НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Асептический некроз головки бедренной кости: лечение в Люберцах

Асептический некроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз) — это гибель участка кости головки бедра из-за нарушения её кровоснабжения. Без питания кость слабеет, головка постепенно деформируется, и появляется нарастающая боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Мы вовремя ставим диагноз по МРТ, разгружаем сустав на ранних стадиях и честно обсуждаем лечение, когда без операции уже не обойтись.

Находим некроз на ранней стадии

МРТ показывает некроз головки бедра тогда, когда рентген ещё «чистый», — а это шанс сохранить сустав.

Разгружаем сустав и снимаем боль

Подбираем режим разгрузки, обезболивание и восстановительную терапию, чтобы замедлить разрушение головки.

Честно говорим о прогнозе

Не обещаем «вылечить без операции» на любой стадии: при разрушении головки помогаем подготовиться к эндопротезированию.

Ист Клиника в Люберцах
Люберцы, пр. Гагарина, д. 5/5
Временно не работает

Что такое асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК, аваскулярный некроз, остеонекроз) — это заболевание, при котором участок головки бедра погибает из-за прекращения кровоснабжения. Слово «асептический» означает, что некроз развивается без участия инфекции: причина — в нарушении притока крови к кости, а не в микробах.


Головка бедра получает кровь через ограниченное число сосудов. Когда кровоток нарушается — после травмы, из-за приёма гормонов, злоупотребления алкоголем или тромбоза мелких сосудов, — костные балки под хрящом гибнут. Ослабленная кость постепенно проседает, головка теряет округлую форму, и со временем развивается вторичный коксартроз. Поэтому так важно распознать болезнь как можно раньше, пока сустав ещё можно сохранить.

Почему возникает асептический некроз

Кровоснабжение головки бедра нарушают: травма (перелом шейки бедра, вывих), длительный приём кортикостероидных гормонов, злоупотребление алкоголем, некоторые болезни крови (например, серповидноклеточная анемия), кессонная болезнь у водолазов. Часть случаев остаётся без явной причины — их называют идиопатическими. Нередко страдают оба сустава.

Чем опасен асептический некроз

Без лечения болезнь прогрессирует: ослабленная кость проседает, головка бедра разрушается и уплощается, а следом изнашивается сустав — развивается вторичный коксартроз. Это ведёт к постоянной боли, укорочению ноги и ограничению движений. На поздних стадиях восстановить сустав консервативно уже нельзя, и требуется его замена — эндопротезирование.

Приём травматолога-ортопеда при боли в тазобедренном суставе

Как проявляется асептический некроз головки бедра

Боль в паху и бедре

Глубокая боль в паху, которая отдаёт в бедро, ягодицу или колено и усиливается при нагрузке на ногу.

Хромота и щадящая походка

Человек невольно бережёт ногу, прихрамывает и старается меньше на неё опираться.

Ограничение движений в суставе

Становится трудно отвести ногу в сторону, повернуть её, присесть или обуться.

Боль в покое и по ночам

По мере разрушения головки боль перестаёт стихать в покое и начинает беспокоить ночью.

Укорочение ноги и слабость мышц

При проседании головки нога может казаться короче, а мышцы бедра и ягодицы постепенно худеют.

Боль в бедре: когда можно наблюдать, а когда пора к врачу

ПризнакОбычно можно наблюдатьПора к врачу
Характер болиКратковременная боль после перегрузки, проходит за пару дней отдыхаГлубокая боль в паху, которая нарастает неделями и отдаёт в бедро или колено
ХодьбаПоходка ровная, нога опирается свободноПоявилась хромота, тяжело наступать на ногу и подниматься по лестнице
ДвиженияСустав двигается в полном объёме без блоковТрудно отвести ногу, повернуть её, обуться — движения ограничены и болезненны
Факторы рискаНет травм и приёма гормоновБыла травма бедра, приём кортикостероидов, злоупотребление алкоголем — риск некроза выше

Таблица носит справочный характер и не заменяет осмотр. При стойкой боли в паху и хромоте запишитесь к травматологу-ортопеду и сделайте МРТ: на ранней стадии асептический некроз виден только на ней.

Сопутствующие состояния

Асептический некроз тесно связан с этими состояниями тазобедренного сустава — как их причина или исход

Все
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
Перейти
Болезнь Пертеса
Перейти
Посттравматический коксартроз
Перейти
Дисплазия тазобедренного сустава
Перейти

Наш подход к лечению асептического некроза

Лечение асептического некроза зависит от стадии, и главная задача — определить её точно. На ранних стадиях, пока головка бедра ещё не разрушена, мы стремимся сохранить сустав: разгружаем ногу, снимаем боль и поддерживаем кость, замедляя процесс. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс обойтись без операции.


