НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение в Москве

Это хроническое воспалительное заболевание позвоночника, при котором иммунная система атакует собственные суставы и связки, постепенно вызывая скованность и ограничение подвижности — и чем раньше начато правильное лечение, тем больше возможностей сохранить активную жизнь без серьёзных ограничений.

Контроль воспаления и активности заболевания

Подбираем терапию с регулярной оценкой состояния, чтобы удерживать заболевание в контроле и снижать риск обострений.

Профилактика анкилозирования позвоночника

Поддерживаем подвижность и эластичность структур, чтобы замедлить сращение позвонков и потерю гибкости.

Сохранение функции дыхания и грудной клетки

Работаем с подвижностью грудного отдела, чтобы предотвратить ограничение дыхания и снизить нагрузку на организм.

Что такое болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, — одно из тех состояний, при которых время имеет особое значение. В среднем от появления первых симптомов до постановки диагноза проходит 7–10 лет: боль в пояснице по утрам списывают на усталость, скованность — на малоподвижный образ жизни, а периодические боли в суставах — на физические нагрузки. Между тем воспаление продолжает работать, и без лечения суставы и связки позвоночника постепенно окостеневают.


Болезнь Бехтерева хорошо поддаётся контролю при правильном подходе. Современное лечение позволяет существенно замедлить прогрессирование, снять воспаление и сохранить подвижность позвоночника на долгие годы. В Ист Клинике мы работаем с этим диагнозом комплексно — от точной диагностики до индивидуальной программы лечения и реабилитации. Отправная точка — не абстрактный диагноз, а то, что конкретно мешает вам: болит поясница по утрам, трудно наклониться, устаёт спина после часа ходьбы.

Причины возникновения

Болезнь Бехтерева — аутоиммунное заболевание: иммунная система по ошибке атакует собственные ткани — прежде всего крестцово-подвздошные суставы, связки и межпозвонковые суставы. Точная причина этого сбоя пока не установлена, но генетическая предрасположенность играет ключевую роль.

Главный известный фактор риска — наличие антигена HLA-B27: он выявляется у 85–95% людей с болезнью Бехтерева. При этом сам по себе HLA-B27 не означает, что болезнь обязательно разовьётся — у большинства носителей этого антигена анкилозирующий спондилит не возникает. Для запуска заболевания нужен дополнительный триггер — чаще всего перенесённая кишечная или урогенитальная инфекция, которая активирует иммунный ответ у генетически предрасположенного человека. Болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин — в соотношении примерно 3:1, хотя у женщин она нередко протекает мягче и позже диагностируется. Дебют обычно приходится на возраст 15–35 лет.

Диагностика

Диагностика болезни Бехтерева требует комплексного подхода, потому что на ранних стадиях изменения на рентгене ещё не видны. МРТ крестцово-подвздошных суставов — наиболее чувствительный метод ранней диагностики: выявляет воспаление в суставах до появления костных изменений. Рентген крестцово-подвздошных суставов и позвоночника используется для оценки степени структурных изменений на более поздних стадиях.

Лабораторная диагностика включает анализ на HLA-B27, маркеры воспаления — СРБ и СОЭ, общий анализ крови. Важно понимать: отрицательный HLA-B27 не исключает болезнь Бехтерева, а положительный — не подтверждает автоматически. На первичном приёме врач проводит детальный неврологический и ортопедический осмотр, специфические тесты для оценки подвижности позвоночника — тест Шобера, измерение экскурсии грудной клетки, оценка сгибания и разгибания. Кинезиологический осмотр позволяет увидеть, как болезнь Бехтерева изменяет биомеханику движений и какие компенсаторные паттерны уже сформировались.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы болезни Бехтерева

Боль в пояснице по утрам

Главный и самый ранний признак: поясница болит и скована после сна, особенно во второй половине ночи — человек просыпается от боли и вынужден вставать и двигаться. После разминки становится легче — в этом принципиальное отличие от механической боли в спине.

Скованность позвоночника по утрам

Утром трудно распрямиться, наклониться, повернуться — скованность длится более 30–60 минут и постепенно проходит после движения. Чем дольше скованность, тем активнее воспаление.

