Введение акушерского пессария при беременности: показания и цена в Одинцово

Введение акушерского пессария показано при истмико-цервикальной недостаточности — состоянии, при котором шейка матки укорачивается и раскрывается раньше срока под воздействием растущей нагрузки. Акушерский пессарий применяется при длине шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального ультразвукового исследования, при клинических признаках угрозы преждевременных родов — тянущих болях внизу живота, ощущении давления, появлении нетипичных выделений на сроке до 37 недель. Введение акушерского пессария рассматривается как альтернатива или дополнение к хирургическому серкляжу — наложению шва на шейку матки — в случаях, когда операция нежелательна или имеет противопоказания.

Акушерский пессарий применяется при многоплодной беременности с укорочением шейки матки, при отягощённом акушерском анамнезе — предыдущих преждевременных родах или потерях беременности во втором триместре. Введение акушерского пессария может быть назначено при пролабировании плодного пузыря в цервикальный канал на ранних сроках как временная мера для выигрыша времени.

Противопоказания к введению акушерского пессария включают активное кровотечение из половых путей, подтверждённое предлежание плаценты, признаки хориоамнионита и других острых инфекционных воспалительных процессов во влагалище и шейке матки — установка пессария в условиях активной инфекции опасна и недопустима. Введение акушерского пессария не проводится при излитии или подтекании околоплодных вод, при регулярной родовой деятельности и раскрытии шейки матки более 3–4 сантиметров.

Решение о введении акушерского пессария принимается индивидуально: в Ист Клинике врач оценивает всю совокупность данных — результаты УЗИ, клиническую картину, анамнез и срок беременности — прежде чем рекомендовать эту процедуру. Если введение акушерского пессария в вашем случае нецелесообразно или недостаточно — мы честно скажем об этом и предложим альтернативный подход.

Подготовка к введению акушерского пессария включает несколько важных шагов, которые обеспечивают безопасность процедуры и снижают риск осложнений. Перед установкой акушерского пессария обязательно проводится гинекологический осмотр и оценка состояния влагалища и шейки матки — врач должен убедиться в отсутствии активного воспалительного процесса. При наличии признаков вагинита или цервицита введение акушерского пессария откладывается до санации — устранения инфекции, поскольку введение инородного тела в условиях воспаления повышает риск восходящей инфекции.

Перед процедурой выполняется мазок на флору и при необходимости бактериологический посев, чтобы убедиться в чистоте влагалищной среды. Трансвагинальное УЗИ шейки матки перед введением акушерского пессария необходимо для точного определения длины шейки и выбора подходящего размера устройства. На приём в Ист Клинику возьмите с собой обменную карту беременной и результаты последних УЗИ — это существенно сокращает время подготовки.

Процедура введения акушерского пессария не требует анестезии, специального голодания или иной медикаментозной подготовки. Непосредственно перед введением акушерского пессария рекомендуется опорожнить мочевой пузырь — это повышает комфорт во время процедуры. После введения акушерского пессария в течение нескольких дней может ощущаться дискомфорт и появляться усиленные выделения — это нормальная реакция, о которой врач предупредит заранее. В Ист Клинике перед процедурой у вас будет возможность задать все вопросы и получить исчерпывающие ответы — мы не торопим и не оставляем без объяснений.

Истмико-цервикальная недостаточность — это неспособность шейки матки удерживать плод в полости матки по мере увеличения его веса и нарастания давления. В норме шейка матки остаётся закрытой и плотной вплоть до начала родов. При истмико-цервикальной недостаточности она начинает укорачиваться и раскрываться раньше времени — как правило, во втором или начале третьего триместра, без схваток и боли, нередко незаметно для самой женщины. Именно поэтому регулярный УЗИ-контроль длины шейки матки так важен при наличии факторов риска.

Акушерский пессарий при истмико-цервикальной недостаточности механически поддерживает шейку матки и меняет угол между ней и телом матки, снижая давление на внутренний зев. Введение акушерского пессария не устраняет причину истмико-цервикальной недостаточности, но существенно снижает её последствия — и во многих случаях этого достаточно, чтобы беременность продолжалась до нормального срока. Акушерский пессарий может применяться как самостоятельный метод или в сочетании с хирургическим серкляжем и прогестероновой поддержкой — выбор тактики определяется врачом на основании клинической картины, данных УЗИ и анамнеза.

В Ист Клинике мы объясняем пациентке суть её состояния понятным языком — не пугаем цифрами и терминами, а помогаем понять, что происходит и что мы будем делать вместе.

После введения акушерского пессария большинство женщин быстро адаптируются к его присутствию и ведут практически обычный образ жизни. В первые несколько дней после введения акушерского пессария могут усилиться влагалищные выделения — это нормальная реакция на инородное тело, которая обычно стихает самостоятельно.

Врач в Ист Клинике заранее предупреждает, каких выделений ожидать в норме, а при каких нужно обращаться незамедлительно — творожистые, гнойные, с неприятным запахом выделения или появление кровянистых выделений требуют осмотра. После введения акушерского пессария рекомендуется ограничить половую жизнь — этот вопрос обсуждается с врачом индивидуально. Физическая активность при акушерском пессарии ограничивается умеренно: тяжёлые нагрузки и подъём тяжестей исключаются, прогулки и лёгкая активность, как правило, разрешены.

Акушерский пессарий требует регулярных профилактических осмотров и периодической обработки — специалист Ист Клиники извлекает устройство, промывает его и устанавливает снова, одновременно оценивая состояние шейки матки и влагалища. Важно соблюдать гигиену: ежедневный душ рекомендован, ванна и купание в открытых водоёмах — нет. Акушерский пессарий извлекается плановo на сроке 36–37 недель или раньше при появлении показаний: начало регулярных схваток, излитие вод, признаки инфекции. После извлечения акушерского пессария роды могут начаться в ближайшие дни или недели — это нормально и ожидаемо.

При истмико-цервикальной недостаточности существует несколько методов лечения, и выбор между ними — один из самых частых вопросов, с которым женщины приходят в Ист Клинику. Акушерский пессарий и серкляж — наложение шва на шейку матки — решают одну задачу разными способами. Серкляж — хирургическая процедура, которая проводится под анестезией, требует кратковременной госпитализации и имеет свои риски: инфицирование, стимуляция родовой деятельности, технические сложности при выраженном укорочении шейки.

Введение акушерского пессария — нехирургический метод, проводимый амбулаторно, обратимый и менее инвазивный. Современные данные показывают, что акушерский пессарий эффективен при одноплодной беременности с укорочением шейки матки до 25 мм, при многоплодной беременности, а также в ситуациях, когда серкляж технически затруднён или нежелателен.

При более выраженных изменениях, при наличии пролабирования плодного пузыря или в случаях, когда пессарий оказался недостаточным, врач может рекомендовать серкляж или комбинацию методов. В Ист Клинике решение о тактике принимается совместно с пациенткой: мы объясняем варианты, обсуждаем риски и преимущества каждого подхода и выбираем тот путь, который максимально отвечает вашей ситуации и вашим ценностям.