НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Первичный двусторонний гонартроз коленных суставов: стадии и лечение в Москве

Это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным симметричным износом и разрушением хрящевой ткани обоих коленных суставов.

Снижение боли и скованности в обоих коленных суставах

Уменьшаем перегрузку и воспалительные изменения, чтобы облегчить ходьбу и повседневную активность.

Сохранение подвижности и устойчивости коленей

Восстанавливаем объём движений и мышечную поддержку суставов, чтобы улучшить опору на ноги.

Замедление прогрессирования артроза обоих коленных суставов

Корректируем нагрузку и факторы риска, чтобы снизить разрушение хряща и отсрочить развитие изменений в суставах.

Что такое первичный гонартроз двусторонний

Первичный (или идиопатический) двусторонний гонартроз — это системный дегенеративный процесс, затрагивающий оба коленных сочленения. Поскольку коленный сустав ежедневно выдерживает вес всего нашего тела, хрящевая ткань нуждается в безупречном питании и правильном распределении давления. При первичном гонартрозе хрящ начинает терять свою эластичность, сохнет, покрывается микротрещинами и истончается под воздействием даже привычных, повседневных нагрузок.


Специфика двустороннего процесса заключается в его постепенном и зеркальном развитии. Долгое время болезнь может протекать скрыто, так как хрящ не имеет нервных окончаний. Первые симптомы гонартроза коленного сустава проявляются тогда, когда истонченный хрящ перестает обеспечивать амортизацию, и в процесс вовлекаются надкостница, связки и синовиальная оболочка. Появляется «стартовая боль» при подъеме с постели, колени начинают неприятно хрустеть, а длительное нахождение на ногах вызывает выраженную ломоту. Организм рефлекторно зажимает окружающие сустав мышцы бедра и голени, пытаясь стабилизировать колени, но этот хронический спазм лишь сильнее сдавливает суставную щель, ускоряя дегенеративные изменения хряща.

Причины возникновения

Поскольку первичный гонартроз двусторонний не связан с конкретной травмой, его пусковыми механизмами выступают естественные возрастные изменения, гормональная перестройка (особенно у женщин в период менопаузы) и нарушение общего обмена веществ.


Важнейшим фактором риска является хроническая биомеханическая перегрузка: избыточный вес, многолетнее ношение неоптимальной обуви, а также некомпенсированное плоскостопие. Когда стопа теряет рессорную функцию, гасить ударную волну при каждом шаге приходится коленям, что приводит к их ускоренному износу.

Диагностика

Чтобы подобрать точечное безоперационное лечение, специалисты нашей клиники проводят комплексный двигательный и визуальный аудит. Мы скрупулезно изучаем рентгенограммы или МРТ обоих коленных суставов, оценивая степень сужения суставной щели, состояние менисков и наличие костных разрастаний (остеофитов), что позволяет безошибочно определить стадии гонартроза.

Особое внимание уделяется функциональному мануально-мышечному тестированию. Мы проверяем тонус мышц таза, бедер и голеней, выявляя скрытые мышечные компенсации и перекосы осей конечностей, которые поддерживают разрушительное трение в суставах.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы первичного двустороннего гонартроза

Симметричный стартовый болевой синдром

Возникновение острой, сковывающей боли в обоих коленях при первых шагах после сна или долгого сидения, которая постепенно притупляется в процессе ходьбы.

Грубая крепитация и хруст при приседании

Сухой, отчетливо слышный щелкающий или трущий звук в коленях во время сгибания ног, обусловленный трением обнаженных костных мыщелков и дегенерацией менисков.

Затруднения при ходьбе по лестнице

Специфическая боль в коленях, резко нарастающая при спуске вниз (поражение пателлофеморального сочленения под надколенником) и подъеме по ступеням.

Ограничение сгибания и разгибания ног

Постепенная невозможность полностью согнуть ноги в коленях (например, сесть на корточки или поджать ноги под себя) из-за механического блока костными остеофитами.

