НаградаЛучшая клиника
Москвы 2024 • 2025
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00
Поиск врача, услуги, заболевания
Выберите клинику
Выберите клинику
Все клиники
Лучшая клиника Москвы 2025по версии ПроДокторов
Топ 3 клиник ЦФОпо версии ПроДокторов
Лучший медцентр 2025по версии 2ГИС
Хорошее место 2025по версии Яндекса
Выбор пациентов 2022по версии СберЗдоровья
Непроходимость маточных труб — симптомы и лечение в Москве

Непроходимость маточных труб — симптомы и лечение в Москве

Это когда внутренний слой матки - эндометрий - разрастается слишком сильно, становится толстым, и это вызывает кровотечения и повышает риск рака матки.

Уберем кровотечения и вернем нормальный цикл

Обильные, нерегулярные кровотечения, кровянистые выделения между циклами - мы останавливаем их, возвращая нормальную толщину эндометрия.

Предотвратим рак эндометрия

Гиперплазия с атипией - предраковое состояние, риск рака матки повышен в десятки раз. Мы лечим гиперплазию, не допуская ее перехода в рак.

Сохраним матку и фертильность

Даже при атипической гиперплазии у молодых женщин мы можем сохранить матку - гормональная терапия, ВМС Мирена, а не удаление матки. Вы сможете забеременеть.

Что такое гиперплазия эндометрия

Это доброкачественное утолщение внутреннего слоя матки - эндометрия. В норме эндометрий растет в первую фазу цикла под действием эстрогенов, а во вторую фазу под действием прогестерона прекращает расти и подготавливается к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает, и эндометрий отторгается - начинаются месячные. При гиперплазии этот процесс нарушен: эстрогенов слишком много или прогестерона слишком мало, эндометрий продолжает расти и не отторгается полностью. Он становится толстым - более 15-20 мм (вместо нормальных 5-14 мм в зависимости от дня цикла).


Гиперплазия эндометрия бывает нескольких видов. Простая (железистая) гиперплазия - железы расширены, но их форма нормальная. Железисто-кистозная гиперплазия - железы расширены и образуют кисты. Атипическая гиперплазия - клетки эндометрия меняют форму и строение (атипия), это предраковое состояние.

Причины возникновения

Основные причины и факторы риска:

Ановуляция - отсутствие овуляции. Если овуляции нет, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. Эндометрий растет под действием эстрогенов, но не получает сигнала остановиться и отторгнуться. Ановуляция бывает при СПКЯ, гипоталамо-гипофизарной дисфункции (стресс, дефицит веса), ожирении, гипотиреозе, гиперпролактинемии, в перименопаузе.Ожирение - жировая ткань производит эстрогены из андрогенов. Чем больше жира, тем выше уровень эстрогенов. У женщин с ожирением риск гиперплазии эндометрия в 2-5 раз выше.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - хроническая ановуляция + высокий эстроген + дефицит прогестерона. Очень высокий риск гиперплазии. Эстроген-продуцирующие опухоли яичников - гранулезоклеточные опухоли, текома. Встречаются редко, но дают очень высокий уровень эстрогенов.Прием эстрогенов без прогестерона - заместительная гормональная терапия (если назначена неправильно), тамоксифен (лечение рака груди).

Диагностика

Диагностика гиперплазии эндометрия - это оценка толщины и структуры эндометрия, а также гистологическое подтверждение диагноза. Первичный прием длится 45 минут. Врач собирает полную картину: характер кровотечений (обильные, длительные, межменструальные), регулярность цикла, возраст, наличие ожирения, СПКЯ, диабета, гипотиреоза, прием гормонов.

УЗИ малого таза - первый метод. Врач измеряет толщину эндометрия (М-эхо). В норме в первой фазе цикла эндометрий 5-7 мм, во второй - 8-14 мм. При гиперплазии эндометрий толще 15-20 мм, может быть неоднородным, с кистами. Но УЗИ не может отличить гиперплазию без атипии от атипической или от рака - нужна биопсия.

