НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Неврит подкрыльцового нерва: симптомы и лечение в Москве

Это когда рука не поднимается в сторону, плечо теряет силу и форму, а наружная поверхность плеча онемела или покалывает время от времени.

Точно определяем уровень поражения

ЭНМГ показывает, насколько повреждён подкрыльцовый нерв — это определяет прогноз и правильную тактику лечения.

Восстанавливаем дельтовидную мышцу

Электростимуляция поддерживает мышцу в рабочем состоянии, пока нерв восстанавливается.

Работаем с причиной, а не только с симптомом

Если повреждение связано с вывихом или травмой плеча — оцениваем сустав и нерв вместе, а не по отдельности

Что такое неврит подкрыльцового нерва

Подкрыльцовый нерв — небольшой, но важный нерв плечевого сплетения. Он управляет дельтовидной мышцей, которая отвечает за подъём руки в сторону и вперёд — и малой круглой мышцей. Обеспечивает чувствительность наружной поверхности плеча. Когда нерв воспаляется или повреждается, мышца перестаёт получать команды от нервной системы — и рука теряет возможность подниматься.


В жизни это выглядит конкретно: невозможно поднять руку в сторону или вперёд больше чем на несколько сантиметров, трудно одеться, застегнуть пуговицы, положить что-то на полку.


Со временем дельтовидная мышца уменьшается в объёме — плечо становится «квадратным», теряет округлость. Чувствительность наружной поверхности снижается или появляется покалывание. Состояние поддаётся лечению, и чем раньше начать — тем лучше результат.

Причины возникновения

Самая частая причина неврита подкрыльцового нерва — травма плечевого сустава. Вывих плеча и перелом хирургической шейки плечевой кости — в обоих случаях нерв проходит рядом с суставом и может быть растянут или сдавлен в момент травмы. Именно поэтому после вывиха плеча нередко обнаруживается, что рука не поднимается — это признак поражения подкрыльцового нерва.

Второй частый сценарий — компрессия нерва в «четырёхстороннем отверстии» — анатомическом пространстве позади плечевого сустава. Это бывает при длительном нахождении руки в неудобном положении, при использовании костылей, при чрезмерной нагрузке на плечо. Переохлаждение, инъекции в область плеча, нейрит на фоне вирусной инфекции — тоже возможные причины.

Диагностика

Основной метод — ЭНМГ (электронейромиография). Она показывает, насколько нарушена проводимость подкрыльцового нерва, и позволяет оценить, сохранена ли иннервация дельтовидной мышцы. По результатам ЭНМГ можно судить о степени повреждения и прогнозе восстановления.

Неврологический осмотр включает оценку силы дельтовидной мышцы, объёмов движения в плечевом суставе и чувствительности наружной поверхности плеча. МРТ плечевого сустава назначают при подозрении на структурную причину — разрыв мышцы, повреждение сустава или объёмный процесс в области нерва. При связи с травмой — рентген или КТ для исключения костной патологии.

Врач разговаривает с пациентом на приёме перед назначением лечения

Симптомы неврита подкрыльцового нерва

Рука не поднимается в сторону

Отвести руку в сторону более чем на 15–20° не получается — дельтовидная мышца не работает или работает с трудом.

Плечо теряет округлость

Дельтовидная мышца уменьшается в объёме — плечо становится «заострённым», асимметричным по сравнению со здоровым.

Онемение наружной поверхности плеча

Кожа по наружной стороне плеча онемела, покалывает — нерв отвечает за чувствительность именно этой зоны.

Боль в области плечевого сустава

В момент повреждения или в начале воспаления — боль в области плеча, нередко с иррадиацией в наружную поверхность руки.

Трудно одеться

Простые действия — надеть куртку, застегнуть рубашку — требуют помощи или компенсаторных движений всем телом.

Нельзя поднять руку вперёд

Передняя часть дельтовидной мышцы обеспечивает подъём руки вперёд — при неврите это движение тоже ограничено.

