От 3000 ₽
Стоимость приёма
НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Боль в крестцово-подвздошном суставе: причины и лечение в Москве

Боль в крестцово-подвздошном суставе — это боль глубоко в нижней части спины или в ягодице, которая мешает ходить, стоять на одной ноге и нормально поворачиваться в постели.

Как проявляется боль в крестцово-подвздошном суставе

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) — это сочленение между крестцом и тазовой костью с каждой стороны. Несмотря на то что его подвижность минимальна, он принимает на себя огромную нагрузку: передаёт вес тела от позвоночника на таз и ноги при каждом шаге. Когда сустав воспалён, заблокирован или нестабилен — человек ощущает боль глубоко в ягодице или в нижней части спины, чаще с одной стороны.


Характерная особенность боли в КПС — она усиливается при переносе веса на одну ногу, подъёме по лестнице, вставании со стула и поворотах в постели. Иногда боль отдаёт в пах, бедро или ягодицу, что делает её похожей на поясничную или тазобедренную боль. Именно поэтому правильная диагностика здесь особенно важна: лечить нужно именно КПС, а не позвоночник или тазобедренный сустав.

Врач проводит консультацию

Как может ощущаться боль в крестцово-подвздошном суставе

Боль глубоко в ягодице

Ощущается не на поверхности, а глубоко внутри с одной или обеих сторон; усиливается при нагрузке.

Боль при переносе веса на одну ногу

Стоять на левой или правой ноге больно, шаг на поражённую сторону даётся с трудом.

Боль при вставании со стула

Первые секунды подъёма самые болезненные, потом при движении немного стихает.

Боль при повороте в постели

Ночью каждый поворот на другой бок вызывает острую боль в крестце или ягодице.

Утренняя скованность

После сна сустав «не разработан», первые 20–30 минут движения болезненны и скованны.

Боль с иррадиацией в пах или бедро

Боль из КПС уходит вперёд в пах или вниз по передней поверхности бедра.

Возможные причины боли в крестцово-подвздошном суставе

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет конультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Сакроилеит

Воспаление крестцово-подвздошного сустава; классическая причина боли в КПС, которая может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением системного воспалительного процесса.

Анкилозирующий спондилит

Воспалительное заболевание позвоночника, которое начинается именно с крестцово-подвздошных суставов; боль в КПС с выраженной утренней скованностью и облегчением после движения — типичная картина начала болезни Бехтерева.

Псориатический артрит

Системное заболевание, при котором воспаление нередко затрагивает крестцово-подвздошные суставы и вызывает боль в КПС, похожую на сакроилеит.

Реактивный артрит

Воспаление суставов после перенесённой инфекции; КПС может вовлекаться с развитием боли в крестце и ягодице.

Спондилоартроз поясничного отдела

Дегенеративные изменения в нижних сегментах поясничного отдела перегружают КПС и вызывают боль в зоне сочленения при нагрузке.

Дорсопатия

Хроническое поражение структур позвоночника и смежных суставов; при нарушении биомеханики поясничного отдела КПС принимает на себя избыточную нагрузку и начинает болеть.

Смещение позвонков

Нестабильность в поясничном отделе изменяет распределение нагрузки на крестец и КПС, провоцируя боль в этой зоне.

Антелистез

Смещение позвонка вперёд меняет биомеханику всего пояснично-тазового перехода и создаёт избыточную нагрузку на крестцово-подвздошные суставы.

Корешковый синдром

Раздражение корешков нижнего поясничного отдела даёт боль, которая отдаёт в ягодицу и зону КПС, нередко имитируя воспаление самого сустава.

Миофасциальный синдром

Триггерные точки в мышцах ягодичной области и поясницы создают отражённую боль в зоне крестцово-подвздошного сочленения, которую легко принять за боль в самом суставе.

Кокцигодиния

Боль в области копчика нередко сочетается с болью в крестцово-подвздошной зоне и может иметь общие механизмы развития.

Мы знаем, как вернуть вам свободу движения без боли в крестце

Боль в крестцово-подвздошном суставе часто долго остаётся без правильного диагноза: её принимают за поясничную боль, лечат не то и не там. Между тем причина конкретна, а сам сустав хорошо поддаётся лечению — если подойти к нему точно.


На приёме врач проводит специальные провокационные тесты на КПС — они позволяют с высокой точностью определить, действительно ли боль исходит из этого сустава, а не из поясницы или тазобедренного сустава. При необходимости назначаем МРТ крестцово-подвздошных суставов: оно показывает воспаление, дегенеративные изменения и нарушения биомеханики таза. Лечение строится поэтапно: снимаем воспаление и боль, затем восстанавливаем правильную биомеханику тазового пояса. Кинезиологическая коррекция — обязательный этап: она перераспределяет нагрузку на сустав так, чтобы он перестал перегружаться при каждом шаге. Вы уходите с конкретным планом: что лечим, в какой последовательности, и как понять, что крестец перестаёт болеть при ходьбе.

Врач разговаривает с пациентом

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее
Записаться на приём
Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Почему болит крестцово-подвздошный сустав?

