Боль в пояснице справа: причины и лечение в Москве

Чаще всего — изменения в позвоночнике: остеохондроз, протрузия или грыжа диска с преимущественным поражением правой стороны, мышечный спазм. Реже — патология правой почки, мочеточника или желчного пузыря. Разграничить эти причины помогает осмотр невролога в сочетании с анализом мочи и при необходимости УЗИ почек.

Иррадиация из правой поясницы в правую ногу — признак сдавления правого нервного корешка. Чаще всего виновата правосторонняя грыжа или протрузия на уровне L4–L5 или L5–S1. Нужен осмотр невролога и МРТ поясничного отдела.

Да, такое сочетание требует исключения патологии почки или мочеточника — пиелонефрита или мочекаменной болезни. Необходимо сдать общий анализ мочи и обратиться к урологу или терапевту. Параллельно невролог исключит позвоночную причину.

Принять удобное положение лёжа, при возможности — тепло на поясницу. Если боль схваткообразная, нарастающая и сопровождается тошнотой или температурой — вызвать скорую или обратиться к врачу немедленно: такая картина может говорить о почечной колике. При типичном простреле — обратиться к неврологу в ближайшее время.

Усиление боли при дыхании может быть связано с мышечным спазмом паравертебральных мышц справа, раздражением нервного корешка или — реже — с патологией плевры или правой почки. Точную причину определяет врач после осмотра.

Утренняя боль справа в пояснице после сна чаще связана с неудобным положением тела или воспалительным процессом в суставах позвоночника. Если скованность держится больше 30 минут и уменьшается после движения — это важный признак воспалительной боли, о котором стоит рассказать врачу.

Почечная боль обычно не зависит от положения тела и движений, может быть схваткообразной, сопровождается изменениями в анализе мочи, температурой или болью при мочеиспускании. Поясничная боль позвоночного происхождения усиливается при движении, нажатии на позвонки и определённых позах. Но провести границу самостоятельно сложно — это задача врача.

У женщин к стандартным причинам добавляются гинекологические: киста правого яичника, аднексит, эндометриоз. Если боль справа в пояснице сочетается с болью внизу живота, нарушением цикла или усиливается в определённые дни — необходима консультация гинеколога наряду с неврологом.

Перерывы каждые 40–50 минут, смена позы и разминка снижают накопление нагрузки. Но если правосторонняя боль уже стала хронической — одной гигиены труда недостаточно. Нужна кинезиологическая коррекция: она восстанавливает симметричную нагрузку на позвоночник и убирает перегрузку правой стороны.

Острая боль при мышечном спазме уходит за 1–2 недели при правильном лечении. При протрузии или грыже с корешковым синдромом — от 1,5 до 3 месяцев. Хроническая правосторонняя боль требует более длительной работы с обязательной кинезиологической коррекцией. Точные сроки невролог обозначает после диагностики — это ваши контрольные точки.