Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей в Москве

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей помогает увидеть артерии ног от аорты и подвздошных артерий до артерий стопы, оценить их диаметр, толщину стенки, обнаружить атеросклеротические бляшки, стенозы, окклюзии. Метод показывает и анатомию артерий, и характеристики кровотока одновременно.

Благодаря дуплексному сканированию артерий нижних конечностей врач видит не только где сужены артерии, но и насколько сужение критично — измеряет скорости кровотока, рассчитывает степень стеноза в процентах, оценивает гемодинамическую значимость. Мы назначаем дуплексное сканирование артерий нижних конечностей при любых симптомах недостаточности артериального кровообращения.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей выявляет проблемы на ранних стадиях. Начальный атеросклероз без симптомов, небольшие бляшки, умеренные стенозы до развития критической ишемии — всё это показывает дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

В Ист Клинике дуплексное сканирование артерий нижних конечностей проводят специалисты с большим опытом ангиологии. Мы используем протоколы детального исследования с измерением лодыжечно-плечевого индекса. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей в нашей клинике — это основа для решения вопроса о реваскуляризации.

Метод абсолютно безопасен — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей не использует рентгеновское излучение и не требует введения йодсодержащего контраста. Это делает процедуру доступной для всех, включая людей с почечной недостаточностью.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей можно проводить настолько часто, насколько это нужно для контроля прогрессирования атеросклероза. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять исследование для оценки эффективности статинов или проходимости шунтов.

Результат дуплексного сканирования артерий нижних конечностей вы получаете сразу после процедуры. Врач расшифрует все показатели и объяснит, насколько критично сужение артерий, нужна ли срочная операция. Понятность — важная часть нашего подхода в Ист Клинике.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей позволяет проводить функциональные пробы — ходьбу на тредмиле, реактивную гиперемию — и оценивать резервы кровотока, выявлять скрытую недостаточность.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей мы рекомендуем при перемежающейся хромоте — боли в икрах, бёдрах или ягодицах при ходьбе, которая заставляет остановиться. Это главный симптом облитерирующего атеросклероза артерий ног.

Назначаем дуплексное сканирование артерий нижних конечностей при похолодании стоп, бледности или синюшности пальцев ног, ослаблении или отсутствии пульса на артериях стопы. Это признаки нарушения артериального кровотока.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо при боли в стопе в покое, особенно ночью, когда приходится опускать ногу с кровати для облегчения. Это симптом критической ишемии.

Если у вас трофические язвы на пальцах ног или стопе, почернение пальца, гангрена — срочно нужно дуплексное сканирование артерий нижних конечностей для оценки возможности спасения конечности.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей назначаем всем диабетикам ежегодно для раннего выявления диабетической ангиопатии — поражения артерий при сахарном диабете.

При факторах риска атеросклероза — курении, артериальной гипертензии, дислипидемии, возрасте старше 65 лет — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей рекомендуем для скрининга.

Противопоказаний к дуплексному сканированию артерий нижних конечностей практически нет. Это один из самых безопасных методов диагностики. Единственное ограничение — обширные повреждения кожи, но даже в этом случае можем провести исследование на доступных участках.

Процедура безболезненна и не требует анестезии. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей проходит в комфортных условиях, врач наносит на кожу гель и водит датчиком по ногам. Вы лежите на кушетке, периодически поворачиваетесь.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей можно делать детям, пожилым людям, людям с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями — нет никаких медицинских ограничений. Безопасность для всех категорий пациентов абсолютная.

Людям с выраженным ожирением дуплексное сканирование артерий нижних конечностей в подвздошном сегменте может быть технически сложнее, но бедренные и дистальные артерии визуализируются хорошо. В Ист Клинике работают врачи с большим опытом сложных случаев.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей не требует сложной подготовки. Специальной диеты, голодания не нужно — исследуем артерии ног. Можете есть и пить как обычно.

Не курите минимум 2–3 часа перед дуплексным сканированием артерий нижних конечностей. Никотин вызывает выраженный спазм артерий, что сильно искажает показатели кровотока и степень стенозов.

Не пейте кофе, крепкий чай, энергетики за 3–4 часа до дуплексного сканирования артерий нижних конечностей. Кофеин влияет на тонус артерий и частоту пульса, меняет скорости кровотока.

Примите душ перед процедурой — кожа обеих ног от паха до стоп должна быть чистой. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей проводится с большим количеством геля, и на чистой коже контакт датчика оптимальный.

Наденьте свободную одежду, которую легко снять с нижней половины тела. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей требует полного доступа к ногам от паха до стоп.

Возьмите с собой результаты предыдущих сосудистых исследований — УЗИ, дуплексного сканирования артерий нижних конечностей, ангиографии, КТ-ангиографии. Динамическое наблюдение показывает прогрессирование атеросклероза.

Принимайте все свои обычные лекарства — антиагреганты (аспирин, клопидогрел), статины, гипотензивные, сахароснижающие. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей не требует их отмены. Врачу важно видеть артерии на фоне лечения.

Если дуплексное сканирование артерий нижних конечностей назначено для оценки перемежающейся хромоты, можете прийти в обычном состоянии. Врач может попросить пройтись для провокации симптомов.

Не нужно специально греть или охлаждать ноги перед дуплексным сканированием артерий нижних конечностей. Исследование проводится в естественных условиях.

Приходите на дуплексное сканирование артерий нижних конечностей спокойным, отдохнувшим. Физическая нагрузка, волнение повышают давление и частоту пульса, что влияет на показатели кровотока. Дайте себе 10–15 минут отдыха.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей — основной неинвазивный метод диагностики облитерирующего атеросклероза артерий ног. Облитерирующий атеросклероз — главная причина перемежающейся хромоты и ампутаций у людей старше 50 лет.

