НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Синдром Жильбера: симптомы и лечение

Синдром Жильбера — это доброкачественная наследственная особенность обмена билирубина, при которой билирубин периодически повышается в крови, а белки глаз и кожа слегка желтеют. Это не болезнь печени: при синдроме Жильбера печень здорова, состояние не сокращает жизнь и чаще всего не требует лекарств. Наша задача — подтвердить диагноз, исключить настоящие болезни печени и помочь вам спокойно жить с этой особенностью.

Подтверждаем диагноз, а не пугаем

Отличаем безопасный синдром Жильбера от болезней печени по анализам и УЗИ, чтобы вы точно знали причину желтушности и повышенного билирубина.

Не назначаем лишнего

При синдроме Жильбера обычно не нужны таблетки «для печени». Мы объясняем, когда лечение действительно требуется, а когда достаточно наблюдения.

Учим управлять состоянием

Показываем, какие факторы провоцируют подъём билирубина, и помогаем выстроить образ жизни, при котором желтушность почти не беспокоит.

Ист Клиника на Вавиловской
ул. Панфёрова, д. 7, к. 2
Сб–Вт, Чт 9.00 – 21.00; Ср, Пт – выходной

Что такое синдром Жильбера

Синдром Жильбера (доброкачественная неконъюгированная гипербилирубинемия) — это врождённая особенность, при которой в печени снижена активность фермента, перерабатывающего билирубин. Билирубин — это пигмент, который образуется при естественном распаде эритроцитов. В норме печень связывает его и выводит с желчью; при синдроме Жильбера этот процесс идёт медленнее, поэтому уровень непрямого (свободного) билирубина в крови периодически повышается.


Важно понимать: сама печень при этом здорова, её ткань не воспаляется и не разрушается. Это не гепатит и не цирроз, а наследственная «настройка» обмена. Синдром встречается у 5–7% людей, чаще у мужчин, и обычно впервые обнаруживается в подростковом или молодом возрасте — нередко случайно, когда в анализах находят повышенный билирубин.

Опасен ли синдром Жильбера

Нет. Синдром Жильбера считается доброкачественным состоянием: он не переходит в болезнь печени, не сокращает продолжительность жизни и обычно не влияет на самочувствие. Единственное неудобство — периодическая лёгкая желтушность кожи и склер. Важно один раз подтвердить диагноз и исключить другие причины повышенного билирубина.

Передаётся ли синдром Жильбера по наследству

Да, это наследственная особенность: она связана с изменением в гене UGT1A1 и передаётся от родителей. Поэтому синдром нередко встречается у нескольких членов семьи. Знание о нём помогает не пугаться, когда билирубин повышается на фоне простуды, голода или стресса.

Гастроэнтеролог Ист Клиники осматривает пациентку на приёме

Как проявляется синдром Жильбера

Желтушность склер и кожи

Лёгкое пожелтение белков глаз, иногда кожи лица; чаще заметно при усталости, простуде или после голодания.

Повышенный билирубин в анализах

Обычно единственный отклоняющийся показатель — умеренно повышен непрямой билирубин, тогда как остальные пробы печени в норме.

Обострения натощак и при нагрузке

Желтушность усиливается после голодания, обезвоживания, тяжёлой физической нагрузки, приёма алкоголя или во время болезни.

Лёгкая слабость и дискомфорт

Иногда бывает утомляемость, тяжесть в правом подреберье или снижение аппетита в периоды подъёма билирубина; у многих жалоб нет совсем.

Волнообразное течение

Эпизоды желтушности приходят и уходят сами, а между ними человек чувствует себя полностью здоровым.

Когда желтушность — это синдром Жильбера, а когда пора обследовать печень

ПризнакПохоже на синдром ЖильбераПовод обследовать печень
Билирубин и показатели печениУмеренно повышен непрямой (свободный) билирубин, остальные показатели в нормеИзменены и другие показатели работы печени, а не только билирубин — признаки поражения печени
Когда желтеетЛёгкая желтушность склер на фоне голода, простуды, стресса; проходит самаСтойкая или нарастающая желтуха кожи, не связанная с провокаторами
СамочувствиеОбычно не страдает, жалоб немногоВыраженная слабость, тошнота, потеря веса, боль в правом подреберье
Моча и калЦвет мочи и кала обычныйТёмная моча и/или обесцвеченный (светлый) кал

Таблица носит справочный характер и не заменяет обследование. При стойкой желтухе, тёмной моче и светлом кале запишитесь к гастроэнтерологу; при яркой желтухе с высокой температурой и сильной болью — обратитесь за помощью в тот же день.

