Кто такой онколог-маммолог?
Онколог-маммолог – это врач, который одновременно имеет компетенции в области онкологии и специализируется на заболеваниях молочной железы. Обычно он проходит базовую онкологическую подготовку, а затем дополнительно обучается тонкостям диагностики и терапии патологий груди. Его приоритет – раннее выявление и эффективное лечение различных форм рака молочной железы, а также доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и других недугов этой зоны.
В народе существует мнение, что маммолог – это просто тот, кто лечит «женские заболевания груди», но на деле онколог-маммолог обладает ещё более глубокими знаниями. Он способен не только распознать признаки онкологии, но и грамотно назначить план лечения: от хирургической операции до химиотерапии или радиотерапии, если это потребуется. Такой специалист обращает внимание на все детали, будь то генетический фактор (например, мутация BRCA), состояние гормонального фона или образ жизни. Кроме того, он помогает пациенткам понять, как ухаживать за грудью, когда важно проходить скрининги и на какие «звоночки» организма откликаться незамедлительно.
Когда важно обратиться к онкологу-маммологу?
Вот несколько явных поводов, чтобы обратиться к онкологу-маммологу:
• Появление уплотнения или узелка: если при самообследовании вы нащупали что-то подозрительное, не ждите, пока оно само рассосётся;
• Изменения формы или внешнего вида груди: кожа втягивается, сосок меняет форму, появляется высыпание, покраснение – всё это может указывать на воспаление или опухоль;
• Выделения из соска (особенно если они кровянистые или гнойные): в норме этого не должно быть, поэтому стоит проверить, есть ли полипы, кисты или злокачественные очаги в протоках;
• Боль и дискомфорт в молочных железах, которые не проходят долгое время или не связаны с обычным циклом;
• Профилактика:сли у вас есть семейная предрасположенность (близкие родственницы с раком груди), возраст старше 40–45 лет или вы чувствуете неопределённую тревогу по поводу груди, периодический визит к онкологу-маммологу избавит от лишних страхов и поможет обнаружить патологию в самом начале.
Разумеется, можно пойти к обычному маммологу, но если есть даже малейшие подозрения на онкологию, лучше сразу к онкологу-маммологу, чтобы избежать двойного обследования и получить более точные рекомендации.
Как проходит приём у онколога-маммолога?
Если вы никогда не были у такого врача, может возникнуть страх: «А вдруг будет больно или неловко?». Но, как правило, всё происходит довольно спокойно и по понятному алгоритму:
• Беседа о причинах посещения: врач расспрашивает, что именно беспокоит, когда вы заметили изменения, есть ли боль, выделения, какие факторы риска (наследственность, гормональный фон);
• Визуальный осмотр и пальпация: доктор аккуратно осматривает грудь, проверяет лимфоузлы в подмышечной области, ключичных зонах;
• Инструментальные исследования: если нужно, онколог-маммолог может направить на маммографию (особенно если возраст свыше 40–45 лет), УЗИ молочных желёз (для более молодой категории), МРТ (при сомнительных случаях);
• Биопсия: при обнаружении подозрительного узелка может потребоваться биопсия – взятие крошечного образца ткани для гистологического анализа;
• Обсуждение результатов и план: если диагноз доброкачественного новообразования подтверждён, врач может порекомендовать наблюдение или удаление;
Как правило, сам осмотр не вызывает боли. Боль может появляться, если есть острое воспаление или болезненность узла, но врач старается осматривать аккуратно. Поэтому не стоит переживать: всё происходит деликатно и с заботой о вашем комфорте.
Какие методы лечения используют онкологи-маммологи?
Спектр лечения в онкомаммологии довольно широкий, ведь рак груди может иметь разные формы, локализацию и темп роста. Терапия выбирается индивидуально, однако основные направления такие:
• Хирургические операции: это может быть как органосохраняющая операция (удаление только узла и части окружающих тканей), так и мастэктомия (полное удаление молочной железы);
• Лучевая терапия: облучение опухоли или зоны после операции с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки;
• Химиотерапия: использование лекарств (цитостатиков), подавляющих деление раковых клеток;
• Гормональная терапия: при гормонально-зависимых формах рака применяются препараты, блокирующие или снижающие действие эстрогенов и прогестерона, стимулирующих рост опухоли;
• Таргетная терапия: относительно новый подход, при котором препараты избирательно воздействуют на молекулы, участвующие в росте рака;
• Иммунотерапия: в некоторых случаях назначаются препараты, активирующие иммунную систему, чтобы та эффективнее распознавала и уничтожала опухоль.
Выбор набора методов происходит с учётом типа опухоли (есть разные подвиды рака груди), стадии, чувствительности к гормонам и другим факторам. Нередко формируется мультидисциплинарная команда: сам онколог-маммолог, хирург, радиолог, химиотерапевт, психолог – все работают вместе, обеспечивая качественный результат.
Преимущества обращения к онкологу-маммологу
«Зачем идти именно к онкологу-маммологу, а не просто к маммологу?» – спросите вы. Суть в том, что онколог-маммолог лучше разбирается в сложных случаях, когда есть подозрение на злокачественный процесс или уже выявлен рак. Но и при доброкачественных проблемах этот специалист не остаётся в стороне. Рассмотрим ключевые выгоды обращения:
• Глубокая экспертиза в раке груди: врач сразу видит все «красные флаги» и не теряет время на угадывание;
• Комбинированные знания: такой специалист умеет оценивать не только маммологические аспекты (кисты, фиброаденомы), но и онкологические: стадию, агрессивность опухоли, потенциальные метастазы;
• Комплексный подход: онколог-маммолог может предложить как операцию, так и радио- или химиотерапию, если это нужно;
• Снижение риска ошибок: если работать только с маммологом, не имеющим онкологической специализации, есть риск пропустить злокачественные изменения на ранних этапах;
• Психологическая поддержка: зачастую пациенткам очень важно, чтобы врач не просто лечил грудь, но и понимал эмоциональный фон, стресс, через который они проходят при онкологическом диагнозе;
• Поддержание красоты и женственности: современные методы позволяют в некоторых случаях сохранить молочную железу или выполнить реконструкцию после мастэктомии. Это значит, что женщина не только побеждает болезнь, но и сохраняет уверенность в своей внешности. Онколог-маммолог учитывает эстетические аспекты и при планировании лечения, и при реабилитации.

Барсукова Светлана Александровна
Онколог-маммолог / Стаж 23 года