Пайпель-биопсия эндометрия - аспирационная биопсия тонкой трубочкой. Проводится амбулаторно, без наркоза. Забирается маленький кусочек эндометрия со всей полости матки.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием - золотой стандарт. Под наркозом в полость матки вводят камеру - врач видит эндометрий, оценивает его цвет, толщину, наличие полипов. Затем проводит выскабливание - забирает весь эндометрий на гистологию. При гистероскопии можно удалить полипы, небольшие очаги гиперплазии. Это лечебно-диагностическая процедура. МРТ малого таза - при подозрении на рак или инвазию в миометрий. В рутинной диагностике гиперплазии не нужна.

Лечение гиперплазия эндометрия в Ист Клинике

Симптомы гиперплазии эндометрия

Обильные месячные (меноррагия)

Месячные становятся бильными - прокладок уходит 10-15 в день, выделяются крупные сгустки, кровотечение длится дольше 7 дней.

Нерегулярные кровотечения

Месячные приходят нерегулярно - то задержка 2-3 недели, то кровотечение начинается раньше срока. Для вас это всегда неожиданность.

Кровянистые выделения между месячными

Мажущие или обильные кровянистые выделения в середине цикла или в любое время вне менструации.

Кровотечения после полового акта

После секса появляются кровянистые выделения - из-за рыхлого, легко ранимого эндометрия.

Длительные задержки, затем обильное кровотечение

Цикл становится нерегулярным - задержка 1-2 месяца, затем очень сильное, длительное кровотечение.

Анемия - слабость, головокружение, бледность

Из-за хронической кровопотери падает гемоглобин - вы чувствуете слабость, головокружение, одышку, кожа бледная, волосы выпадают.

Отсутствие симптомов при гиперплазии

Гиперплазия может протекать бессимптомно - вы узнаете о ней случайно на УЗИ.

Боли внизу живота (редко)

При выраженной гиперплазии, особенно с полипами, могут быть тянущие боли внизу живота.

Бесплодие при гиперплазии на фоне ановуляции

Гиперплазия часто сочетается с ановуляцией - нет овуляции, нет беременности.

Мы знаем, как убрать гиперплазию и сохранить матку

На первичном приеме вас осматривают с нескольких точек зрения: гинеколог-эндокринолог оценивает гормональный фон и причину гиперплазии, онколог - риск малигнизации (по гистологии), репродуктолог - фертильность. При необходимости назначаем УЗИ, пайпель-биопсию, гистероскопию, анализы на гормоны. Лечение строится так: при гиперплазии без атипии у женщин до 40 лет - гормональная терапия 3-6 месяцев.


При атипической гиперплазии у женщин в постменопаузе - гистерэктомия (удаление матки). Кинезиологическая коррекция - специальные двигательные протоколы - улучшает кровоток в малом тазу и помогает нормализовать гормональный фон. Вы уходите с конкретным планом: как остановить кровотечение, какие гормоны принимать, нужна ли гистероскопия, как часто контролировать эндометрий, можно ли сохранить матку и забеременеть.

Какие результаты вы заметите

Кровотечения прекратились, цикл восстановился

Обильные, длительные месячные и межменструальные выделения ушли - цикл стал регулярным, кровопотеря нормальной.

Эндометрий нормализовался

Контрольное УЗИ или гистероскопия показали, что толщина эндометрия вернулась к норме (5-14 мм), структура однородная.

Атипия исчезла (при атипической гиперплазии)

Контрольная биопсия после гормональной терапии показала, что атипических клеток больше нет - гиперплазия без атипии или норма.

Матка сохранена (даже при атипической гиперплазии)

Вам не удалили матку - вы сохранили фертильность, можете планировать беременность.

Анемия устранена, гемоглобин в норме

Слабость, головокружение, одышка прошли - вы снова энергичны и здоровы.

Риск рака эндометрия снижен до фонового

Гиперплазия вылечена, регулярный контроль позволяет вовремя заметить рецидив - вы под защитой.