Реактивный отек и сглаженность контуров коленей

Периодическое припухание обоих суставов, вызванное синовитом (скоплением воспалительного выпота), при котором колени визуально увеличиваются в объеме.

Искривление ног и изменение походки

Постепенное формирование О-образной (варусной) деформации конечностей, появление «утиной» перекатывающейся походки и вынужденное использование опоры.

Мы знаем, как остановить симметричный износ коленей и вернуть легкость каждому шагу

Лечение первичного двустороннего гонартроза в «Ист Клинике» базируется на принципах комплексного восстановления биомеханики нижних конечностей и точечной декомпрессии суставных зон. Мы лечим не просто колени — мы восстанавливаем баланс всей опорной дуги тела.


Применяя мягкие остеопатические техники и приемы мануальной терапии, наши специалисты бережно устраняют перекосы таза и освобождают зажатые суставные капсулы, увеличивая межсуставное расстояние в миллиметрах. Это полностью убирает жесткое мышечно-тоническое сдавление коленей, прекращает истирание гиалинового хряща, нормализует местное кровообращение и открывает доступ питательным веществам к суставным поверхностям, затормаживая лавинообразное старение суставов.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Ликвидация стартовой и лестничной боли

Исчезает мучительная скованность при вставании со стула и прострелы в коленях при спуске по ступеням.

Восстановление бесшумного скольжения

Нормализация объема синовиальной жидкости устраняет сухой хруст и трение в суставах во время приседаний.

Снятие хронического отека коленей

Улучшение лимфооттока из подколенной зоны ликвидирует синовит, возвращая коленям их естественные анатомические контуры.

Увеличение угла сгибания ног

Возвращается былая подвижность: вы сможете свободно сгибать ноги, садиться в низкие кресла и легко садиться в автомобиль.

Защита от прогрессирования деформации

Своевременное выравнивание скелетных осей останавливает разрастание краевых остеофитов и искривление ног.

Стабилизация походки и опороспособности

Устраняется компенсаторное мышечное напряжение в пояснице и бедрах, походка становится уверенной, ровной и симметричной.

Как проходит лечение двустороннего гонартроза в Ист Клинике

1 этап

Ортопедический и биомеханический аудит опорно-двигательных осей

Врач сопоставляет данные рентген-снимков или МРТ обоих коленей с результатами мануальных и подометрических тестов. Задача этапа — найти первопричину симметричного износа хрящей. Ортопед оценивает положение таза, состояние сводов стопы (выявление скрытого плоскостопия), длину конечностей и углы отклонения голеней от центральной оси тела. Исследуется вся кинематическая цепь: стопа — голеностоп — колено — тазобедренный сустав — поясница. На основе этого выстраивается персональная карта биомеханических нарушений, приведших к перегрузке коленей.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Остеопатическая разгрузка, мануальная тракция и лимфодренаж

Остеопат проводит бережную работу по восстановлению баланса таза и декомпрессии нижних конечностей. Используя мягкие мануальные артикуляционные техники, врач осуществляет деликатное вытяжение (тракцию) обоих коленных суставов. Это позволяет раскрыть суставные щели, снять механическое давление с поврежденных менисков и хрящей, а также полностью расслабить спазмированные мышцы бедра и голени. Особое внимание уделяется глубокому дренажу подколенных ямок для устранения венозного застоя, снятия реактивного синовита и стимуляции синтеза качественной суставной смазки.

Врач проводит диагностику
3 этап

Кинезиотерапевтическая стабилизация и закрепление шагового паттерна

Специалист ЛФК разрабатывает индивидуальную программу строго декомпрессионных и изометрических упражнений, выполняемых без осевой нагрузки на колени (в положении лежа, сидя или на подвесных системах). Цель — изолированно укрепить четырехглавую мышцу бедра и мышцы задней поверхности голени, которые создают надежный мышечный корсет вокруг коленей и берут ударную нагрузку на себя. Поэтапно пациента обучают правильному распределению веса при ходьбе, ликвидируют компенсаторную хромоту и формируют паттерн здорового, симметричного и безболезненного движения.

