Внутричерепное давление: причины и лечение на Вавиловской

Чаще всего это стойкая распирающая или давящая головная боль, которая усиливается по утрам, при наклоне и кашле, тошнота, «туман» и тяжесть в голове, шум в ушах, иногда кратковременные нарушения зрения. Эти симптомы неспецифичны и бывают при мигрени и головной боли напряжения, поэтому оценивать их должен невролог.

У взрослых повышенное внутричерепное давление обычно даёт хроническую головную боль, снижение работоспособности, раздражительность, чувствительность к свету и звуку. Но у большинства взрослых причиной похожих жалоб оказывается не опасное давление, а частая головная боль или сосудистая реакция — точно определить это можно только после осмотра.

Косвенные признаки — утренняя головная боль, тошнота, шум в ушах, эпизоды потемнения в глазах. Объективный признак истинного повышения давления врач видит на глазном дне — это застойные диски зрительных нервов. Поэтому «признаки» оценивают не по ощущениям, а на осмотре у невролога и офтальмолога.

Внутричерепная гипертензия — это состояние, при котором давление внутри черепа стойко повышено. Она бывает вторичной (из-за нарушения оттока ликвора, воспаления, травмы, образования) и идиопатической, когда явной причины не находят — чаще у молодых женщин с избыточным весом. Разбираться с ней нужно вместе с врачом.

Самостоятельно «понижать давление» таблетками не стоит — сначала нужно понять причину. Врач подбирает лечение под неё: при идиопатической гипертензии это может быть снижение веса и лекарства, при венозном застое — работа с сосудами и шеей, при головной боли напряжения — свой подход. Универсальной «таблетки от ВЧД» не существует.

Лечение направлено на причину, а не на «давление вообще». После осмотра, оценки глазного дна и, по показаниям, МРТ или КТ невролог составляет план: коррекция образа жизни, лекарственная терапия, наблюдение, при необходимости — участие профильных специалистов. При серьёзной причине пациента направляют к нейрохирургу или в стационар.

У детей возможны головная боль, беспокойство, тошнота, у малышей — срыгивания и нарушение сна. Важно: многие «диагнозы ВЧД» у детей ставят излишне часто. Оценивать состояние ребёнка должен детский невролог — он отличит вариант нормы от состояния, которое требует наблюдения и лечения.

Начать стоит с невролога: он оценит жалобы, проведёт осмотр, посмотрит глазное дно и решит, нужны ли МРТ, КТ или консультация офтальмолога и нейрохирурга. Такой маршрут помогает не пропустить серьёзную причину и не проходить лишние обследования.