Лечебная физкультура (ЛФК) поясничного отдела в Москве

Мышечный дисбаланс — главная причина хронической боли в пояснице. Слабые глубокие мышцы не справляются с удержанием позвоночника, поверхностные перенапрягаются и спазмируются — болят они, а не сам позвоночник. Правильные упражнения восстанавливают баланс: укрепляют слабые, расслабляют спазмированные. Боль уходит, потому что уходит её причина.

Глубокие мышцы кора (поперечная мышца живота, многораздельные мышцы поясницы, диафрагма, мышцы тазового дна) — это «внутренний корсет», который держит поясничный отдел изнутри. При боли в пояснице эти мышцы почти всегда слабые, атрофированные — вся нагрузка падает на диски. ЛФК целенаправленно «включает» и тренирует глубокие мышцы — поясница получает поддержку, нагрузка на диски снижается в разы.

«Не могу наклониться завязать шнурки», «не разогнусь после сидения» — это не возраст, это мышечные спазмы и ограничения. ЛФК постепенно, безопасно возвращает объём движений: наклоны, повороты, разгибания — без боли и страха.

Острые приступы боли (люмбаго, «прострел в пояснице») — это когда позвоночник не выдерживает нагрузку, происходит резкий мышечный спазм или смещение позвонка. Когда мышечный корсет крепкий — он удерживает позвонки в правильном положении, амортизирует нагрузки. Вы можете неудачно повернуться, поднять тяжёлое — и ничего не случится.

Когда боль из поясницы отдаёт в ягодицу, бедро, голень — это признак раздражения или компрессии седалищного нерва. Часто причина — мышечный спазм (синдром грушевидной мышцы) или небольшая грыжа. Правильные упражнения освобождают нервный корешок, расслабляют спазмированные мышцы — боль в ноге проходит без операции.

Каждый раз, когда вы наклоняетесь с округлённой спиной, поднимаете тяжесть неправильно — давление внутри диска вырастает в разы. Если это повторяется годами — диск изнашивается, появляются протрузии и грыжи. ЛФК учит правильной технике движений + укрепляет мышцы — нагрузка на диски снижается, прогрессирование остеохондроза замедляется.

Перекос таза, гиперлордоз (чрезмерный прогиб в пояснице), плоская спина — всё это создаёт неправильную нагрузку на поясничный отдел. Упражнения выравнивают таз, восстанавливают естественный изгиб поясницы, разгружают перегруженные сегменты.

«К вечеру поясница устаёт так, что хочется только лечь» — знакомо? Тренированные мышцы работают экономичнее, устают медленнее. Вы можете прожить весь день — постоять, посидеть, походить, поработать — без ощущения «разбитости» в пояснице.

Когда поясница не болит, можете свободно двигаться, не боитесь «прострела» — возвращается активная жизнь: спорт, путешествия, игры с детьми, работа в саду. Жизнь перестаёт вращаться вокруг боли.

ЛФК даёт лучший результат в комплексе с другими методами:

Медикаментозная терапия (в острый период) — при сильной боли и воспалении невролог назначает НПВП (диклофенак, мелоксикам и др.), миорелаксанты (для снятия мышечного спазма), иногда — короткий курс стероидов при выраженном воспалении корешка, витамины группы В. Лекарства снимают острую боль — на этом фоне можно начинать щадящую ЛФК. По мере прогресса потребность в лекарствах снижается, многие полностью от них отказываются.

Остеопатия — остеопатические техники работают с глубокими ограничениями в крестце, тазу, поясничных позвонках, которые невозможно размять массажем. Остеопат освобождает зажатые позвонки, выравнивает таз, восстанавливает подвижность крестцово-подвздошных сочленений — после этого ЛФК работает в разы эффективнее. Особенно показана при функциональных блоках, перекосе таза, после «прострелов».

