Лечебная физкультура (ЛФК) при заболеваниях ЖКТ в Москве

Движение — это стимуляция перистальтики.

Кишечник не имеет собственного насоса. Его двигательная активность зависит от нескольких факторов — в том числе от механической стимуляции при движении тела и от улучшения кровоснабжения при физической активности. Гиподинамия — один из главных факторов запоров, вздутия и замедления желудочного опорожнения. Регулярное движение нормализует перистальтику.

Физическая активность улучшает кровоснабжение органов пищеварения.

В покое значительная часть крови депонируется в органах ЖКТ. При умеренной физической нагрузке кровоток в кишечнике и желудке улучшается, питание слизистой оболочки нормализуется, процессы регенерации ускоряются.

ЛФК снижает воздействие стресса на ЖКТ.

Кишечник — «второй мозг»: он имеет собственную нервную систему (энтеральную), которая чувствительна к стрессу и тревоге. Многие обострения СРК, гастрита, спастического колита связаны со стрессом. Регулярные физические упражнения снижают уровень кортизола, улучшают вегетативный баланс и достоверно снижают частоту стресс-индуцированных обострений.

Укрепление брюшного пресса защищает органы ЖКТ.

Мышцы передней брюшной стенки поддерживают органы брюшной полости в правильном положении, участвуют в акте дефекации и обеспечивают правильное внутрибрюшное давление. При их слабости — органы опускаются, нарушается их нормальная функция.

Диафрагмальное дыхание — массаж внутренних органов.

При каждом диафрагмальном вдохе диафрагма опускается вниз и мягко сдавливает органы брюшной полости — печень, желудок, кишечник. При выдохе — поднимается. Это ритмичный внутренний массаж, который стимулирует перистальтику, улучшает кровоток в портальной системе и желчеотток.

1. Нормализует моторику кишечника. Регулярные занятия достоверно снижают время кишечного транзита — содержимое кишечника перемещается быстрее. Запоры становятся редкими. При СРК с диареей — нормализация вегетативного баланса снижает избыточную моторику.
2. Снижает вздутие и метеоризм. Улучшение перистальтики ускоряет выведение газов. Диафрагмальное дыхание массирует кишечник изнутри. Специальные упражнения для брюшного пресса помогают эвакуировать скопившийся газ без дискомфорта.
3. Улучшает желчеотток. При хроническом холецистите, дискинезии желчевыводящих путей — упражнения в определённых положениях (на правом боку, стоя с наклонами) стимулируют опорожнение желчного пузыря и улучшают отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
4. Снижает болевой синдром при СРК и спастическом колите. Кишечный спазм — одна из главных причин боли при СРК. Диафрагмальное дыхание и релаксационные техники снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника. Регулярные физические нагрузки нормализуют вегетативную регуляцию кишечника — спазм становится реже и слабее.
5. Ускоряет заживление при гастрите и язве — в стадии ремиссии. Улучшение кровоснабжения слизистой желудка и снижение воздействия стресса ускоряют регенерацию слизистой. При регулярных умеренных нагрузках в ремиссию — частота рецидивов язвы снижается.
6. Снижает рефлюкс при ГЭРБ. Укрепление диафрагмы улучшает функцию нижнего пищеводного сфинктера. Снижение веса при его избытке — один из наиболее эффективных методов лечения ГЭРБ. Обучение правильной технике нагрузок без повышения внутрибрюшного давления снижает частоту рефлюкса.
7. Улучшает общее самочувствие и качество жизни. Хроническое заболевание ЖКТ нередко сопровождается тревогой и ограничением активности. Регулярные занятия снижают тревогу, улучшают настроение и дают ощущение контроля над ситуацией.

Диетотерапия. ЛФК не работает без правильного питания — и правильное питание работает значительно лучше с ЛФК. Дробное питание, достаточное потребление клетчатки, питьевой режим — обязательные компоненты лечения. Инструктор обсуждает питание в контексте режима занятий.

Медикаментозная терапия. ИПП при гастрите и ГЭРБ, спазмолитики при СРК, пробиотики и пребиотики для нормализации микробиома — создают условия для эффективной ЛФК. По мере восстановления функции ЖКТ потребность в симптоматических препаратах нередко снижается.

Физиотерапия. Тепловые процедуры на область живота — в период ремиссии снижают спазм, улучшают кровоснабжение. Электростимуляция мышц кишечника — при атоническом запоре. Магнитотерапия — снижает воспаление при хроническом холецистите и колите.

Массаж. Классический лечебный массаж живота (сегментарно-рефлекторный) — улучшает кровоснабжение органов ЖКТ, стимулирует перистальтику, снижает мышечный спазм. Особенно эффективен при запоре и спастическом колите. Проводится вне обострения.

Остеопатия. Висцеральные остеопатические техники работают с мобильностью внутренних органов, фасциальными связями, иннервацией органов ЖКТ через симпатическую и парасимпатическую системы. Особенно показана при опущении органов брюшной полости (спланхноптозе), функциональных запорах, дискинезии желчных путей.

Психотерапия. При СРК и функциональной диспепсии психотерапевтическое вмешательство (когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия) в сочетании с ЛФК даёт наилучший результат. Работа со стрессом и тревогой — это работа с причиной функциональных расстройств ЖКТ.

1. Утренний самомассаж живота — до вставания с кровати. Лёжа на спине, мягкими круговыми движениями по часовой стрелке — начиная от правой подвздошной области. 3–5 минут. Это стимулирует перистальтику ещё до того, как вы встали. Регулярное выполнение нормализует утренний стул без слабительных.
2. Ходьба после основного приёма пищи — 15–30 минут. Не активная тренировка, а именно неспешная прогулка. Через 30–40 минут после еды. Ускоряет желудочное опорожнение, снижает вздутие, стимулирует перистальтику. Простой и доступный ритуал, который меняет качество пищеварения.
3. Диафрагмальное дыхание — во время приёма пищи и после. Перед едой — несколько минут диафрагмального дыхания активируют парасимпатическую систему («режим переваривания»). После еды — тоже. Это улучшает секрецию пищеварительных соков и нормализует перистальтику.
4. Не заниматься силовыми упражнениями при обострении. При болях в животе, тошноте, диарее — физическая нагрузка снижается до минимума. Ходьба и диафрагмальное дыхание — всегда. Всё остальное — после стабилизации.
5. Питьевой режим. 1,5–2 литра воды в день — не чай, не кофе, не сок, а вода. Недостаток жидкости — один из главных факторов запора. Ни одна ЛФК не компенсирует обезвоживание.
6. Режим сна. Регулярный режим сна нормализует циркадный ритм перистальтики. Кишечник «знает» время: у большинства людей перистальтика максимально активна утром. Нарушение режима сна нарушает эту регуляцию.