится | Травматолог-ортопед |
| Боль в пятке | Удобная обувь по размеру. Стельки помогают только вместе с другим лечением, сами по себе боль они не снимают | Травматолог-ортопед |
| Диабет с зажившей язвой подошвы | Лечебная обувь по назначению, которую носят постоянно | Врач, который наблюдает диабетическую стопу |
Обувь при деформациях и боли в стопе облегчает ходьбу, но кости не выпрямляет и сама по себе деформацию не исправляет. Поэтому её подбирают вместе с лечением основной проблемы.

Форму свода врач оценивает руками, пока человек стоит на плантоскопе.
К концу дня стопа немного отекает, и пара, удобная утром, вечером может давить.
Пальцы лежат свободно, косточку и натоптыши ничего не сдавливает.
Жёсткий задник держит пятку, и стопа не съезжает вбок при ходьбе.
Подошва гнётся в области пальцев и остаётся жёсткой под сводом. При артрозе сустава большого пальца врач может посоветовать жёсткую подошву с перекатом.
Родная стелька вынимается, а индивидуальная встаёт на её место без давления на пальцы.
Натоптыши, мозоли и неравномерно стёртая подошва показывают, где обувь давит или натирает. Травматолог-ортопед обязательно на них смотрит, поэтому привычную пару не стоит менять на новую прямо перед визитом.

На приёме я сначала смотрю стопу под нагрузкой и обувь, в которой человек ходит каждый день. Чаще всего проблему решает удобная пара с широким носком и стелька, сделанная по стопе. Обувь на заказ я назначаю, когда серийная обувь уже не подходит: после ампутации, при тяжёлой деформации, при диабете, если на подошве уже была язва.
Стельки, сделанные по форме стопы, подходят к любой серийной обуви, в которой родная стелька вынимается.
Обувь и стельки под стопу подбирают травматологи-ортопеды из списка ниже.
Осмотр стопы под нагрузкой показывает, хватит ли удобной пары со стелькой или нужна обувь на заказ.
Позвонить +7 (495) 292-14-25Если стопа или пальцы внезапно стали холодными, бледными или синюшными, даже если почти не болят, вызывайте скорую помощь по номеру 103.
В магазинах это почти синонимы: так называют удобную серийную обувь с жёстким задником и съёмной стелькой. Лечебная обувь – другое дело: её назначает врач, а шьют её нередко по индивидуальной колодке.
Чаще всего нет. Если стопа не болит, хватает удобной обуви по размеру, а при боли врач обычно начинает со стелек. Обувь на заказ нужна только при выраженной деформации стопы.
Нет. Обувь с широким носком меньше натирает косточку, а стельки на время уменьшают боль, но угол большого пальца они не меняют.
Без деформации и язв – удобную обувь точно по размеру и форме стопы. При деформации или изменениях кожи, которые предшествуют язве, врач может назначить обувь на заказ или индивидуальные стельки. После зажившей язвы подошвы лечебную обувь носят постоянно.



• Bus SA., Sacco ICN., Monteiro-Soares M., Raspovic A. et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3651. PMID 37302121. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37302121
• Wukich DK., Schaper NC., Gooday C., Bal A. et al. Guidelines on the diagnosis and treatment of active Charcot neuro-osteoarthropathy in persons with diabetes mellitus (IWGDF 2023). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3646. PMID 37218537. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37218537
• Schaper NC., van Netten JJ., Apelqvist J., Bus SA. et al. Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3657. PMID 37243927. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37243927
• Menz HB., Auhl M., Tan JM., Levinger P. et al. Effectiveness of foot orthoses versus rocker-sole footwear for first metatarsophalangeal joint osteoarthritis: randomized trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(5):581-589. PMID 26638878. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26638878
• Torkki M., Malmivaara A., Seitsalo S., Hoikka V. et al. Surgery vs orthosis vs watchful waiting for hallux valgus: a randomized controlled trial. JAMA. 2001;285(19):2474-2480. PMID 11368700. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11368700
• DeHeer PA., Patel NA., Wolfe W., Badell B. et al. Orthoses effect on radiographic measurements of hallux abducto valgus: a systematic review. J Am Podiatr Med Assoc. 2024;114(4). DOI 10.7547/23-171. PMID 39240758. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39240758
• Wenger DR., Mauldin D., Speck G., Morgan D., Lieber RL. Corrective shoes and inserts as treatment for flexible flatfoot in infants and children. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(6):800-810. PMID 2663868. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2663868
• Evans AM., Rome K. A Cochrane review of the evidence for non-surgical interventions for flexible pediatric flat feet. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(1):69-89. PMID 21448121. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21448121
• Koc TA Jr., Bise CG., Neville C., Carreira D. et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(12):CPG1-CPG39. PMID 38037331. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38037331
• Williams AE., Rome K., Nester CJ. A clinical trial of specialist footwear for patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2007;46(2):302-307. PMID 16877461. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16877461
Подбор обуви при больной стопе начинают с удобной пары по размеру, а стельку или лечебную обувь добавляет врач после осмотра.