Как проходит лечение гиперплазии эндометрия в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и гистологическое подтверждение

Врач подробно расспрашивает вас о характере кровотечений, регулярности цикла, возрасте, наличии ожирения, СПКЯ, диабета. Проводит осмотр, направляет на УЗИ малого таза. При толщине эндометрия более 15 мм (или при любом кровотечении в постменопаузе) - пайпель-биопсия. Если результат неясный или подозрение на атипию - гистероскопия с выскабливанием. В конце этого этапа вы понимаете: есть ли гиперплазия, какой тип (простая, сложная, с атипией), нужно ли удалять матку или можно лечить гормонами.

Лечение гиперплазии эндометрия в Ист Клинике
2 этап

Гормональная терапия (при гиперплазии без атипии)

Если гиперплазия без атипии, вы в репродуктивном возрасте - назначаем гормональную терапию. Через 3-6 месяцев - контрольное УЗИ и пайпель-биопсия. Если гиперплазия ушла - переходим к поддерживающей терапии (прогестерон во второй фазе цикла, ВМС Мирена, КОК). Если осталась - меняем схему или гистероскопия с выскабливанием.

Лечение гиперплазии эндометрия в Ист Клинике
3 этап

Лечение атипической гиперплазии с сохранением матки

Если атипическая гиперплазия, но вы планируете беременность - агрессивная гормональная терапия. Контроль - гистероскопия с биопсией каждые 3 месяца. Если атипия исчезла через 6-12 месяцев - можно планировать беременность. Если нет - гистерэктомия (удаление матки). При атипической гиперплазии у женщин в постменопаузе или не планирующих беременность - гистерэктомия (удаление матки). Яичники обычно сохраняют.

Лечение гиперплазии эндометрия в Ист Клинике

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

П
Пациент +7 999 22XXXXX
17.05.2024
На протяжении полугода были проблемы по-женски (кровомажущие выделения). Обошла врачей и в нашем городе, а также была на приёмах у врачей в Москве. Врачи говорили, что у меня ...
П
Пациент +7 919 04XXXXX
27.11.2023
Обратилась к Екатерине Юрьевне в феврале этого года. По УЗИ обнаружили полип эндометрия, по рекомендации врача через три месяца выполнила контроль УЗИ, но полип так и остался в ...
П
Пациент +7 903 17XXXXX
14.11.2023
Светлана Васильевна чуткий, внимательный доктор. Я обратилась к ней впервые в июне 2023 года с диагнозом "хронический эндометрит". Врач назначил грамотное лечение и курс физиотерапии, по итогам которого ...
П
Пациент +7 905 51XXXXX
02.09.2025
Мне 35 лет. Планировала беременность. Предыстория: в ноябре 2023 года мне удаляли полип эндометрия, и предыдущая врач рекомендовала подождать около полугода-год, когда организм восстановится после операции, и далее ...

Стоимость приёма

Консультация по лечению гиперплазии эндометрия

45 минут

45 минут внимательного разбора вашей ситуации. Врач объяснит простыми словами, что такое гиперплазия эндометрия, почему она возникает, чем опасна, и главное - как ее вылечить, сохранив матку и фертильность. Это не "быстрый прием для рецепта", а глубокая диагностика.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Консультация

45 минут

  1. Тщательный сбор анамнеза (кровотечения, цикл, возраст, ожирение, СПКЯ)
  2. Анализ предыдущих УЗИ и выписок
  3. Гинекологический осмотр на кресле
  4. УЗИ малого таза (толщина эндометрия, структура)
  5. Назначение пайпель-биопсии или гистероскопии (по показаниям)
  6. Оценка гистологического типа (без атипии, с атипией)
  7. Объяснение риска малигнизации и вариантов лечения
  8. Составление заключения по результатам


Составление индивидуального плана лечения

Врач собирает все воедино и дает ясную схему: при гиперплазии без атипии у молодых - гормоны (прогестерон, КОК, ВМС Мирена), контроль через 3-6 месяцев. При атипической гиперплазии у желающих беременеть - ВМС Мирена + высокие дозы прогестерона, контроль каждые 3 месяца. При атипической гиперплазии в постменопаузе - гистерэктомия. Вы уходите с конкретными шагами на ближайшие 6-12 месяцев.