С чем можно перепутать

Повышенный билирубин бывает не только при синдроме Жильбера. Прежде чем поставить диагноз, важно исключить болезни печени и желчных путей — вот основные из них.

Все
Гепатит
Перейти
Желчнокаменная болезнь
Перейти
Хронический холецистит
Перейти
Дискинезия желчевыводящих путей
Перейти

Почему при синдроме Жильбера повышается билирубин

В основе синдрома лежит сниженная активность фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы — он «упаковывает» билирубин в форму, которую печень может вывести с желчью. Когда фермента мало, непрямой билирубин накапливается в крови, и в определённые моменты его уровень поднимается настолько, что появляется желтушность склер и кожи.


Подъём билирубина провоцируют предсказуемые факторы: длительные перерывы в еде и жёсткие диеты, обезвоживание, недосып, стресс, тяжёлые физические нагрузки, алкоголь, инфекции и некоторые лекарства. Поэтому наш подход — не «лечить печень», а помочь вам подтвердить диагноз и убрать провокаторы. Тогда эпизоды желтушности становятся редкими и почти незаметными.

Консультация гастроэнтеролога Ист Клиники

Что даёт наблюдение при синдроме Жильбера

Спокойствие вместо тревоги

Вы точно знаете, что желтушность — это безопасная особенность, а не болезнь печени, и перестаёте волноваться при каждом анализе.

Реже эпизоды желтухи

Вместе с врачом вы понимаете, что провоцирует подъём билирубина, — эпизоды желтушности становятся реже, а склеры желтеют меньше.

Никаких лишних лекарств

Вы не тратите деньги и здоровье на ненужные «гепатопротекторы», которые при синдроме Жильбера обычно не требуются.

Контроль в нужный момент

Вы понимаете, как наблюдать за состоянием и когда изменения действительно требуют внимания врача.

Безопасный приём лекарств

Врач подскажет, какие препараты и дозы вам подходят: при синдроме Жильбера часть лекарств переносится хуже.

Как проходит приём при синдроме Жильбера в Ист Клинике

1 этап

Консультация и разбор анализов

На первом приёме гастроэнтеролог подробно расспрашивает о жалобах: когда появляется желтушность, с чем она связана, были ли похожие случаи в семье. Врач изучает ваши анализы и результаты обследования. Для синдрома Жильбера характерна понятная картина: изолированно повышен непрямой билирубин, а остальные показатели в норме. При необходимости врач направит на дополнительное обследование. Уже на этом этапе становится ясно, идёт ли речь о безопасной особенности обмена или требуется более глубокое обследование.

Гастроэнтеролог разбирает результаты анализов
2 этап

УЗИ печени и исключение болезней

Чтобы убедиться, что печень и желчные пути здоровы, мы проводим УЗИ органов брюшной полости. На нём видно структуру печени, желчного пузыря и протоков — так исключаются гепатит, желчнокаменная болезнь, застой желчи и другие причины повышенного билирубина. При необходимости врач дополняет обследование, чтобы не пропустить настоящую болезнь печени и спокойно подтвердить, что билирубин повышается именно из-за особенности обмена.

Врач Ист Клиники проводит УЗИ печени и органов брюшной полости
3 этап

Наблюдение и образ жизни

Когда диагноз подтверждён, врач объясняет, что синдром Жильбера — доброкачественная особенность, которая чаще всего не требует лекарств. На приёме врач подберёт индивидуальные рекомендации по образу жизни и наблюдению, объяснит, как снизить частоту эпизодов желтушности, и составит простой план контроля уровня билирубина. При необходимости врач подберёт лечение, но в большинстве случаев этого не требуется.

Врач Ист Клиники проводит контрольное УЗИ органов брюшной полости пациенту
Когда желтуха требует врача, не откладывая
  • Желтуха кожи и склер держится постоянно и нарастает, а не появляется короткими эпизодами.
  • Моча стала тёмной, а кал — светлым, обесцвеченным.
  • Желтушность сопровождается сильной слабостью, тошнотой, рвотой, потерей веса или болью в правом подреберье.
  • Повышен не только билирубин, но и другие показатели работы печени — это не характерно для синдрома Жильбера.

Такие признаки говорят не о синдроме Жильбера, а о возможной болезни печени или желчных путей — запишитесь к гастроэнтерологу. При яркой желтухе с высокой температурой и сильной болью в животе обратитесь за медицинской помощью в тот же день.

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

Пациенты рассказывают о приёме у наших гастроэнтерологов.

