Кто такой психоневролог?
Психоневролог — это специалист, прошедший медицинскую подготовку, имеющий дополнительные знания в области психиатрии, неврологии и психотерапии. Он изучает, как функциональное состояние мозга и нервной системы влияет на эмоциональное здоровье, поведение и психические процессы. Если невролог сосредоточен, например, на болях в спине или мигренях, а психиатр — на депрессиях и психозах, то психоневролог стоит на стыке этих дисциплин. Он может распознать, есть ли органические причины (например, нарушение кровоснабжения мозга, воспаления нервных путей) или первичны психоэмоциональные факторы (стрессы, эмоциональное выгорание, тревожные расстройства).
Важным отличием является также умение психоневролога анализировать, не связана ли депрессия с неким неврологическим заболеванием (например, эпилепсией или травмой головы), а постоянный шум в ушах — с тревожным расстройством, а не только с проблемами уха. Он может применять медикаменты, если видит признаки тяжёлой депрессии или тревоги, но и задействовать немедикаментозные подходы, включая психотерапию, коррекцию образа жизни, иногда физиотерапию. По сути, это «два в одном»: врач знает и работу нервов, и работу психики.
Когда важно обратиться к психоневрологу?
Ниже несколько примеров, когда помощь психоневролога особенно актуальна:
• Сложные головокружения и головные боли, при которых стандартные обследования у невролога не выявляют органической причины, а тревожность или страх мешают жить нормально;
• Психосоматические расстройства, когда, к примеру, боли в животе или спине возникают на фоне стресса, а другие врачи не находят патологии;
• Эмоциональные нарушения, сопровождающиеся неврологическими проявлениями: нарушение сна, тики, судороги, параличи без органического субстрата;
• Восстановление после черепно-мозговых травм или инсультов, когда помимо физических нарушений присутствуют изменения настроения, поведенческие и когнитивные проблемы;
• Долгий стресс, вызывающий нервные срывы, депрессивные эпизоды, панические атаки.
Важно обращать внимание на сочетания: если эмоциональное состояние явно связано с физическим дискомфортом, лучше сразу пойти к такому комбинированному врачу, чем тратить время, бесцельно перемещаясь между неврологом, психиатром и терапевтом.
Как проходит приём у психоневролога?
Многие боятся, что визит к психоневрологу будет напоминать допрос или что врач сразу назначит сильные препараты. На самом деле всё обычно проходит в спокойной, доброжелательной атмосфере:
• Врач слушает ваши жалобы: как давно начались симптомы, какие ощущения (телесные и эмоциональные) больше всего мешают, когда они усиливаются или ослабевают;
• Специалист проводит неврологические тесты: проход по прямой линии, проверка рефлексов, осмотр движения конечностей, проверка реакции зрачков на свет;
•Психоневролог делает вывод о характере расстройства: есть ли органическая основа (нарушение структуры мозга, проблемы сосудов), или это функциональная проблема (например, тревожное расстройство, депрессия);
• Разработка плана лечения – от медикаментов (если это действительно нужно) до психотерапевтических методик, релаксационных упражнений, изменения режима дня, ЛФК. При необходимости направляет к смежным специалистам (психотерапевтам, реабилитологам).
Какие методы лечения используют психоневрологи?
Будучи врачом, психоневролог способен назначать препараты. Но при этом он часто ориентируется на минимизацию медикаментозной нагрузки, стараясь найти оптимальный баланс. В арсенале обычно есть:
• Медикаментозная терапия: это могут быть антидепрессанты, транквилизаторы, антипсихотики (при тяжёлых расстройствах), средства улучшающие мозговое кровообращение (если есть соответствующие показания);
• Психотерапия: некоторые психоневрологи сами практикуют когнитивно-поведенческую терапию, поддерживающую психотерапию, короткие стратегические сессии;
• Реабилитационные программы: если у пациента есть посттравматические последствия для мозговых функций (например, после ЧМТ), специалист подберёт комплекс упражнений (когнитивных, двигательных), массаж или физиопроцедуры;
• Профилактика стресса и рецидива: советует, как наладить сон, отдых, возможно рекомендует медитации, дыхательные упражнения, диету.
Преимущества обращения к психоневрологу
Почему такой специалист может быть более эффективен в ряде случаев, чем классический невролог или психиатр? Рассмотрим главные плюсы:
• Комплексный взгляд: врач не ограничивается осмотром чисто неврологических симптомов, но и учитывает эмоциональное самочувствие, возможные депрессии или тревоги;
• Минимальная медикаментозная нагрузка: психоневролог стремится подобрать подходящие препараты, но часто старается дополнить или даже заменить их психотерапевтическими методами, физическими нагрузками, коррекцией образа жизни;
• Профилактика серьёзных осложнений: если вовремя заметить сочетание лёгкой депрессии с неврологическим фоном, можно предотвратить запущенные формы психических расстройств;
• Улучшение общего качества жизни: когда мозг и нервная система в порядке, снижается уровень стресса, уходят непонятные боли, налаживается сон, нормализуется работоспособность.
Таким образом, психоневролог – своего рода мост между двумя направлениями медицины: психиатрией и неврологией. Это даёт широкие возможности в лечении, особенно если ваша проблема находится где-то посередине между душевным и телесным.
