Лечебная физкультура (ЛФК) при геморрое в Москве

Улучшает венозный отток из малого таза — главный механизм действия.

Геморроидальные узлы — это расширенные венозные сплетения прямой кишки. Они расширяются потому, что кровь в них застаивается: повышенное внутрибрюшное давление, длительное сидение или стояние, запоры — всё это нарушает венозный отток из малого таза. Специальные упражнения активируют мышечный дренаж тазового дна и снижают венозное давление в геморроидальных сплетениях — узлы перестают расти и болеть.

Укрепляет мышцы тазового дна и удерживающий аппарат прямой кишки.

Слабость мышц тазового дна — один из ключевых факторов прогрессирования геморроя. Когда эти мышцы слабы, они не удерживают геморроидальные узлы в правильном положении — узлы выпадают. ЛФК восстанавливает силу и тонус мышц тазового дна, что при начальных стадиях помогает вернуть узлы на место и предотвратить дальнейшее выпадение.

Снижает симптомы: боль, зуд, дискомфорт, кровоточивость.

Улучшение венозного оттока и укрепление мышц снижают отёк и воспаление в геморроидальных узлах. Симптомы, которые причиняли ежедневный дискомфорт, становятся менее выраженными — а при систематической работе нередко уходят полностью.

Нормализует работу кишечника и предотвращает запоры.

Запоры — главный провоцирующий фактор обострений геморроя. Упражнения для мышц живота стимулируют перистальтику кишечника, снижают время транзита содержимого — запоры становятся редкими. Это снижает натуживание при дефекации, которое является одним из основных механизмов прогрессирования болезни.

Снижает внутрибрюшное давление при правильной технике.

Неправильное дыхание и неправильная техника физической нагрузки повышают внутрибрюшное давление и давление на геморроидальные узлы. ЛФК обучает правильному дыханию и технике движений, которые не нагружают малый таз — а при определённых упражнениях активно его дренируют.

Снижает риск осложнений.

Тромбоз геморроидальных узлов, острый парапроктит, выпадение — серьёзные осложнения геморроя. Регулярные занятия снижают венозный застой и поддерживают нормальный тонус тканей, что достоверно снижает риск этих осложнений.

Помогает избежать операции.

На I–III стадии геморроя правильная программа ЛФК в сочетании с коррекцией образа жизни и при необходимости медикаментозным лечением позволяет большинству пациентов избежать хирургического вмешательства или отсрочить его на длительный срок.

Абсолютные (ЛФК противопоказана):

острый тромбоз геморроидальных узлов с выраженным болевым синдромом — требует неотложного лечения у проктолога, острый парапроктит, острое ущемление выпавших геморроидальных узлов, острый анальный свищ с активным воспалением, первые 2–3 недели после операции на прямой кишке (до разрешения хирурга).

Относительные (программа адаптируется):

IV стадия геморроя с постоянным выпадением узлов — ЛФК в щадящем режиме параллельно с консультацией проктолога об операции, хроническая анальная трещина — программа исключает упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, послеоперационный период (после 3-й недели) — программа согласуется с хирургом, беременность — специальная адаптированная программа (геморрой при беременности очень распространён и хорошо поддаётся консервативному лечению), воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (болезнь Крона, язвенный колит) — согласование с гастроэнтерологом.

Инструктор перед началом занятий изучает историю болезни и при необходимости рекомендует консультацию проктолога. При большинстве форм геморроя ЛФК не только возможна, но и является обязательным компонентом консервативного лечения.

Флебопротекторы. Препараты на основе диосмина, гесперидина (детралекс, флебодиа) повышают тонус венозной стенки, снижают проницаемость капилляров и уменьшают отёк геморроидальных узлов. Назначаются проктологом курсами в периоды обострения или постоянно. ЛФК на фоне флебопротекторов значительно эффективнее.

Местная терапия. Свечи и мази с противовоспалительными и анальгетическими компонентами снижают боль и воспаление в острый период, создавая условия для занятий ЛФК. Назначаются проктологом.

Физиотерапия. Магнитотерапия на область малого таза — улучшает тонус венозной стенки и снижает болевой синдром. Лазеротерапия — улучшает трофику тканей прямой кишки и ускоряет регенерацию. Электростимуляция мышц тазового дна — при выраженной гипотрофии мышц, когда самостоятельные упражнения Кегеля недостаточно эффективны.

Диета и питьевой режим. ЛФК работает значительно хуже без нормализации стула. Диета с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые), 1,5–2 литра воды в день, исключение алкоголя и острых блюд — обязательная часть комплексного лечения. Инструктор обсуждает питание и помогает с рекомендациями.

Консультация проктолога. ЛФК не заменяет наблюдение у проктолога. При III–IV стадии геморроя — совместное решение о тактике лечения (консервативное, малоинвазивное или хирургическое). Инструктор работает в связке с проктологом.

Малоинвазивные процедуры (лигирование латексными кольцами, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция). При II–III стадии нередко необходимы параллельно с ЛФК. ЛФК после процедур — обязательна для закрепления результата и профилактики рецидива.

1. Нормализовать стул — это не менее важно, чем упражнения. Запоры и натуживание — главные разрушительные механизмы при геморрое. Достаточное количество клетчатки и воды в рационе, правильная техника дефекации, регулярная физическая активность — это комплекс, который работает только вместе. ЛФК без нормализации стула не даст полноценного результата.
2. Перерывы при сидячей работе — каждые 30–40 минут. Встать, пройтись, сделать несколько упражнений Кегеля — 2–3 минуты. Это лечение, а не просто «рекомендация». Непрерывное сидение часами — главный поддерживающий фактор геморроя при офисной работе.
3. Избегать нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Тяжёлый силовой тренинг с задержкой дыхания, натуживание при физических нагрузках — прямое повреждение геморроидальных узлов. Заменить: гантели с умеренным весом вместо штанги, диафрагмальное дыхание при нагрузке вместо задержки.
4. Ходить каждый день. 30–40 минут ходьбы ежедневно — простая и очень эффективная профилактика застоя в малом тазу. Не бег, не велосипед (давление на промежность) — именно ходьба.
5. Не прекращать, когда стало лучше. Симптомы снизились — не повод остановить занятия. Это значит, что лечение работает. Остановить занятия — значит убрать то, что держит болезнь под контролем.