Врач-ортопед оценивает жалобы, объём движений и походку, а диагноз подтверждает по МРТ — именно она выявляет некроз на самой ранней стадии, когда рентген ещё в норме. Дальше мы подбираем разгрузку сустава (трость, ограничение осевой нагрузки), обезболивающую и сосудисто-восстановительную терапию, ЛФК без перегрузки и наблюдение по контрольным МРТ. Если же головка уже разрушена и развился выраженный коксартроз, мы честно объясняем это и направляем к эндопротезированию — не обещая «вылечить без операции» на любой стадии.

Врач изучает МРТ тазобедренного сустава при асептическом некрозе

Каких результатов ждать от лечения

Понятный диагноз и стадия

По МРТ вы точно узнаёте стадию некроза и то, можно ли ещё сохранить сустав или пора думать об операции.

Уменьшение боли

Разгрузка сустава и обезболивающая терапия снижают боль в паху и бедре, ходить становится легче.

Замедление разрушения

На ранних стадиях правильный режим и восстановительное лечение помогают затормозить проседание головки.

Контроль динамики по МРТ

Повторные снимки показывают, стабилизировался процесс или прогрессирует, — и мы вовремя меняем тактику.

Своевременное направление на операцию

Если сустав уже разрушен, вы не теряете время: мы вовремя направляем на эндопротезирование к профильному хирургу.

Как проходит лечение асептического некроза в Ист Клинике

1 этап

Осмотр и определение стадии по МРТ

На первом приёме врач-ортопед подробно расспрашивает о боли: где болит, отдаёт ли в пах и колено, когда появилась, были ли травмы, приём гормонов или другие факторы риска. Затем осматривает сустав: проверяет объём движений, отведение и вращение ноги, оценивает походку и длину ног. Уже на этом этапе можно заподозрить асептический некроз и отличить его от других причин боли в бедре. Чтобы подтвердить диагноз и определить стадию, назначаем МРТ — она видит некроз головки бедра тогда, когда рентген ещё в норме.

Осмотр тазобедренного сустава травматологом-ортопедом
2 этап

Разгрузка сустава и восстановительная терапия

Когда стадия известна, мы составляем план. На ранних стадиях, пока головка не разрушена, задача — сохранить сустав: разгружаем ногу (трость, ограничение осевой нагрузки, коррекция веса), подбираем обезболивающую и сосудисто-восстановительную терапию, добавляем щадящую ЛФК и физиолечение. Такое сочетание уменьшает боль и помогает замедлить разрушение кости. Мы честно предупреждаем: полностью «нарастить» погибший участок нельзя, поэтому цель на этом этапе — стабилизировать процесс и выиграть время.

Врач подбирает разгрузку и обезболивающую терапию
3 этап

Наблюдение по МРТ и решение об операции

Мы наблюдаем сустав по контрольным МРТ и корректируем нагрузку и терапию в зависимости от динамики. Если процесс удаётся стабилизировать, продолжаем поддерживающее лечение и профилактику коксартроза. Если же головка бедра уже разрушилась и развился выраженный артроз с постоянной болью, мы честно объясняем ситуацию и направляем к хирургу для эндопротезирования — замены сустава. Наша задача — чтобы вы понимали, на какой вы стадии и какое лечение реально поможет именно вам.

Врач обсуждает с пациентом контрольную МРТ и дальнейший план
Когда с болью в бедре нужно к врачу, не откладывая
  • Боль в паху и хромота держатся несколько недель и усиливаются при ходьбе — не тяните с МРТ.
  • Была травма бедра или таза, а теперь появилась стойкая боль в суставе.
  • Вы длительно принимали кортикостероидные гормоны — это фактор риска некроза.
  • Боль в бедре стала беспокоить в покое и по ночам, нога кажется короче.

Асептический некроз лучше поддаётся лечению на ранней стадии, пока головка бедра не разрушена. При стойкой боли в паху запишитесь к травматологу-ортопеду и сделайте МРТ — не ждите, пока боль станет постоянной.