Мы знаем, как вернуть вам движение в плече

Неврит подкрыльцового нерва — состояние, при котором счёт идёт на недели: чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление дельтовидной мышцы. Мы специализируемся на периферических нейропатиях и понимаем, что за «рукой, которая не поднимается», стоит конкретный механизм — и с ним нужно работать.


На приёме невролог оценивает силу дельтовидной мышцы, чувствительность плеча и назначает ЭНМГ. При необходимости — МРТ плечевого сустава для исключения структурных причин. Лечение выстраивается сразу в 2 направления: восстановление нерва — противовоспалительная терапия, физиотерапия; и сохранение мышцы — электростимуляция дельтовидной, чтобы она не атрофировалась в ожидании восстановления нерва.


Кинезиологическая коррекция входит в программу — она нормализует нейромышечное взаимодействие в плечевом поясе и помогает правильно активировать восстанавливающуюся мышцу. Вы уходите с конкретным планом: физиотерапия, упражнения, когда контрольная ЭНМГ и на что ориентироваться как на прогресс.

Невролог консультирует пациента перед проведением диагностики

Какие результаты вы заметите

Рука снова поднимается

Дельтовидная мышца восстанавливает иннервацию и постепенно набирает силу — рука начинает подниматься в сторону и вперёд.

Плечо восстанавливает форму

Дельтовидная мышца возвращает объём — плечо снова округлое и симметричное со здоровым.

Проходит онемение плеча

Чувствительность наружной поверхности плеча восстанавливается — кожа снова нормально чувствует прикосновение.

Одеваетесь самостоятельно

Надеть куртку, рубашку, пальто — снова получается без посторонней помощи и без компенсаторных движений.

Понимаете, как беречь плечо

Знаете, какие нагрузки безопасны для восстанавливающегося нерва и что делать при первых признаках повторного обострения.

Возвращается уверенность в движениях

Достать книгу с верхней полки, повесить бельё или просто потянуться вверх — всё это перестаёт требовать усилий.

Как проходит лечение неврита подкрыльцового нерва в Ист Клинике

1 этап

Оцениваем повреждение нерва и мышцы

На первом приёме невролог оценивает силу дельтовидной мышцы (в баллах по шкале MRC), объём движений в плечевом суставе и чувствительность наружной поверхности плеча.


Разбирает анамнез: был ли вывих или травма плеча, как давно появились симптомы, какова динамика. Назначает ЭНМГ. К концу первого визита понятна степень повреждения нерва и какой подход нужен.

Невролог проводит диагностику пациента перед назначением лечения
2 этап

Запускаем восстановление нерва и поддержку мышцы

Главная задача двойная: дать нерву условия для регенерации и не допустить атрофии дельтовидной мышцы. Медикаментозная терапия: витамины группы B, противовоспалительные препараты.


Физиотерапия: магнитотерапия, лазер — стимулируют восстановление нервного волокна. Электростимуляция дельтовидной мышцы — обязательно: поддерживает мышечный тонус и трофику, пока нерв не восстановил проводимость. По мере появления первых движений — начинаем активную работу.

Специалист проводит лечебные процедуры пациенту
3 этап

Восстанавливаем полный объём движения и закрепляем результат

По мере восстановления иннервации подключаем активную реабилитацию: упражнения для дельтовидной мышцы в нужной последовательности — с поддержкой, затем с нагрузкой.


Кинезиологическая коррекция — обязательная часть: она нормализует нейромышечное взаимодействие в плечевом поясе, устраняет компенсаторные паттерны и помогает дельтовидной мышце вернуться к нормальной работе. Контрольные ЭНМГ в динамике показывают прогресс восстановления нерва.

Невролог применяет кинезиологическую практику

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению неврита подкрыльцового нерва

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы оценить степень повреждения нерва и дельтовидной мышцы, разобрать причину и составить точный план лечения. Это внимательный разбор, от которого зависит, восстановится ли рука полностью.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы к его концу врач точно знал состояние нерва и мышцы, а вы — что делать прямо сейчас.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: как и когда появились симптомы, была ли травма, какова динамика.