Боль в крестце и ягодицах

Ноющая боль глубоко в ягодицах — часто с одной стороны, иногда чередуется — характерный признак сакроилеита, воспаления крестцово-подвздошных суставов, с которого обычно начинается болезнь Бехтерева.

Боль усиливается в покое, уменьшается при движении

В отличие от большинства заболеваний позвоночника, при болезни Бехтерева боль нарастает при длительном сидении или лежании и облегчается при физической активности. Это важный диагностический признак воспалительной боли в спине.

Ограничение подвижности позвоночника

Постепенно становится труднее наклоняться вперёд, назад, в стороны — позвоночник теряет гибкость. Человек начинает компенсировать движением в тазобедренных суставах.

Боль в грудной клетке при дыхании

При вовлечении рёберно-позвоночных суставов появляется боль при глубоком вдохе, кашле или чихании — грудная клетка двигается с трудом, экскурсия уменьшается.

Мы знаем, как сохранить вам подвижность и качество жизни

Болезнь Бехтерева — хроническое состояние, и мы об этом говорим прямо. Но хроническое не значит неуправляемое. Мы видим людей, которые живут с этим диагнозом десятилетиями — работают, занимаются спортом, путешествуют. Разница между ними и теми, кто быстро теряет подвижность, — в том, насколько рано и точно начато лечение.


На приёме врач оценивает вашу ситуацию сразу с неврологической, ортопедической и мануальной точки зрения. При необходимости направляем на МРТ крестцово-подвздошных суставов, анализ на HLA-B27 и маркеры воспаления. Лечение выстраиваем комплексно: противовоспалительная терапия для контроля активности болезни, мануальная терапия и физиотерапия для сохранения подвижности, индивидуальная программа лечебной физкультуры как обязательный и постоянный элемент. Кинезиологическая коррекция помогает сформировать правильные двигательные паттерны и снизить нагрузку на воспалённые сегменты. Вы уходите с конкретным планом — что делать, как двигаться, когда приходить на контроль.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Утренняя скованность уменьшается

Просыпаетесь — и позвоночник уже не такой «деревянный». Время раскачки сокращается, можно начинать день без получасового ритуала разминки.

Боль в пояснице и крестце снижается

Ноющая боль, которая поднимала ночью, становится слабее — спите спокойно и просыпаетесь отдохнувшим.

Двигаетесь свободнее

Наклон вперёд, поворот туловища, глубокий вдох — эти движения даются легче и без боли.

Возвращаетесь к физической активности

Ходьба, плавание, специальная гимнастика — снова доступны и приносят облегчение, а не усиливают боль.

Усталость уходит

По мере контроля воспаления нормализуется общее самочувствие — возвращается работоспособность и энергия.

Понимаете своё состояние

Знаете, что происходит в вашем организме, как управлять активностью болезни и что делать при обострении — без паники и без растерянности.

Как проходит лечение болезни Бехтерева в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и постановка точного диагноза

На первом приёме врач подробно расспрашивает о жалобах — характере боли в спине, времени её появления, что облегчает и что усиливает, есть ли скованность по утрам и как долго она держится. Важны история болезни, семейный анамнез, перенесённые инфекции, воспаления глаз, боли в суставах. Проводится неврологический и ортопедический осмотр, специфические тесты подвижности позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, кинезиологический осмотр. При необходимости направляем на МРТ крестцово-подвздошных суставов, анализ на HLA-B27 и воспалительные маркеры. По итогу вы понимаете, действительно ли речь идёт о болезни Бехтерева, насколько активно воспаление и что происходит в вашем позвоночнике.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Контроль воспаления и снятие боли

Главная задача этого этапа — взять воспаление под контроль и уменьшить боль настолько, чтобы вы могли нормально двигаться в повседневности. Назначаем противовоспалительную терапию по современным протоколам — НПВП как базовый инструмент при болезни Бехтерева; при необходимости и по показаниям — направление к ревматологу для рассмотрения биологической терапии. Параллельно — физиотерапия для снятия локального воспаления и мышечного спазма, мягкие мануальные техники для улучшения подвижности сегментов позвоночника. Даём конкретные рекомендации по режиму дня, позам, организации сна и рабочего места. По мере снижения активности воспаления утренняя скованность уменьшается, боль становится слабее и короче.