Записаться на приём

Соглашаюсь с условиями обработки персональных данных , принимаю Пользовательское соглашение на бронирование времени услуги и политику обработки данных .

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

+7 (495) 174-74-74

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Гиперплазия эндометрия что это такое у женщин простыми словами?

Это сильное утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия). В норме эндометрий растет в первой фазе цикла, а во второй перестает расти. При гиперплазии он продолжает расти из-за гормонального дисбаланса (много эстрогенов, мало прогестерона). Это вызывает кровотечения и повышает риск рака матки.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Главная опасность - рак эндометрия. При гиперплазии без атипии риск рака 1-5%. При атипической гиперплазии (клетки изменились) риск рака 25-40%. Поэтому атипическую гиперплазию нужно лечить агрессивно - гормонами или удалять матку.

Как лечить гиперплазию эндометрия без выскабливания?

При гиперплазии без атипии у женщин до 40 лет можно лечить гормонами - прогестероном во второй фазе цикла, комбинированными оральными контрацептивами (КОК) и ВМС. Курс 3-6 месяцев. Затем контроль - УЗИ и пайпель-биопсия. Если гормоны не помогли - выскабливание.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия навсегда?

Можно добиться стойкой ремиссии - убрать гиперплазию и поддерживать нормальный гормональный фон. Но при сохранении факторов риска (ожирение, СПКЯ, ановуляция) гиперплазия может вернуться. Нужна поддерживающая терапия и контроль УЗИ каждые 6-12 месяцев.

Гиперплазия эндометрия и беременность - можно ли забеременеть?

Да, если вылечить гиперплазию. При гиперплазии без атипии - гормональная терапия 3-6 месяцев, затем восстановление цикла и овуляции. При атипической гиперплазии у молодых - интенсивная гормональная терапия 6-12 месяцев, затем ЭКО. Беременность возможна.

Утолщение эндометрия что делать?

Зависит от возраста и симптомов. Если вы в репродуктивном возрасте, цикл регулярный, эндометрий толще 15 мм - нужно делать пайпель-биопсию. Если биопсия показала гиперплазию - лечить гормонами. Если вы в постменопаузе, эндометрий более 5 мм и тем более кровотечение - срочно гистероскопия с выскабливанием.

Атипическая гиперплазия эндометрия лечение без удаления матки возможно?

Да, у женщин, планирующих беременность. Назначают ВМС Мирена + высокие дозы прогестерона на 6-12 месяцев. Контроль - гистероскопия с биопсией каждые 3 месяца. Если атипия исчезла - можно планировать беременность. Если нет - удаление матки.

Список литературы:
  1. Савельева Г.М. "Гинекология. Национальное руководство". Москва, 2021.
  2. Сухих Г.Т., Адамян Л.В. "Гиперплазия эндометрия. Диагностика и лечение". Москва, 2020.
  3. Серов В.Н., Радзинский В.Е. "Аномальные маточные кровотечения". Москва, 2019.
  4. Кулаков В.И. "Оперативная гинекология. Гистероскопия". Москва, 2018.
  5. Тихомиров А.Л. "Гиперплазия эндометрия. Современные подходы". Москва, 2020.
  6. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. "Гиперплазия эндометрия и репродуктивное здоровье". Москва, 2019.
  7. Адамян Л.В., Арсланян К.Н. "Гистероскопия в диагностике и лечении гиперплазии эндометрия". Москва, 2021.
  8. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Гиперплазия эндометрия" (2022).
  9. Рекомендации ESGO "Гиперплазия эндометрия. Диагностика и лечение" (2021).


Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Соглашаюсь с условиями обработки персональных данных , принимаю Пользовательское соглашение на бронирование времени услуги и политику обработки данных .
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Акушер-гинеколог · Врач УЗИ Щепанская Светлана Геннадиевна прием в медицинских центрах
Щепанская Светлана Геннадиевна
Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Акушер-гинеколог
Подробнее
Специалисты