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Стоимость приёма

Консультация ортопеда при боли в тазобедренном суставе и подозрении на некроз

45 минут

Первичная консультация длится 45 минут. Мы понимаем, как тревожно, когда болит бедро, появляется хромота, а причина неясна. За это время врач разберётся в ситуации, при необходимости назначит МРТ и составит план лечения.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

При подозрении на асептический некроз врачу важно оценить сустав и определить стадию — от этого зависит, можно ли сохранить сустав.

Консультация

45 минут

— Подробный разбор жалоб: где болит, отдаёт ли в пах и колено, когда появилась боль

— Вопросы о факторах риска: травмы, приём гормонов, образ жизни

— Осмотр сустава: объём движений, отведение и вращение ноги, оценка походки

— Оценка длины ног и состояния мышц бедра

— Изучение имеющихся снимков (рентген, МРТ), если они есть

— При необходимости — направление на МРТ тазобедренных суставов для точной стадии

— Рекомендации по разгрузке сустава и обезболиванию на приёме

— Понятный план лечения и наблюдения


45 минут позволяют разобраться в причине боли без спешки.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам осмотра и МРТ врач составляет индивидуальный план: разгрузка сустава, обезболивающая и восстановительная терапия, ЛФК, график контрольных снимков, а при разрушении головки — своевременное направление на эндопротезирование.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое асептический некроз головки бедренной кости?

Это гибель участка кости в головке бедра из-за нарушения её кровоснабжения. «Асептический» — значит без инфекции: причина в прекращении притока крови. Без питания кость слабеет, головка проседает и деформируется, а затем развивается артроз сустава. Второе название — аваскулярный некроз.

Какие симптомы у асептического некроза?

Главный симптом — нарастающая боль в паху, которая отдаёт в бедро, ягодицу или колено и усиливается при нагрузке. Позже присоединяются хромота, ограничение движений (трудно отвести и повернуть ногу), а на поздних стадиях — боль в покое и ощущение укорочения ноги.

Как ставят диагноз и зачем нужна МРТ?

На ранней стадии рентген ещё не показывает изменений, а МРТ уже видит участок некроза — поэтому именно она главный метод диагностики. МРТ помогает определить стадию и решить, можно ли сохранить сустав. Рентген используют на более поздних стадиях, когда головка уже изменена.

Какие бывают стадии асептического некроза?

Упрощённо выделяют раннюю стадию (кость страдает, но форма головки сохранена), стадию, когда под хрящом появляется зона разрушения, стадию проседания и уплощения головки и позднюю стадию с развитием вторичного коксартроза. Чем раньше стадия, тем больше шансов сохранить сустав без операции.

Можно ли вылечить асептический некроз без операции?

Честный ответ зависит от стадии. На ранних стадиях, пока головка не разрушена, консервативное лечение (разгрузка, обезболивание, восстановительная терапия, наблюдение по МРТ) может уменьшить боль и замедлить процесс. Полностью восстановить погибшую кость нельзя, а на поздних стадиях с разрушением головки помогает уже операция. Обещать излечение без операции на любой стадии — некорректно.

Что будет, если не лечить?

Без лечения болезнь обычно прогрессирует: головка бедра разрушается и уплощается, развивается вторичный коксартроз с постоянной болью, хромотой и ограничением движений. Это заметно снижает качество жизни и в итоге приводит к необходимости замены сустава. Поэтому важно не откладывать диагностику.

Когда нужна операция?

Операцию (чаще всего эндопротезирование — замену сустава) рассматривают, когда головка бедра уже разрушена, развился выраженный артроз и консервативное лечение не снимает боль. Решение принимают вместе с хирургом на основании МРТ и рентгена. Мы вовремя направляем к профильному специалисту, чтобы не терять время.

К какому врачу обращаться?

При боли в тазобедренном суставе и подозрении на некроз обращаются к травматологу-ортопеду. Врач оценит сустав, назначит МРТ, определит стадию и подберёт лечение или направит на операцию, если она необходима.

Список литературы:

1. Травматология и ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.

2. Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых: клинические рекомендации. — М., 2021.

3. Шумский А. А., Загородний Н. В. Аваскулярный некроз головки бедренной кости: диагностика и лечение. — М., 2020.

4. Ортопедия: национальное руководство / под ред. Ш. Ш. Шотемора. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст подготовлен совместно с врачом травматологом-ортопедом Ист Клиники. Врач подтверждает медицинскую точность и описанные методы лечения.

Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог · Реабилитолог · Врач УВТ · Алголог · Подиатр · Физиотерапевт · Врач первичного приёма Богданов Вадим Юрьевич
Богданов Вадим Юрьевич
Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог
Подробнее
Специалисты