Врач проводит диагностику
3 этап

Сохранение подвижности и долгосрочный контроль

Это самый важный и самый длинный этап — потому что при болезни Бехтерева движение является частью лечения. Разрабатываем индивидуальную программу лечебной физкультуры: упражнения на сохранение и восстановление подвижности позвоночника, укрепление мышечного корсета, дыхательная гимнастика для поддержания экскурсии грудной клетки. Обучаем правильным двигательным паттернам и безопасным способам нагружаться — чтобы физическая активность помогала, а не провоцировала обострение. Кинезиологическая коррекция закрепляет правильные паттерны движения и снижает компенсаторную нагрузку на здоровые сегменты. Выстраиваем систему контрольных точек — чтобы видеть прогресс и вовремя корректировать программу.

Врач дает рекомендации пациенту

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению болезни Бехтерева

45 минут

Первичная консультация длится 45 минут — это внимательный разбор именно вашей ситуации. При болезни Бехтерева особенно важно не торопиться: нужно собрать полную картину, оценить активность воспаления и стадию заболевания, чтобы выбрать лечение, которое действительно работает. Вы узнаете, что происходит с вашим позвоночником, и получите первые конкретные шаги.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Структура приёма выстроена с учётом специфики болезни Бехтерева — воспалительного, а не механического заболевания позвоночника.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: характер боли, время появления, утренняя скованность, семейный анамнез, перенесённые инфекции

— Анализ снимков МРТ, рентгена и лабораторных данных, если они есть

— Неврологический осмотр

— Ортопедический осмотр позвоночника и крестцово-подвздошных суставов

— Специфические тесты подвижности позвоночника: тест Шобера, экскурсия грудной клетки, боковое сгибание

— Оценка двигательных паттернов и компенсаций, кинезиологический осмотр

— Мануально-мышечное тестирование

— Объяснение диагноза и активности воспаления простым языком

— Составление заключения по результатам осмотра


45 минут — это стандарт внимательности в Ист Клинике: именно столько нужно, чтобы разобраться в болезни Бехтерева по-настоящему — и назначить лечение, которое учитывает и активность воспаления, и вашу подвижность, и ваши цели.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам осмотра врач формирует полную схему: какая терапия нужна для контроля воспаления, какие упражнения делать каждый день, какие нагрузки допустимы, когда приходить на контрольный осмотр и какие анализы сдавать для мониторинга активности болезни. Вы уходите не с общими словами, а с чётким планом управления своим состоянием.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Как отличить болезнь Бехтерева от обычной боли в спине?

Главный признак — характер боли. При болезни Бехтерева боль воспалительная: появляется или усиливается во второй половине ночи и утром, сопровождается скованностью более 30–60 минут, уменьшается при движении и физической нагрузке, не проходит в покое. Механическая боль при остеохондрозе или грыже, напротив, усиливается при нагрузке и облегчается в покое. Если боль в пояснице будит ночью — это повод обратиться к врачу и исключить болезнь Бехтерева.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на болезнь Бехтерева?

Анализ на HLA-B27 — основной генетический маркер, выявляется у 85–95% пациентов. Маркеры воспаления: СРБ и СОЭ — показывают активность воспалительного процесса. Общий анализ крови. Из инструментальных методов — МРТ крестцово-подвздошных суставов как наиболее чувствительный метод ранней диагностики. Рентген крестцово-подвздошных суставов и позвоночника — для оценки структурных изменений.

Болезнь Бехтерева — это на всю жизнь?

Да, это хроническое заболевание. Но хроническое не значит обездвиженность и инвалидность. При правильном лечении, регулярной лечебной физкультуре и контроле воспаления большинство людей с болезнью Бехтерева сохраняют активный образ жизни на протяжении десятилетий. Прогноз во многом определяется тем, насколько рано начато лечение и насколько регулярно человек выполняет рекомендации.

Болезнь Бехтерева у женщин — она протекает иначе?