— Анализ имеющихся ЭНМГ, МРТ при наличии.

— Неврологический осмотр: сила дельтовидной мышцы, чувствительность плеча.

— Ортопедический осмотр: плечевой сустав, объёмы движения.

— Кинезиологический осмотр: нейромышечное взаимодействие в плечевом поясе.

— Функциональные тесты для оценки дельтовидной мышцы.

— Объяснение механизма поражения нерва и прогноза.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — наш стандарт: за это время можно разобрать все детали и выстроить точную тактику.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете полную схему: физиотерапия, электростимуляция, медикаменты и упражнения в нужной последовательности. Врач объясняет, когда ждать первых движений и когда контрольная ЭНМГ. Вы уходите не с общими словами, а с понятными шагами — начиная с сегодняшнего дня.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Неврит подкрыльцового нерва — рука не поднимается в сторону: что делать?

Немедленно обратиться к неврологу. Особенно важно сделать ЭНМГ как можно раньше — она покажет степень повреждения нерва и позволит выстроить правильное лечение. Одновременно начать электростимуляцию дельтовидной мышцы, чтобы предотвратить её атрофию.

Как долго восстанавливается подкрыльцовый нерв?

При лёгкой компрессии — 4–8 недель. При более выраженном повреждении — 3–6 месяцев. При полном перерыве нерва — дольше, и прогноз зависит от степени повреждения по данным ЭНМГ. Контрольная ЭНМГ каждые 4–6 недель позволяет видеть динамику.

Неврит подкрыльцового нерва после вывиха плеча — что делать?

После вывиха плеча неврит подкрыльцового нерва встречается часто. Нужен неврологический осмотр с оценкой силы дельтовидной мышцы и ЭНМГ. Лечение начинают как можно раньше — восстановление нерва и поддержка мышцы одновременно.

Можно ли вылечить неврит подкрыльцового нерва без операции?

В большинстве случаев — да. При компрессионном и воспалительном характере поражения консервативное лечение даёт хороший результат. Операция рассматривается только при полном анатомическом разрыве нерва или при объёмном образовании в зоне нерва.

Почему плечо теряет округлость при неврите подкрыльцового нерва?

Дельтовидная мышца без иннервации начинает атрофироваться — уменьшаться в объёме. Именно она формирует округлость плеча. Поэтому электростимуляция мышцы — обязательная часть лечения с первых дней.

К какому врачу идти при подозрении на неврит подкрыльцового нерва?

К неврологу. Он оценит силу дельтовидной мышцы, назначит ЭНМГ и составит план лечения. В Ист Клинике невролог оценивает и неврологическую, и ортопедическую составляющую за один приём.

Онемение наружной поверхности плеча — это точно подкрыльцовый нерв?

Наружная поверхность плеча — зона иннервации именно подкрыльцового нерва. Онемение или покалывание в этой зоне в сочетании со слабостью при подъёме руки — очень характерная картина его поражения. Уточнить диагноз помогает ЭНМГ.

Список литературы:

• Омельченко А.В., Говенько Ф.С. Компрессионно-ишемические нейропатии. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016.

• Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2005.

• Stewart J.D. Focal Peripheral Neuropathies. 4th ed. West Vancouver: JBJ Publishing, 2010.

• Латышева Н.В., Данилов А.Б. Невропатии периферических нервов // Журнал неврологии и психиатрии. 2018. № 5. С. 88–95.

• Рябинин С.В. Периферические нейропатии верхней конечности. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019.

• Котельников Г.П., Миронов С.П. Ортопедия. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

• Narakas A.O. Injuries to the brachial plexus // Clinics in Plastic Surgery. 1984. Vol. 11 (1). P. 105–115.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Вертеброневролог · Реабилитолог · Алголог · Цефалголог · Вегетолог · Врач первичного приёма Панфилова Анна Алексеевна прием в  медицинских центрах
Панфилова Анна Алексеевна
Невролог · Вертеброневролог · Реабилитолог
Подробнее
Специалисты