Мануальная терапия — при острых блокадах («заклинило», не могу разогнуться) мануальные техники дают быстрое облегчение — освобождают «застрявший» позвонок, снимают функциональный блок. Но без последующей ЛФК блокада вернётся — мышечный корсет должен держать позвонки в правильном положении. Правильная схема: мануальная терапия снимает острое — ЛФК закрепляет и не даёт вернуться.

Физиотерапия — магнитотерапия на поясничный отдел, лазер, ультразвук, электрофорез с карипазимом (при грыжах) снимают воспаление, боль, мышечный спазм, улучшают кровообращение, питание тканей. Создают благоприятный фон для ЛФК. Обычно курс 10–15 процедур параллельно с ЛФК.

Массаж — лечебный массаж поясницы, ягодиц, задней поверхности бедра расслабляет поверхностные мышцы, снимает боль, улучшает кровообращение. Хорошо работает по схеме: массаж перед ЛФК (готовит мышцы, расслабляет) — ЛФК закрепляет результат, укрепляет. Но одного массажа недостаточно — без укрепления мышц эффект временный.

Тейпирование — кинезио-тейпы на поясницу поддерживают правильное положение между занятиями, снижают нагрузку на перегруженные мышцы, улучшают проприоцепцию (ощущение положения тела — поясница «помнит», как держаться правильно). Работают 5–7 дней.

Иглорефлексотерапия — при хронической боли, выраженном мышечном спазме, корешковом синдроме иглоукалывание снимает боль, расслабляет глубокие мышцы (куда массаж не достаёт), улучшает проводимость по нервным волокнам. Хорошо сочетается с ЛФК.

1. Ежедневные домашние упражнения — это 80% результата. Занятия с инструктором 2–3 раза в неделю — это хорошо, но основа — ежедневная работа дома 10–15 минут. Мышечный корсет укрепляется регулярной ежедневной нагрузкой, а не редкими интенсивными занятиями.
2. Правильная техника критична. При работе с поясницей малейшая ошибка в технике — и упражнение из полезного превращается в опасное. Можно спровоцировать «прострел», усилить боль. Именно поэтому инструктор контролирует каждое движение на занятиях. Дома делайте только то, в чём уверены на 100%.
3. Без боли. Правило номер один: упражнения не должны вызывать боль в пояснице. Лёгкое жжение, усталость в мышцах живота или спины — это нормально, это работа. Боль в самой пояснице, прострел, усиление привычной боли — стоп, что-то не так.
4. Постепенность. Нельзя сразу дать большую нагрузку — перегрузите поясницу, можете получить обострение. Начинаем с простейших упражнений, минимальной амплитуды. Постепенно, по мере укрепления мышц, усложняем. Терпение — ключ к успеху.
5. Изменение привычек в быту. ЛФК не отменяет 8 часов сидения в неправильной позе, подъём тяжестей с круглой спиной, сон на мягком диване. Нужно менять образ жизни: правильная эргономика рабочего места, перерывы, правильная техника движений, ортопедический матрас, контроль веса.
6. Лечиться в ремиссии, а не только при обострении. Большинство бросают, как только «отпустило». Это ошибка. Боль ушла — но мышцы всё ещё слабые, при следующей нагрузке снова «прихватит». Нужно продолжать укреплять мышечный корсет минимум 2–3 месяца после исчезновения боли — тогда результат закрепится.
7. Контроль веса. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на поясничные диски. При наклоне нагрузка умножается в 5 раз. Если ИМТ больше 25 — снижение веса критически важно для здоровья поясницы.
8. Терпение и реалистичные ожидания. Хроническая боль в пояснице формировалась годами. Мышечный корсет не укрепится за неделю. Первые улучшения — через 3–4 недели регулярных занятий. Значительное снижение боли — через 2–3 месяца. Устойчивый результат (боль ушла, «прострелы» редкие или исчезли) — через 6–12 месяцев. Но это того стоит — здоровая поясница на годы вперёд.