Врач дает рекомендации пациенту

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению двустороннего гонартроза в Ист Клинике

45 минут

Прием длится 45 минут. Это детальный экспертный разбор биомеханики нижних конечностей и статики таза в условиях симметричного износа гиалинового хряща. Врач оценит высоту суставных щелей по рентген-снимкам, проведет тесты на стабильность связочного аппарата коленей, выявит мышечные компенсации и скрытые перекосы осей скелета.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Глубокая диагностика всей опорно-двигательной системы от стоп до таза — единственный способ остановить симметричное разрушение хрящей коленей, избавиться от стартовой скованности, устранить отек и сохранить суставы от инвалидности.

Консультация

45 минут

— Сбор подробного анамнеза: фиксация динамики набора веса, выявление эндокринных сбоев, оценка наследственной предрасположенности

— Экспертный анализ рентгенограмм обоих коленных суставов, выполненных стоя, с точным замером высоты медиальных и латеральных щелей

— Визуальное исследование осей нижних конечностей: выявление О-образной или Х-образной деформации, оценка положения надколенников

— Оценка состояния стоп на плантоскопе для выявления продольного или поперечного плоскостопия, нарушающего амортизацию коленей

— Пальпаторное исследование коленных суставов: определение локализации боли (по ходу суставной щели, в местах прикрепления связок)

— Проверка симптома «баллотирования надколенника» для точной верификации скрытого синовита (жидкости в суставе)

— Измерение углов сгибания и разгибания обоих коленей с помощью ортопедического гониометра

— Проведение специфических мануальных тестов на стабильность крестообразных и боковых связок, а также целостность менисков

— Выдача развернутого медицинского заключения со строгими рекомендациями по двигательному режиму и подбору ортопедических стелек


45 минут — жесткий стандарт качества первичного приема в нашей клинике, позволяющий врачу досконально изучить проблему и подобрать эффективное индивидуальное лечение.

Составление индивидуального плана лечения

На основе диагностических данных врач формирует комплексную программу. В нее входят сеансы остеопатии для выравнивания положения таза и декомпрессии ног, деликатные мануальные техники для раскрытия суставных щелей коленей, курсы физиотерапии для снятия синовита и индивидуальные занятия мягкой ЛФК для укрепления защитного мышечного корсета бедер.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Можно ли вылечить первичный двусторонний гонартроз 2 степени только приемом хондропротекторов?

Нет, хондропротекторы в таблетках не способны самостоятельно остановить процесс на 2 стадии. Они лишь поставляют строительный материал для хряща, но если коленные суставы сдавлены спазмированными мышцами, а оси ног искривлены, механическое давление продолжит стирать хрящевую ткань быстрее, чем она успеет восстановиться. Сначала нужно убрать компрессию методами мануальной терапии.

Почему при первичном гонартрозе колени сильнее болят именно при спуске по лестнице, а не при подъеме?

При спуске по лестнице четырехглавая мышца бедра работает в так называемом эксцентрическом (удлиняющемся) режиме. При этом нагрузка на пателлофеморальнй сустав (стык между надколенником и бедренной костью) возрастает в несколько раз и превышает вес тела. Если хрящ под коленной чашечкой истончен, это вызывает резкую, глубокую боль.

Правда ли, что избыточный вес ускоряет разрушение коленей в геометрической прогрессии?

Абсолютная правда. Коленные суставы — это главные опорные шарниры нашего тела. Биомеханика устроена так, что при ходьбе по ровной поверхности нагрузка на колени превышает массу тела в 3–4 раза, а при приседании или спуске по лестнице — в 5–7 раз. Соответственно, каждые лишние 5 кг веса превращаются в дополнительные 20–35 кг разрушительного давления на гиалиновый хрящ.