Стоимость приёма

Консультация гастроэнтеролога при повышенном билирубине и синдроме Жильбера

45 минут

Первичная консультация длится 45 минут. За это время гастроэнтеролог разберёт ваши анализы и обследование, оценит уровень билирубина, при необходимости проведёт УЗИ и объяснит, что делать дальше. Вы уйдёте с понятным ответом, идёт ли речь о синдроме Жильбера.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём при повышенном билирубине не сводится к одному анализу: врачу важно понять причину и исключить болезни печени.

Консультация

45 минут

— Подробный разбор жалоб: когда и как появляется желтушность, с чем связана, есть ли похожие случаи в семье

— Изучение ваших анализов и результатов обследования

— Осмотр, оценка кожи и склер

— При необходимости — УЗИ органов брюшной полости для оценки печени и желчного пузыря

— Разбор факторов, которые провоцируют подъём билирубина

— Понятное заключение: синдром Жильбера или нужно дообследование

— Рекомендации по образу жизни и графику контроля


45 минут позволяют разобраться без спешки.

Составление индивидуального плана наблюдения

По итогам осмотра врач составляет индивидуальный план: как наблюдать за состоянием, как скорректировать питание и режим, какие лекарства принимать с осторожностью, чтобы эпизоды желтушности были редкими.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое синдром Жильбера простыми словами?

Это врождённая особенность обмена, при которой печень медленнее перерабатывает билирубин. Из-за этого его уровень в крови периодически повышается, и слегка желтеют склеры и кожа. Печень при этом здорова, и болезнью в привычном смысле синдром Жильбера не является.

Какие симптомы у синдрома Жильбера?

Главный признак — лёгкая желтушность склер и кожи, которая появляется при голоде, простуде, стрессе или нагрузке и проходит сама. В анализах умеренно повышен непрямой билирубин. Иногда бывает слабость и тяжесть в правом подреберье, но часто жалоб нет вовсе.

Нужно ли лечить синдром Жильбера?

В большинстве случаев специального лечения не требуется. Основа — наблюдение и образ жизни, а индивидуальные рекомендации подбирает врач на консультации. Лекарства назначают редко, только при выраженной желтушности.

Почему при синдроме Жильбера повышен билирубин?

Из-за сниженной активности фермента, который связывает билирубин для выведения с желчью. Билирубин образуется при распаде эритроцитов; когда фермента мало, непрямой билирубин накапливается в крови, особенно на фоне голода, болезни или стресса.

Опасен ли синдром Жильбера для жизни?

Нет. Это доброкачественное состояние: оно не переходит в цирроз или гепатит и не сокращает продолжительность жизни. Важно один раз подтвердить диагноз и исключить настоящие болезни печени — дальше синдром не требует тревоги.

Какая диета нужна при синдроме Жильбера?

Строгой диеты при синдроме Жильбера нет. Питание и режим влияют на то, как часто повышается билирубин, поэтому индивидуальные рекомендации по образу жизни лучше обсудить с врачом на приёме.

Как ставят диагноз синдром Жильбера?

Диагноз предполагают, когда в анализах изолированно повышен непрямой билирубин, а остальные показатели работы печени и УЗИ печени в норме. Для подтверждения в спорных случаях делают генетический тест на изменение в гене UGT1A1.

Можно ли заниматься спортом и употреблять алкоголь при синдроме Жильбера?

Обычно синдром Жильбера не накладывает строгих ограничений, но отдельные нагрузки и факторы могут провоцировать желтушность. Всё индивидуально — конкретные рекомендации по спорту и образу жизни даст врач на консультации.

К какому врачу обращаться при повышенном билирубине?

При повышенном билирубине или желтушности склер стоит обратиться к гастроэнтерологу. Врач оценит анализы, при необходимости проведёт УЗИ печени, исключит болезни печени и желчных путей и подтвердит, идёт ли речь о синдроме Жильбера.

Список литературы:

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.

2. Клинические рекомендации «Синдром Жильбера» / Российское общество по изучению печени. — 2021.

3. Шерлок С., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

4. Внутренние болезни: учебник / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст подготовлен совместно с врачом-гастроэнтерологом Ист Клиники. Врач подтверждает медицинскую точность и описанные методы диагностики и наблюдения.

Гастроэнтеролог · Диетолог · Нутрициолог · Гепатолог Смирнов Юрий Юрьевич
Смирнов Юрий Юрьевич
Гастроэнтеролог · Диетолог · Нутрициолог
Подробнее
Специалисты