Атеросклеротические бляшки в артериях дуплексное сканирование артерий нижних конечностей визуализирует как утолщения стенки, выступающие в просвет. Оцениваем структуру бляшки — гомогенная, гетерогенная, кальцинированная, с изъязвлением.

Утолщение комплекса интима-медиа артерий более 1 мм — ранний признак атеросклероза — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей измеряет в бедренной, подколенной артериях. Доклинический атеросклероз.

Степень стеноза артерии дуплексное сканирование артерий нижних конечностей определяет двумя способами — по уменьшению диаметра в В-режиме и по ускорению кровотока в допплере. Стеноз более 50% — гемодинамически значимый.

Критические стенозы 70–99% — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей выявляет по резкому ускорению пиковой систолической скорости (более 300 см/с) и турбулентности кровотока. Показание к реваскуляризации.

Окклюзии артерий — полная закупорка на определённом протяжении — на дуплексном сканировании артерий нижних конечностей выглядят как отсутствие кровотока. Важно оценить коллатеральное кровообращение — компенсирует ли оно окклюзию.

Многоэтажное поражение — стенозы и окклюзии на нескольких уровнях — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей выявляет комплексно: аорто-подвздошный сегмент, бедренно-подколенный, артерии голени (тибиоперонеальный ствол).

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — отношение систолического давления на лодыжке к давлению на плече — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей измеряет обязательно. ЛПИ менее 0,9 — атеросклероз, менее 0,5 — критическая ишемия.

В Ист Клинике дуплексное сканирование артерий нижних конечностей при атеросклерозе дополняется клиническим опросником для оценки дистанции безболевой ходьбы, классификацией по Фонтейну или Резерфорду.

Результаты дуплексного сканирования артерий нижних конечностей используются для решения вопроса о реваскуляризации — эндоваскулярная ангиопластика со стентированием, открытое шунтирование или консервативное лечение.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей помогает в ранней диагностике диабетической ангиопатии — специфического поражения артерий при сахарном диабете. Диабет — главный фактор риска ампутаций нижних конечностей.

Медиакальциноз Менкеберга — кальциноз средней оболочки артерий — характерная находка при дуплексном сканировании артерий нижних конечностей у диабетиков. Стенки артерий становятся плотными, гиперэхогенными, ригидными с акустической тенью.

Дистальное поражение — преимущественное поражение артерий голени при относительной сохранности бедренно-подколенного сегмента — типично для диабетической ангиопатии. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей выявляет этот паттерн.

Множественные стенозы и окклюзии артерий голени — передней большеберцовой, задней большеберцовой, малоберцовой — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей показывает у диабетиков даже при умеренных симптомах.

Кальцинированные бляшки в артериях диабетиков плотные, создают акустическую тень, затрудняют визуализацию просвета. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей использует допплер для оценки кровотока даже при плохой визуализации стенки.

ЛПИ у диабетиков может быть ложно завышенным из-за ригидности кальцинированных артерий — не сжимаются манжетой. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей измеряет пальце-плечевой индекс (ПлПИ) для истинной оценки ишемии.

Снижение скоростей кровотока в артериях стопы и пальцев — признак критической ишемии у диабетиков — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей фиксирует. Монофазный низкоамплитудный спектр вместо трёхфазного.

Комбинация макроангиопатии (атеросклероз крупных артерий) и микроангиопатии (поражение мелких артериол) у диабетиков — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей выявляет макроангиопатию, микроангиопатия оценивается клинически.

В Ист Клинике дуплексное сканирование артерий нижних конечностей диабетикам рекомендуем проводить ежегодно, даже при отсутствии симптомов. Раннее выявление ангиопатии позволяет предотвратить ампутацию.

Контроль гликемии, назначение антиагрегантов, статинов, ингибиторов АПФ — стандартная терапия, эффективность которой контролируется повторным дуплексным сканированием артерий нижних конечностей через 6–12 месяцев.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей — срочное исследование при критической ишемии конечности. Критическая ишемия — боль в покое, трофические язвы, гангрена — угроза ампутации без реваскуляризации.

Критическая ишемия на дуплексном сканировании артерий нижних конечностей проявляется множественными окклюзиями или критическими стенозами на нескольких уровнях. Часто поражены все три артерии голени.

ЛПИ менее 0,4, пальце-плечевой индекс менее 0,3, систолическое давление на лодыжке менее 50 мм рт.ст. — критерии критической ишемии, которые дуплексное сканирование артерий нижних конечностей измеряет.

Резко сниженные скорости кровотока в дистальных артериях, монофазный или даже отсутствующий кровоток в артериях стопы — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей фиксирует при критической ишемии.

Коллатеральное кровообращение — насколько хорошо компенсируются окклюзии через боковые ветви — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей оценивает. Плохие коллатерали — плохой прогноз.

Состояние дистального русла — проходимость артерий стопы — критически важно для решения о шунтировании. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей показывает, куда можно шунтировать — есть ли проходимая артерия-реципиент.

Острая ишемия при эмболии или остром тромбозе артерии — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей в первые часы показывает эмбол как гиперэхогенное образование в просвете артерии, отсутствие кровотока дистальнее.

Тяжесть ишемии по Резерфорду — от I (асимптомная) до VI (обширная гангрена) — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей помогает стадировать объективно через измерение гемодинамических параметров.

В Ист Клинике при критической ишемии мы проводим дуплексное сканирование артерий нижних конечностей экстренно, в течение нескольких часов, для срочного направления к сосудистому хирургу.

Решение о реваскуляризации (ангиопластика, шунтирование) или ампутации принимается на основе данных дуплексного сканирования артерий нижних конечностей в комплексе с клинической картиной и общим состоянием пациента.