Что такое киста Бейкера под коленом и нужно ли ее оперировать при гонартрозе?

Киста Бейкера — это не самостоятельная опухоль, а прямое следствие гонартроза. Из-за износа хряща внутри сустава развивается синовит — оболочка вырабатывает слишком много воспалительной жидкости. Излишки этой смазки под давлением выдавливаются через слабый затвор капсулы в подколенную ямку. Оперировать её чаще всего не нужно: как только остеопат разгрузит сустав и снимет синовит, киста уменьшится или исчезнет сама.

Помогают ли согревающие компрессы и наколенники навсегда избавиться от гонартроза?

Наколенники обеспечивают лишь временную внешнюю фиксацию и психологическую уверенность при ходьбе, но при постоянном ношении они приводят к атрофии собственных мышц-стабилизаторов колена. Согревающие компрессы категорически запрещены в периоды обострения и синовита — тепло расширяет сосуды, усиливает приток крови и увеличивает отек тканей, резко усиливая распирающую боль.

Зачем остеопат работает со стопами и тазом пациента, если у него болят исключительно колени?

Коленный сустав — это «заложник» между стопой и тазом, он умеет двигаться только в одной плоскости (сгибание-разгибание). Если у человека завален внутрь свод стопы (плоскостопие) или перекошен таз, голень и бедро начинают скручиваться в противоположные стороны. Колено вынуждено работать на излом, что приводит к неравномерному и стремительному истиранию хряща. Без коррекции стоп и таза вылечить колени невозможно.

Можно ли заниматься бегом или кататься на велосипеде при двустороннем гонартрозе?

Бег, прыжки и степ-аэробика при гонартрозе категорически противопоказаны, так как они несут разрушительную ударную осевую нагрузку на хрупкий хрящ. Велосипед разрешен, но с жесткими оговорками: только по ровной дороге, без больших усилий (низкое сопротивление педалей) и при условии, что высота сиденья отрегулирована идеально (нога в нижней точке должна быть почти прямой), чтобы не перегружать надколенник.

В каких случаях при первичном гонартрозе уже поздно лечиться консервативно и нужна операция?

Консервативное лечение неэффективно на терминальной 3-й стадии гонартроза, когда суставная щель полностью отсутствует, кости жестко деформированы, а ноги искривлены О-образно. Если пациента мучают постоянные ночные боли, не купируемые никакими методами, а амплитуда движений упала до минимума, выходом является эндопротезирование — хирургическая замена разрушенного сустава на искусственный титановый протез.

Список литературы:

1.Лучихина Л. В. «Артроз коленного сустава. Ранняя диагностика, патогенез и современные методы консервативной терапии гонартроза», 2021.

2.Корнилов Н. В., Шапиро К. И. «Двусторонний гонартроз: клинико-рентгенологические стадии, биомеханика и комплексная реабилитация», 2019.

3.Алексеева Л. И. «Первичный остеоартроз суставов: фокус на терапию дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани коленей», 2020.

4.Епифанов В. А. «Лечебная физическая культура и мануальная декомпрессия при деформирующем гонартрозе крупных суставов», 2022.

5.Миронов С. П., Орлецкий А. К. «Повреждения и дегенеративные заболевания хряща и менисков коленного сустава: остеопатический и ортопедический подходы», 2023.

6.Левит К. «Мануальная медицина. Коррекция скелетных осей нижних конечностей при идиопатическом гонартрозе», 2018.

7.Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. «Osteoarthritis of the Knee: Pathogenesis, Primary Degeneration and Manual Therapy Principles», 2022.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог · Реабилитолог · Врач УВТ · Алголог · Подиатр · Физиотерапевт · Врач первичного приёма Богданов Вадим Юрьевич
Богданов Вадим Юрьевич
Травматолог-ортопед · Вертебролог · Артролог
Подробнее
Специалисты