Недержание мочи у женщин: почему сначала выясняют тип подтекания

Недержание мочи у женщин бывает стрессовым, когда моча подтекает при кашле, чихании или прыжке, ургентным, когда внезапный позыв не даёт дойти до туалета, и смешанным. От типа зависит, с чего начнут лечение: стрессовое чаще всего лечат тренировкой мышц тазового дна с инструктором, ургентное – тренировкой мочевого пузыря. Поэтому первым делом врач спрашивает, в какой момент подтекает моча.

При стрессовом недержании моча выходит в момент, когда резко растёт давление в животе: при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжести, беге. Позыва перед этим нет. Чаще всего за этим стоит слабость мышц тазового дна и связок, которые поддерживают уретру (мочеиспускательный канал), – после беременности и родов, с возрастом, при лишнем весе.

Ургентное недержание начинается с позыва. Желание помочиться приходит внезапно и так сильно, что до туалета можно не успеть. Часто к этому добавляются частые походы в туалет днём и ночью – врачи называют это гиперактивным мочевым пузырём. Если есть и то и другое, недержание считают смешанным.

Тип недержания врач уточняет по рассказу, осмотру и дневнику мочеиспусканий. Если струя слабая и остаётся чувство, что пузырь опорожнился не до конца, делают УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Само недержание мочи экстренной помощи не требует. Опасны признаки, которые иногда появляются вместе с ним. Онемение в промежности бывает при сдавлении нервных корешков в пояснице, а если моча стала красной или бурой, обращаются в тот же день.

Тренировка мышц тазового дна – первый шаг при стрессовом недержании. Работает она лучше, когда занятия регулярные, идут не меньше трёх месяцев и их ведёт специалист. Часть женщин без подсказки напрягает ягодицы или пресс вместо нужных мышц, поэтому на первых занятиях инструктор проверяет, правильно ли идёт сокращение. Как устроены сами упражнения, рассказано в статье про упражнения Кегеля.

При лишнем весе помогает похудение: подтекание становится реже. Иногда предлагают пессарий – кольцо, которое вводят во влагалище для поддержки уретры, но без тренировки мышц он помогает хуже. Операцию обсуждают, когда эти методы не дали результата. Вагинальный лазер для лечения стрессового недержания не рекомендуют.

Тренировка мочевого пузыря учит его терпеть дольше. Промежутки между мочеиспусканиями увеличивают постепенно, по графику, который составляют вместе с врачом по дневнику. Упражнения для тазового дна при ургентном недержании тоже используют, а при смешанном они действуют слабее, чем при чисто стрессовом. Если этого мало, врач обсуждает лекарства или процедуры – их подбирают индивидуально.

Дневник мочеиспусканий заменяет врачу догадки цифрами: сколько вы пьёте, как часто ходите в туалет и что происходило перед каждым эпизодом подтекания.

Занятия с инструктором проходят в рамках реабилитации тазового дна.

Жалобу на подтекание мочи принимает гинеколог, и он же при показаниях направит к урологу.

Недержание мочи у женщин лечится, и чем точнее определён тип подтекания, тем короче путь к подходящему методу.