Причин несколько: воспаление (сакроилеит), дисфункция и блок сустава при нарушении биомеханики таза, дегенеративные изменения или системное воспалительное заболевание — например, анкилозирующий спондилит. Точную причину определяет врач после функциональных тестов и МРТ крестцово-подвздошных суставов.

Как отличить боль в КПС от поясничной боли?

Боль в КПС обычно локализуется ниже и латеральнее — в ягодице или глубоко в крестце, а не посередине поясницы. Она усиливается при стоянии на одной ноге, подъёме по лестнице и поворотах в постели. Поясничная боль чаще усиливается при наклоне и долгом сидении. Точно разграничить их помогают провокационные тесты на КПС — их проводит невролог или ортопед.

Боль в КПС ночью — это воспаление?

Усиление боли в крестцово-подвздошном суставе во второй половине ночи с улучшением после движения — классический признак воспалительного процесса, в первую очередь анкилозирующего спондилита. Если такая картина повторяется — это повод обратиться к врачу и пройти МРТ крестцово-подвздошных суставов.

Боль в крестцово-подвздошном суставе при беременности — норма?

При беременности гормон релаксин размягчает связки таза, и КПС становится более подвижным — это может вызывать боль и нестабильность. Состояние распространённое, но не нормальное в смысле «терпите»: оно поддаётся коррекции с помощью кинезиологических упражнений и специального бандажа. После родов боль обычно уменьшается, но не всегда уходит сама.

Можно ли вылечить боль в КПС без операции?

В подавляющем большинстве случаев — да. Блок и дисфункция КПС хорошо поддаются мануальной и кинезиологической коррекции. При воспалении (сакроилеит) консервативное лечение также эффективно. Операция на крестцово-подвздошном суставе рассматривается только в очень редких и запущенных ситуациях.

Боль в КПС отдаёт в ногу — почему?

Крестцово-подвздошный сустав находится рядом с нервными структурами, которые иннервируют ногу. При воспалении или блоке сустава боль может отдавать в ягодицу, пах или по передней поверхности бедра. Важно отличить эту иррадиацию от корешкового синдрома — для этого нужны функциональные тесты и МРТ.

Какие исследования нужны при боли в крестцово-подвздошном суставе?

Основное исследование — МРТ крестцово-подвздошных суставов: оно показывает воспаление, дегенеративные изменения и отёк костного мозга. При подозрении на анкилозирующий спондилит дополнительно назначают анализы крови на HLA-B27 и маркеры воспаления. Рентген таза используется для оценки структурных изменений.

Боль в крестцово-подвздошном суставе при анкилозирующем спондилите — что делать?

Анкилозирующий спондилит — хроническое воспалительное заболевание, которое требует лечения у ревматолога. При своевременном лечении удаётся значительно замедлить прогрессирование и сохранить подвижность. Параллельно с медикаментозным лечением кинезиологическая коррекция и ЛФК помогают поддерживать функцию суставов.

Как долго лечится боль в крестцово-подвздошном суставе?

При блоке или дисфункции КПС первое улучшение наступает уже после 2–3 сеансов мануальной коррекции. Полный курс занимает 4–8 недель. При воспалительном сакроилеите сроки зависят от причины и активности процесса. Точный план с контрольными точками врач обозначает после диагностики.

Боль в крестцово-подвздошном суставе при вставании со стула — почему именно в этот момент?

В момент подъёма крестцово-подвздошный сустав испытывает резкое изменение нагрузки: тело переходит из согнутого положения в вертикальное, и нагрузка на сустав мгновенно возрастает. При воспалении или блоке КПС это вызывает острую боль. Характерно, что после нескольких шагов боль немного стихает — сустав «разрабатывается».

Список литературы:

1.Левин О.С. Неврология: справочник практического врача. — М.: МЕДпресс-информ, 2020.

2.Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

3.Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). — М.: МЕДпресс-информ, 2011.

4.Национальные клинические рекомендации «Дорсопатии». — Министерство здравоохранения РФ, 2021.

5.Simopoulos T.T. et al. A systematic evaluation of prevalence and diagnostic accuracy of sacroiliac joint interventions // Pain Physician. — 2012. — Vol. 15.

6.Vleeming A. et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain // European Spine Journal. — 2008. — Vol. 17, № 6.

7.van der Linden S., van der Heijde D. Ankylosing spondylitis: clinical features // Rheumatic Disease Clinics of North America. — 1998. — Vol. 24, № 4.

8.Fortin J.D., Falco F.J. The Fortin finger test: an indicator of sacroiliac pain // American Journal of Orthopedics. — 1997. — Vol. 26, № 7.

9.Иваничев Г.А. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2005.

10.Bogduk N. Clinical and Radiological Anatomy of the Lumbar Spine. — Churchill Livingstone, 2012.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Отоневролог · Рефлексотерапевт · Вертеброневролог · Гирудотерапевт · Алголог · Цефалголог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Добрыдень Ольга Анатольевна
Добрыдень Ольга Анатольевна
Невролог · Отоневролог · Рефлексотерапевт
Подробнее
Специалисты