PRP-терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами) считается щадящей процедурой: используют собственную кровь пациента, без чужеродных препаратов. Но «своя плазма» не значит «можно всем» - у метода есть чёткие противопоказания, о которых врач честно предупреждает на приёме.
Разбираем по принципу светофора: кому PRP точно нельзя (красный), кому её делают с осторожностью и подготовкой (жёлтый) и какие ощущения после процедуры нормальны (зелёный). Все спорные ситуации очно решает травматолог-ортопед.
PRP полностью противопоказана при онкогематологии, активной инфекции и сепсисе, беременности и низком уровне тромбоцитов. С осторожностью - на фоне антикоагулянтов и в обострение хронической болезни. Боль и отёк в первые 1-3 дня после инъекции - ожидаемая реакция, а не осложнение.
Абсолютные противопоказания: когда PRP нельзя
Красная зона - состояния, при которых от PRP отказываются полностью. Это онкологические и гематологические болезни (лейкозы, тромбоцитопатии): стимуляция факторами роста нежелательна. Сюда же активная инфекция и сепсис - инъекция в очаг воспаления способна разнести возбудителя.
В красную зону входят беременность и грудное вскармливание (у этих групп метод не изучен) и выраженная тромбоцитопения, когда тромбоцитов слишком мало для рабочей плазмы. PRP не делают и при обострении аутоиммунных болезней без коррекции терапии лечащим врачом.
На консультации врач оценивает противопоказания к PRP по анализам и истории болезни
PRP-терапия: как проходит и кому подходит
Перейти
Записаться к травматологу-ортопеду
Перейти
Относительные противопоказания: делаем с осторожностью
Жёлтая зона - PRP возможна, но требует подготовки и контроля. Приём антикоагулянтов и антиагрегантов (варфарин, клопидогрел) повышает риск гематомы. Врач решает, можно ли временно скорректировать схему вместе с кардиологом, и никогда не отменяет препараты самовольно.
Сюда же обострение хронической болезни: декомпенсированный диабет, высокая температура, активный артрит - процедуру откладывают до ремиссии. Анемию и приём НПВП тоже учитывают: PRP-терапию планируют после того, как состояние стабилизируется.
Побочные эффекты PRP: что нормально
Зелёная зона - ожидаемые реакции, которые проходят сами. В первые 1-3 дня после инъекции возможны боль, отёк и чувство распирания в зоне укола: так ткань отвечает на факторы роста. Это часть работы метода, а не осложнение. Обычно помогают покой и холод.
Насторожить должны нарастающая боль, покраснение, жар и гнойное отделяемое спустя несколько дней - возможные признаки инфекции, при которых нужно связаться с врачом. При стерильной технике серьёзные осложнения редки, поэтому важно делать PRP там, где соблюдают протокол.
Врач травматолог-ортопед обсуждает безопасность процедуры и ожидаемые реакции
Частые вопросы
Можно ли делать PRP при онкологии?
Нет. Онкологические и гематологические болезни - абсолютное противопоказание: факторы роста плазмы теоретически могут стимулировать нежелательные клетки. Вопрос о процедуре после ремиссии решает только лечащий врач вместе с онкологом.
PRP при беременности безопасно?
Нет данных о безопасности, поэтому при беременности и грудном вскармливании PRP не проводят. Это предосторожность: метод у этих групп не изучался. Процедуру планируют на период после завершения лактации.
Что делать, если я принимаю антикоагулянты?
Сообщите об этом врачу до процедуры. Разжижающие кровь препараты повышают риск гематомы. Схему нельзя менять самостоятельно - только врач вместе с кардиологом решает, возможна ли временная коррекция и когда безопасно провести PRP.
Боль и отёк после PRP - это нормально?
Да, в первые 1-3 дня это ожидаемая реакция на факторы роста, помогают покой и холод. Если боль нарастает, появляются краснота, жар или гнойное отделяемое - это повод срочно связаться с врачом.
Можно ли PRP при простуде или температуре?
Процедуру откладывают. ОРВИ и повышенная температура - относительное противопоказание, сначала нужно выздороветь. Активная инфекция в зоне сустава или кожи над ним делает PRP невозможной до её лечения.
Как понять, подходит ли мне PRP?
Это определяет травматолог-ортопед на очном приёме: оценивает диагноз, сопутствующие болезни, анализы крови и принимаемые лекарства. Такой разбор и есть главная защита от осложнений - самодиагностика по интернету не подходит.
PRP-терапия в Ист Клинике
Перейти
Травматолог-ортопед: приём и диагностика
Перейти
• Everts P., et al. Platelet-Rich Plasma: New Performance Understandings and Therapeutic Considerations in 2020. Int J Mol Sci, 2020.
• Chahla J., et al. A Call for Standardization in Platelet-Rich Plasma Preparation Protocols and Composition Reporting. J Bone Joint Surg Am, 2017.
• Bannuru R.R., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2019.
• Ассоциация травматологов-ортопедов России. Клинические рекомендации «Гонартроз», 2021.
МедЖурнал Ист Клиника — это современный онлайн-журнал о здоровье, где собраны статьи врачей и экспертов в области неврологии, остеопатии, ортопедии, травматологии и других направлений. Мы простыми словами рассказываем о том, что такое мигрень, головная боль, сколиоз, остеохондроз, боли в спине, суставные заболевания, как проводится диагностика и лечение. Наши материалы помогают лучше понимать симптомы и отличать безобидные состояния от тех случаев, когда нужно срочно обратиться к врачу. Мы публикуем статьи о профилактике заболеваний, современных методах диагностики (МРТ, УЗИ, анализы), а также рассказываем, какие методы лечения действительно работают. В МедЖурнале вы найдёте рекомендации по здоровому образу жизни, советы для беременных женщин, родителей детей, подростков и людей старшего возраста. От правильного сна и питания до упражнений при болях в спине и шее — мы собрали полезную информацию для всей семьи. Ист Клиника — это сеть частных клиник в Москве и Московской области, где работают опытные врачи-неврологи, остеопаты, ортопеды, терапевты и другие специалисты. Мы соединяем медицинскую практику с просветительской миссией: рассказываем о здоровье, чтобы каждый мог сделать шаг к лучшему самочувствию.
Мед Журнал
Помогаем разобраться, что происходит с организмом и как ему помочь