Психиатры в Москве

Психиатр – это врач, который проходит стандартное медицинское обучение, а затем специализируется на психиатрии. Он изучает нейробиологические основы психических расстройств, их диагностику, классификацию, методы лечения и реабилитации. Основное отличие психиатра от психолога или психотерапевта в том, что он имеет право назначать медикаменты (например, антидепрессанты, антипсихотики, транквилизаторы), если это необходимо по состоянию пациента. В то же время он может разбираться и в немедикаментозных методах – психотерапии, поведенческой коррекции, но, как правило, для этого существуют психотерапевты, с которыми психиатры нередко сотрудничают.

К психиатру обращаются люди с широким спектром расстройств – депрессией, биполярным расстройством, тревожными расстройствами, паническими атаками, фобиями и даже нарушениями сна. Да, психиатры лечат и тяжёлые психозы, шизофрению, деменции, но это лишь часть их работы. По сути, психиатр – это терапевт для души и мозга: если у вас есть проблемы эмоционального, поведенческого характера, мешающие нормально жить, этот врач умеет определять, нет ли органической или химической компоненты, требующей лекарственной коррекции.

Мы привыкли думать, что к психиатру идут лишь в самых тяжёлых случаях, когда человек бредит или ведёт себя опасно. Но на практике обращение в ранней стадии психических проблем часто упрощает жизнь и предотвращает усложнения. Вот несколько случаев, когда поход к психиатру не помешает:

• Затяжная депрессия: если вы чувствуете подавленность, отсутствие интереса к делам, нарушился сон и нет удовольствия от жизни на протяжении нескольких недель, стоит проверить, не требуется ли профессиональная помощь;

• Панические атаки и сильные тревоги: когда приступы страха возникают без явной причины и сопровождаются учащённым сердцебиением, потливостью и ощущением ужаса;

• Подозрения на расстройства настроения: биполярные эпизоды, сильные перепады от эйфории к депрессии;

• Странности в поведении: галлюцинации, бред, неадекватные идеи или паранойя, которые не объясняются стрессом или другими факторами;

• Зависимости: алкогольная, наркотическая, игровая зависимость, когда человек утрачивает контроль и обычные меры не помогают.

Важно понимать, что иногда терапевт, невролог или психолог сами рекомендуют обратиться к психиатру, если видят симптомы, требующие медикаментозного вмешательства. Бояться стигмы не нужно: современная психиатрия – это не про изоляцию и смирительные рубашки, а про грамотную диагностику и помощь человеку.

Многие переживают, что приём у психиатра будет похож на жёсткий допрос или сразу закончится госпитализацией в стационар. На практике всё проходит довольно спокойно и напоминает беседу, дополненную клиническими вопросами и тестами. Обычно схема такая:

• Выяснение жалоб: врач попросит описать, что именно беспокоит и когда начались симптомы, при каких обстоятельствах усиливаются;

• Выяснение семейного и личного анамнеза: психиатр может спросить, были ли случаи психических расстройств в семье, есть ли у вас хронические болезни, какие лекарства уже принимаете, были ли травмы, операции, зависимости;

• Оценка состояния: врач может использовать клинические опросники, попросить пройти небольшие тесты на память, внимание, настроение;

• Обсуждение диагноза: на основе собранной информации психиатр делает предположения о диагнозе – будь то депрессивный эпизод, тревожное расстройство, биполярное расстройство, или что-то другое, а также даёт рекомендации по режиму сна, питанию, разгрузке стресса.

На первом приёме редко бывают радикальные решения вроде немедленной госпитализации. Это происходит только при острой угрозе жизни (например, при суицидальных мыслях с конкретным планом). В большинстве случаев пациент остаётся под амбулаторным наблюдением, получает рецепт на препараты и план повторных визитов.

В арсенале психиатра есть широкий спектр подходов, причём основа – фармакотерапия, ведь психические расстройства часто связаны с нарушением нейрохимических процессов в мозге. Но это не единственный инструмент:

• Медикаментозная терапия: психиатр подбирает антидепрессанты, антипсихотики, стабилизаторы настроения, транквилизаторы, противотревожные средства;

• Психотерапия: некоторые психиатры сами практикуют когнитивно-поведенческую, семейную или другие виды психотерапии;

• Реабилитация: при тяжёлых формах могут назначаться занятия по социальному и бытовому восстановлению, чтобы помочь пациенту вернуться к нормальной жизни;

• Физиотерапия: иногда используют ЭСТ (электросудорожную терапию) при резистентных депрессиях, но это редкий случай;

• Образовательная работа: врач рассказывает, как функционирует расстройство, что влияет на настроение, объясняет важность регулярного приёма лекарств и режимных моментов (сон, физическая активность, избежание стрессов).

Психиатр стремится подобрать минимально достаточную схему лечения: если пациент легко справляется с поддерживающей психотерапией, нет надобности в тяжёлых препаратах. Но если у человека тяжёлая депрессия или психоз, тогда лекарства становятся необходимым условием улучшения.

Почему стоит перебороть страхи и вовремя сходить к этому врачу, если вы чувствуете, что эмоциональное или психическое здоровье подводит? Разберём основные выгоды:

• Профессиональная диагностика: психиатр умеет отличать депрессию от обычной апатии, тревожное расстройство от стресса, психоз от простых эмоциональных всплесков;

• Доступ к медикаментам: только психиатр может назначать рецептурные препараты (антидепрессанты, антипсихотики), которые действительно меняют нейрохимические процессы;

• Быстрое улучшение состояния: кому-то достаточно нескольких недель приёма антидепрессантов, чтобы вернуться к нормальной жизни;

• Комплексный подход: психиатр не только выписывает таблетки:, но и может посоветовать психотерапию, дать советы по образу жизни, работать вместе с психологом;

• Профилактика обострений: регулярное наблюдение у психиатра после стабилизации позволяет вовремя скорректировать дозировку или распознать ранние сигналы рецидива;

• Снятие стигмы: хотя в обществе есть предрассудки, всё больше людей понимают, что психическое здоровье так же важно, как физическое.

Также не надо бояться, что врач поставит на учёт – современные законы и этика врачебной тайны сильно изменились, а госпитализация происходит только в случае тяжёлых состояний с риском для жизни. В иных случаях терапия идёт амбулаторно, соблюдая конфиденциальность.