Да. У женщин болезнь Бехтерева нередко протекает мягче: медленнее прогрессирует, реже формируется выраженный анкилоз позвоночника. Но именно поэтому у женщин она чаще диагностируется поздно — симптомы воспринимаются как «обычная боль в спине». Периферические суставы при болезни Бехтерева у женщин вовлекаются чаще, чем у мужчин.

Можно ли заниматься спортом при болезни Бехтерева?

Не просто можно — нужно. Регулярная физическая активность — один из главных инструментов замедления прогрессирования болезни Бехтерева. Плавание, пилатес, лечебная гимнастика, скандинавская ходьба — отличные варианты. Контактные виды спорта с риском травмы позвоночника, тяжёлая атлетика — лучше исключить. Конкретную программу нагрузок врач подбирает индивидуально с учётом активности воспаления и стадии заболевания.

Болезнь Бехтерева — передаётся ли по наследству?

Генетическая предрасположенность есть: наличие HLA-B27 существенно повышает риск. Если у родителя болезнь Бехтерева и HLA-B27 положительный, у ребёнка риск наследования антигена составляет около 50%, но болезнь развивается лишь у части носителей. Наследственность — фактор риска, но не приговор.

Чем болезнь Бехтерева отличается от остеохондроза?

Остеохондроз — дегенеративное заболевание: диски изнашиваются из-за нагрузки и возраста. Болезнь Бехтерева — аутоиммунное воспалительное заболевание: иммунная система атакует собственные суставы и связки. Принципиальные отличия: характер боли (воспалительный vs механический), возраст начала (молодые vs средний возраст), маркеры воспаления в крови, специфические изменения в крестцово-подвздошных суставах на МРТ. Лечение кардинально различается.

Что такое сакроилеит и как он связан с болезнью Бехтерева?

Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных суставов, соединяющих крестец и подвздошные кости таза. Именно с него в большинстве случаев начинается болезнь Бехтерева: характерная глубокая боль в ягодицах, нередко с одной стороны. МРТ крестцово-подвздошных суставов — ключевой метод ранней диагностики болезни Бехтерева, когда изменения ещё не видны на рентгене.

Как часто нужно наблюдаться при болезни Бехтерева?

При активном воспалении — раз в 3 месяца, с контролем маркеров воспаления (СРБ, СОЭ) и оценкой активности заболевания. При стабильном состоянии и хорошем ответе на лечение — раз в 6 месяцев. МРТ и рентген — по показаниям, в зависимости от динамики. Регулярность наблюдения — одно из главных условий успешного долгосрочного контроля болезни Бехтерева.

Болезнь Бехтерева и глаза — есть ли связь?

Прямая. Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза — одно из внескелетных проявлений болезни Бехтерева, встречается у 20–30% пациентов. Проявляется болью в глазу, покраснением, светобоязнью, нарушением зрения. Увеит при болезни Бехтерева требует срочного обращения к офтальмологу — промедление может привести к ухудшению зрения.

Список литературы:

1.Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2.Sieper J., Braun J., Rudwaleit M. et al. Ankylosing spondylitis: an overview // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2002. — Vol. 61(Suppl 3). — P. iii8–18.

3.van der Linden S., Valkenburg H.A., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis // Arthritis & Rheumatism. — 1984. — Vol. 27(4). — P. 361–368.

4.Braun J., Sieper J. Ankylosing spondylitis // The Lancet. — 2007. — Vol. 369(9570). — P. 1379–1390.

5.Rudwaleit M., van der Heijde D., Landewé R. et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2009. — Vol. 68(6). — P. 777–783.

6.Бочкова А.Г. Анкилозирующий спондилит: современные подходы к диагностике и лечению. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

7.Иваничев Г.А. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2005.

8.Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993.

9.Ward M.M., Deodhar A., Gensler L.S. et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis // Arthritis & Rheumatology. — 2019. — Vol. 71(10). — P. 1599–1613.

10.Zochling J., van der Heijde D., Burgos-Vargas R. et al. ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2006. — Vol. 65(4). — P. 442–452.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог · Реабилитолог · Алголог · Врач УВТ · Врач первичного приёма Мешков Александр Анатольевич прием в  медицинских центрах
Мешков Александр Анатольевич
Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог
Подробнее
Специалисты